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    膀胱腫瘤化療注意事項
    
    
    發(fā)布時間：2019-12-3061575次播放
    
    
    
        
    

            
        
    

        
    
    
    
    
        
    視頻內(nèi)容：
    
        
    膀胱腫瘤化療注意事項一般包括兩大類，局部化療和評估全身情況。
    
一、局部化療情況。一般根據(jù)患者病理類型，術(shù)后兩個月之內(nèi)，每周膀胱灌注一次。兩個月之后每個月膀胱灌注一次，術(shù)后要灌注一年的時間。在這一年里面，每3-6個月都要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超和膀胱鏡復(fù)查，來判斷局部膀胱的情況。
    
二、評估全身的情況。做腹部CT和肺CT觀察膀胱外以及肺臟情況，有沒有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。如果患者經(jīng)濟(jì)情況允許，可以行PET-CT檢查，通過PET-CT主要是判斷全身情況的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，局部還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來判斷是否復(fù)發(fā)。
    
    
    


    
    
        
    
            
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                膀胱腫瘤嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    膀胱腫瘤是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體的病理性質(zhì)來評估，如果說是良性的膀胱腫瘤，一般來說是不嚴(yán)重的，只要及時治療通常都能治愈。但如果是惡性的膀胱腫瘤，病情大都很嚴(yán)重。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膀胱腫瘤患者能活多久
                
    
                    
    膀胱腫瘤患者能活多久需要看是良性還是惡性，良性腫瘤不會影響正常的壽命。惡性膀胱腫瘤早期的存活時間是5年以上，中晚期存活時間一般是1~3年，有些是在一年以下。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            膀胱腫瘤的癥狀有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膀胱腫瘤目前來看是國內(nèi)泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。一旦得了膀胱腫瘤之后，病人往往首發(fā)的癥狀是無痛性肉眼血尿，不像結(jié)石的病人可能是一種有痛性的血尿。如果病人有無痛性血尿這種臨床表現(xiàn)，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通過超聲學(xué)的檢查，就能夠明確到底是否存在膀胱腫瘤的可能性。有的病人有無痛肉眼血尿很長時間了，但是自認(rèn)為是一種炎癥，或者是一種前列腺增生而不當(dāng)回事，往往延誤了疾病的最佳診斷和治療時機(jī)。半年到一年之后，腫瘤長得非常大，可能會失去盡可能保留膀胱的手術(shù)方案，病人往往不得不接受根治性膀胱全切，甚至化療、放療，這些嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的手術(shù)方式。所以病人有這種無痛性肉眼血尿臨床表現(xiàn)的時候，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查，最起碼應(yīng)該做一個泌尿系統(tǒng)彩超。如果需要的話，通過膀胱鏡檢查來確診是否有存在膀胱腫瘤的可能性。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:20
                        
                        
    
                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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            膀胱腫瘤怎么診斷
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膀胱腫瘤的診斷主要靠影像學(xué)檢查。第一，超聲學(xué)檢查，通過超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤的大小。第二，可以通過CT或者核磁判斷腫瘤的浸潤程度，到底是浸潤到淺肌層還是深肌層，或者已經(jīng)突破漿膜層，浸潤到膀胱外。第三，最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢，通過膀胱鏡學(xué)檢查來實時判斷腫瘤所處的位置，跟雙側(cè)輸尿管的關(guān)系，以及腫瘤到底是水草樣的，還是實性的，或者基底部的寬窄這些情況。同時可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織活檢，夾一塊組織之后送到病理科，2-3天后判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤，同時可以判斷腫瘤的生長方式，是低級別的還是高級別的。同時結(jié)合腫瘤位置，腫瘤的數(shù)量以及病人的病史情況，來為手術(shù)治療制定一個確切的方案。以上就是膀胱腫瘤檢查方法。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:14
                        
                        
    
