膽道梗阻怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-2662603次播放
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膽道梗阻需要對因治療。如果屬于膽道結石引起，需要接受手術取石，膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石；如果屬于腫瘤引起，需要接受手術治療。
膽道梗阻最常見原因是結石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理，首先要根據病因去選擇處理方式。
1、膽道結石，手術取出結石，恢復膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。
2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻，首先要評估手術是否可以進行，手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術以后，膽道的梗阻就可以緩解。
而對于沒有辦法直接手術的患者，要進行膽道引流，包括經脾經肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個植入或者鼻膽管的一個引流。
膽道梗阻最常見原因是結石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理，首先要根據病因去選擇處理方式。
1、膽道結石，手術取出結石，恢復膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。
2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻，首先要評估手術是否可以進行，手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術以后，膽道的梗阻就可以緩解。
而對于沒有辦法直接手術的患者，要進行膽道引流，包括經脾經肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個植入或者鼻膽管的一個引流。
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什么是膽道結石
膽道結石在臨床上一般多數是指膽管內的結石。另外，膽管又分為肝內膽管和肝外膽管，一般形成的膽管結石，其中一部分是形成在肝內膽管。那外一部分也是在肝外膽管，包括左右肝管以及膽總管。這類解釋一旦形成，對于初期泥沙樣的結石，可能隨著膽汁會排出到腸道，不會引起相應的癥狀。一旦形成膽道結石比較大，往往形成比較明顯的一些癥狀，包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此，對于膽管結石患者診斷明確的情況下，多數是采取一些保守治療和手術治療方案。包括口服消炎利膽藥物，甚至采取一些微創(chuàng)開腹手術的方式來進行取石手術。
膽道結石不治療可以嗎
膽道結石不治療是不行的。膽道結石如果不積極治療，可引起梗阻性黃疸、膽道感染以及急性胰腺炎等，嚴重時還可能導致膽管癌的發(fā)生。因此，一旦確診為膽道結石，一定要積極治療。
膽道結石的檢查方法都有哪些
要對膽道結石進行檢查，可以通過抽血、B超、CT等方式。通過抽血的方法來進行檢查，可以發(fā)現體內的膽紅素含量升高，則可以初步判斷身體出現結石情況。而通過B超以及CT，可以更加直觀看到是否有結石存在。
膽道梗阻的癥狀是什么
膽道梗阻是臨床上很多原因可能導致的膽道梗阻?？偟膩碚f，是膽道入到腸道這段過程中有各種原因，比如說結石，腫瘤，以及其它的壓迫，外源性壓迫導致的膽汁排入不暢。它的主要表現最直接的就是黃疸，膽道梗阻了以后膽汁排不下去了，在肝內淤積引起的黃疸，表現人皮膚粘膜黃染，隨著梗阻的嚴重程度各有不同。第二，就是因為膽汁排入不到腸道，造成大便顏色上的改變。它最直接的表現就是，患者會觀察到自己的大便顏色發(fā)白，我們有一個臨床的形容詞叫白陶土樣，像這個白顏色的陶土樣的一個大便的形狀。第三，就是它會因為膽汁淤積，膽汁酸成分里面有一些這種成分在皮膚里面淤積的越來越多了以后，典型的就是全身的瘙癢，病人會覺得全身癢的特別難受會撓會搔抓，引起皮膚破潰，這種是典型的梗阻性黃疸的這種幾大表現。再往下進一步發(fā)展，如果膽汁淤積的時間梗阻的時間逐步的延長，它還會引起肝臟功能的影響，比如說表現為肝臟合成蛋白的能力下降，引起腹水水腫，或者引起肝臟的明確功能的下降，導致全身的淤血淤斑。如果繼發(fā)了一些比如說膽道細菌的一些繁殖，它可能還會有發(fā)燒，全身的中毒感染的表現，血壓下降，心率增快的時候，都是一些晚期的梗阻，黃疸的一些表現。
膽道結石飲食注意什么
膽道結石飲食注意盡量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，動物內臟和海鮮。還有粗纖維的蔬菜，以及會引起腹脹胃排空功能障礙。隨著疾病的逐漸的改善，無論是膽囊切除手術之后，還是膽管結石取出之后。身體逐漸康復，飲食要逐漸的補充各種營養(yǎng)物質，主要包括碳水化合物、優(yōu)質蛋白質、適量的脂肪、膳食纖維、維生素、水果蔬菜等。當然還是以少食多餐為主。禁忌暴飲暴食，仍然是要控制高脂肪、高膽固醇的食物。膽汁是由肝臟合成，膽汁通過肝內外膽管進入到十二指腸。膽囊主要是儲存和濃縮膽汁的器官，膽汁的主要功能是輔助脂肪的消化。如果說做了膽囊切除手術，缺少了膽汁的臨時儲存和濃縮一個器官，在進食高脂肪食物的時候就會出現消化吸收異常，容易出現腹脹腹瀉。對于合并膽管結石，無論是肝內還是肝外膽管結石都可能會出現膽道的梗阻。如果這時再攝入高脂肪和高膽固醇的食物，會增加膽道發(fā)生梗阻的風險。
膽管結石如何治療