                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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            膀胱腫瘤算是嚴(yán)重嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膀胱腫瘤的嚴(yán)重程度，主要取決于腫瘤的進(jìn)展。如果病人早期腫瘤是單發(fā)的并且非常小，治療后效果非常好，往往能夠得到5年的存活率且生存率非常高，基本上能夠達(dá)到治愈的效果。但是腫瘤到晚期時，病人的骨盆已經(jīng)固定，到T4期，往往預(yù)示惡性程度非常高，病人預(yù)后是不良的。盡管采用了放療、化療等綜合治療方案，但是病人預(yù)期壽命非常短，所以一旦得了膀胱腫瘤，一定要進(jìn)行積極地干預(yù)，一定要積極地治療，不要認(rèn)為膀胱腫瘤沒事，不會對生命造成危險。其實早期的病人經(jīng)過積極治療之后，預(yù)期壽命是很好的，但是中晚期的病人治療效果會明顯下降。同時一旦病人做了放化療之后，再加上進(jìn)行根治性膀胱切除，病人的生活質(zhì)量會明顯下降，這兩方面都會對患者的身心造成影響。因此得了膀胱腫瘤之后一定要進(jìn)行積極地診斷和治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:15
                        
                        
    
                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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            膀胱腫瘤術(shù)后需要注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膀胱腫瘤術(shù)后注意事項主要取決于手術(shù)當(dāng)中治療方式。如果選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，一定要積極地進(jìn)行膀胱預(yù)防性灌注治療，術(shù)后3到6個月要進(jìn)行腹部CT和肺CT的檢查。因為膀胱腫瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及別的器官轉(zhuǎn)移，所以不能做完手術(shù)以后就不再關(guān)注。同時全身情況也一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行積極的評估。灌注方案一般包括兩大類，第一大類就是免疫抑制劑卡介苗。第二大類就是化療藥物。通過局部灌注法來抑制腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后，要按時按量進(jìn)行膀胱灌注灌注后要積極地進(jìn)行膀胱鏡的復(fù)查，判斷是否有增生出現(xiàn)，是否有腫瘤再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險。如果進(jìn)行的是根治性膀胱切除，根據(jù)術(shù)后尿路改造的方式，選擇皮膚造口，回腸輸出道或者是原位膀胱。按照醫(yī)生的建議，要定期換管，還是要訓(xùn)練膀胱排尿。同時一定要進(jìn)行積極地隨訪和體格檢查以及影像性檢查。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:27
                        
                        
    
                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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            膀胱腫瘤化療有哪些注意事項
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膀胱腫瘤一般包括兩大類，第一大類就是局部化療情況。一般根據(jù)病人病理情況，首先術(shù)后頭兩月，也就是兩個月之內(nèi)，每周膀胱灌注一次。兩個月之后是每個月膀胱灌注一次，要灌注一年的時間。這一年時間里，每3-6個月都要進(jìn)行一個泌尿系統(tǒng)的彩超和膀胱鏡的復(fù)查，來判斷局部膀胱的情況。第二就是要評估一下全身的情況，要做腹部CT和肺CT，看看膀胱外以及肺臟情況。有沒有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。至于PET-CT，目前來看并不是一個常規(guī)性的檢查方法，但是病人如果經(jīng)濟(jì)情況允許，做PET-CT也是可以的，通過PET-CT主要是來觀察一下全身情況、復(fù)發(fā)情況和轉(zhuǎn)移情況。局部的情況還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來觀察是否有復(fù)發(fā)的情況。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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                膀胱腫瘤的癥狀
                
    
                    
    膀胱腫瘤的癥狀一般是無痛性肉眼血尿。膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。膀胱腫瘤患者首發(fā)癥狀一般是無痛性肉眼血尿，區(qū)別于結(jié)石患者的有痛性血尿。無痛性肉眼血尿患者一定要積極到醫(yī)院檢查，通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查或者膀胱鏡檢查來確診是否有膀胱腫瘤。大部分膀胱腫瘤患者往往對無痛性肉眼血尿認(rèn)識不足，以為是一種普通炎癥或者前列腺增生，從而延誤疾病的最佳診斷和治療時機(jī)。當(dāng)膀胱腫瘤進(jìn)展到后期，也就失去了保留膀胱的手術(shù)方案，患者往往不得不接受根治性膀胱全切，甚至化療、放療等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的治療方式。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膀胱腫瘤如何診斷
                
    
                    