膽管結石治療要采取抗炎，補液，休息，進食，糾正包括水電解質紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石可能會引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時候通常是要采取抗炎，補液，休息，進食，糾正包括水電解質紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴重的會出現感染中毒性休克，就要進行膽道的引流，如果說是出現了慢性的炎癥的膽管結石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進行手術，把膽管結石取出而恢復膽道的完整性，采取的具體的手術方式，包括膽總管切開取石，這樣的一種方法，可以通過開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術來完成，適用于單純的膽總管結石合并有膽囊結石的患者，如果說是出現了反復的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴張，或者是下端的炎癥無法緩解，可能使用膽腸吻合手術來進行改道治療，也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石，無癥狀的肝內膽管結石不影響肝臟功能，或者是膽管其實比較小，通常無需治療，對于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進行膽管狹窄重建，來保證膽道的完整，很嚴重的肝內膽管結石，出現了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進行肝臟移植手術。
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膽道結石飲食注意事項
膽道結石飲食注意事項：要盡量避免油炸食物，快餐，一些添加人工奶油的甜品，動物內臟，海鮮，粗纖維的蔬菜，以及會引起腹脹、胃排空功能障礙的食物。隨著身體逐漸康復，飲食當中要逐漸補充各種營養(yǎng)物質，包括碳水化合物，優(yōu)質蛋白質，適量脂肪，膳食纖維，維生素，水果蔬菜等，以少食多餐為主，禁暴飲暴食。膽囊切除手術后，缺少膽汁臨時儲存和濃縮的器官，在進食高脂肪食物的時候會出現消化吸收異常，容易出現腹脹、腹瀉。對于合并膽管結石，無論是肝內還是肝外膽管結石，都有可能出現膽道的梗阻。如果此時再攝入一些高脂肪和高膽固醇的食物，同樣會增加膽道發(fā)生梗阻的風險。
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膽道結石不治療可以嗎
膽道結石能否不治療，要視具體情況而定。膽道結石包括肝內膽道結石、肝外膽道結石。膽道結石的治療主要根據結石引起的相應癥狀、是否會引起膽道梗阻以及一些嚴重的并發(fā)癥決定。無癥狀的膽囊結石或者肝內的小結石，沒有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮，膽道系統(tǒng)完整性不被破壞，建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結石或者肝外的膽管結石，已經出現了膽道梗阻，或者肝內膽管結石，引起了局限性的膽管炎癥，建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結石刺激，會增加局部炎癥，包括疼痛、發(fā)燒、黃疸，有的肝內膽管結石也會增加膽管癌發(fā)生的風險。所以，膽道結石的治療措施一定要因人而異。
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膽管結石怎么治療
膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石急性發(fā)作時通常采取抗炎補液，糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結石，建議及早進行手術，把膽管結石取出，恢復膽道的完整性。反復的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴張，或者下端的炎癥無法緩解，可使用膽腸吻合手術來進行改道治療，也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石，有癥狀的或者局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病肝臟，或者進行膽管狹窄重建，保證膽道的完整。嚴重的肝內膽管結石，出現明顯的肝硬化或者肝功能衰竭，還有可能需要進行肝臟移植手術。
膽道梗阻應該怎么辦
膽道梗阻首先要評估手術是否可以進行，手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術的患者，比如膽道梗阻的時間過長，肝功能太差，或者患者年老體弱，不適合接受根治性的腫瘤切除手術，或者病人合并有其余的手術禁忌癥，就要進行膽道的引流，而引流的方式可以包括幾種，是經脾經肝的膽道穿刺引流，另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多，最常見的主要是兩類：一類是結石，另一類是膽道系統(tǒng)的腫瘤，膽道梗阻的處理首先要根據病因去選擇處理方式。先膽道結石，如果是膽管結石引起的梗阻，手術的主要目的就是取出結石，然后恢復膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個方式，是膽囊切除加膽管切開取石，另外就是胃鏡下，ERCP逆行性的膽管取石。無論是哪種方式，目的就是要把結石取出來，然后恢復膽汁膽道的通暢性。
膽道結石如何治療
膽道結石是一種比較容易治愈的疾病，由于其致病因素很多，所以其治療方法也有很多?；疾≥^重者建議內鏡置管引流術?；疾≥^輕者建議手術治療。兩種方法都需要患者由專業(yè)正規(guī)醫(yī)生來操作，這樣才能減少一些別的并發(fā)癥出現。
膽道結石飲食注意事項
膽道結石患者在飲食方面需要特別注意，盡量不要吃油膩、辛辣、高膽固醇的食物，這些食物食用太多很容易導致患者病情加重。除此之外還應該忌煙酒，不可以突然暴飲暴食，因為這樣很容易導致膽囊收縮，從而出現劇烈的疼痛感。