    膀胱腫瘤診斷主要依靠影像學(xué)檢查、膀胱鏡下組織活檢等。超聲學(xué)檢查，通過超聲學(xué)檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤，以及膀胱腫瘤的大小。其次通過CT或者核磁看腫瘤的浸潤程度判斷，到底是浸潤到淺肌層還是深肌層，或者已經(jīng)突破漿膜層，浸潤膀胱到外組織。最主要的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)還是膀胱鏡下組織活檢，通過膀胱鏡學(xué)檢查實時判斷腫瘤所處的位置，與雙側(cè)輸尿管的關(guān)系，以及腫瘤是水草樣的，實性的和腫瘤基底部寬窄等情況。同時可以在膀胱鏡下進(jìn)行組織學(xué)活檢，夾一塊組織后送病理科，2-3天后來判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膀胱腫瘤如何治療
                
    
                    
    膀胱腫瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。初發(fā)的單發(fā)膀胱腫瘤患者，往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除，通過病理判斷腫瘤惡性程度，以及腫瘤的浸潤程度。如果是乳頭狀尿路上皮癌，或者侵犯到固有膜，術(shù)后一定要輔助膀胱灌注治療，否則術(shù)后有45%的患者會復(fù)發(fā)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的，甚至是原位癌，或者術(shù)后報告的是浸潤性尿路上皮癌，浸潤到肌層，這時要建議患者進(jìn)行根治性的膀胱全切。切除以后，根據(jù)病人的年齡和狀態(tài)，選擇輸尿管皮膚造口，回腸輸出道或者原位膀胱等方式來控制腫瘤。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膀胱腫瘤嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    膀胱腫瘤嚴(yán)重程度的主要依據(jù)腫瘤的進(jìn)展情況。早期單發(fā)的腫瘤患者治療效果非常好，5年生存率非常高，基本上能夠達(dá)到治愈的效果。已經(jīng)出現(xiàn)骨盆固定或者臨床分期到T4期，往往預(yù)示腫瘤惡性程度非常高，一般要采用根治性膀胱全切、放化療等綜合治療方案，會使患者的生活質(zhì)量明顯下降，對患者的身心造成明顯的影響，預(yù)期壽命也會明顯的縮短。因此，發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤的患者，一定要進(jìn)行積極地干預(yù)和治療，早期膀胱腫瘤患者經(jīng)過積極治療之后，預(yù)期壽命很好。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膀胱腫瘤術(shù)后要注意什么
                
    
                    
    膀胱腫瘤術(shù)后注意事項取決于手術(shù)當(dāng)中的治療方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的患者，術(shù)后一定要積極地按時按量進(jìn)行預(yù)防性膀胱灌注治療。灌注方案一般包括免疫抑制劑卡介苗和化療藥物，通過局部灌注的方法來抑制腫瘤的復(fù)發(fā)。根治性膀胱切除術(shù)后的患者，根據(jù)術(shù)后尿路改造方式，要按照醫(yī)生的建議，定期換管。一定要積極進(jìn)行體格檢查和影像性檢查，一般建議患者術(shù)后3~6個月行腹部CT和肺CT檢查，膀胱腫瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及其他器官的轉(zhuǎn)移，也可以選擇膀胱鏡的復(fù)查，來判斷是否有腫瘤再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                什么是膀胱非尿路上皮腫瘤
                
    
                    
    膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中的高危腫瘤，是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤高發(fā)的疾病。因為膀胱粘膜具有上皮特性，所以大多數(shù)膀胱癌是上皮腫瘤，但也有例外。如腺癌鱗狀細(xì)胞癌或其他罕見的非上皮性腫瘤，被歸類為上皮性膀胱癌。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膀胱鏡是怎樣治療膀胱腫瘤的
                
    
                    
    膀胱鏡的發(fā)展有一百多年的歷史，是泌尿外科重要的一種檢查設(shè)備，也是最常用的診治手段，通過膀胱鏡可以是了解患者尿道、膀胱病變，同時進(jìn)行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                海扶刀能治療膀胱腫瘤嗎
                
    
                    
    實驗證明高能聚焦超聲治療可以用于成功破壞膀胱壁結(jié)構(gòu)，因此臨床上已用于膀胱癌的治療。膀胱腫瘤具有多中心、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，尤其是晚期膀胱腫瘤浸潤膀胱壁，甚至侵犯周圍組織及器官，常規(guī)經(jīng)尿道電切手術(shù)無法完全切除腫瘤，需行膀胱切除，給患者帶來很大不便。