膽總管結(jié)石取石后的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2663844次播放
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膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石。主要表現(xiàn)為上腹絞痛和放射性背痛，寒顫、高熱和隨后發(fā)生的黃疸。在經(jīng)過治療后，病人身體狀態(tài)會(huì)有一個(gè)逐步的恢復(fù)，這期間要注意的事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：一是飲食的恢復(fù)一定要慢，早期要以一些流食為主，切記要以清淡、高纖維素、低脂肪飲食為主。二是要培養(yǎng)良好健康的生活方式，適當(dāng)體育鍛煉，提高集體抵抗力。三是要確定膽管里還有沒有殘余結(jié)石。四是要做定期的復(fù)查，一般建議每三個(gè)月到六個(gè)月要去主診大夫要進(jìn)行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石預(yù)防的方法包括以下幾種情況：第一種情況一定要注意改善不良的生活習(xí)慣。應(yīng)該在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、燒烤、飲酒的，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣盡量做到早睡早起，而且適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，多喝水，稀釋體內(nèi)的膽汁含量，這樣有助于減少膽固醇結(jié)晶的形成能。減少了膽總管結(jié)石的可能，同時(shí)要控制體重，這樣就能夠有效的避免膽管結(jié)石的發(fā)生。第二個(gè)預(yù)防方法是在飲食上調(diào)節(jié)，要三餐定時(shí)定量要對早餐尤其引起高度的重視。避免空腹不吃早餐，這樣很容易導(dǎo)致膽汁濃縮出現(xiàn)結(jié)石另外要少喝一些碳酸的飲料，以及一些動(dòng)物脂肪，以及一些海產(chǎn)品動(dòng)物內(nèi)臟的，這些都有助于減少膽管結(jié)石的形成
膽總管結(jié)石能排出來嗎
膽總管結(jié)石對于一些泥沙樣的結(jié)石或者是膽總管結(jié)石小于八毫米，有可能會(huì)隨著膽汁的分泌排出到腸道，從而能夠減少堵塞膽總管的可能性。對于這類的小的泥沙樣的結(jié)石是從理論上講是能夠排出來的。但是臨床中有很多膽總管結(jié)石，一旦并發(fā)膽管炎或者是膽道狹窄時(shí)。即使是很小的結(jié)石，也很難排出來多數(shù)嵌頓于膽總管下段或者是十二指腸奧迪括約肌附近，這時(shí)很難通過正常的排泄膽汁排出，膽總管結(jié)石多數(shù)是通過一些外科手術(shù)，包括ERCP等多種方法來進(jìn)行結(jié)石的取出。因此，對于膽總管結(jié)石一旦形成比較大的，原則上還是要進(jìn)行手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石手術(shù)后多久復(fù)查
膽總管結(jié)石手術(shù)后，一般短期內(nèi)需要兩到四周左右就需要進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)槠詹榈闹饕饬x在于查看是否有殘留的膽總管結(jié)石，或者是查看膽總管結(jié)石手術(shù)后T形管的位置，以及查看是否膽汁有淤積或者是不通的情況。而對于膽總管結(jié)石手術(shù)后，在出院的這一個(gè)時(shí)期以后，要定期每三到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，防止膽總管發(fā)生狹窄，或者是形成一些泥沙樣結(jié)石的可能性。因此膽總管結(jié)石手術(shù)后，在一個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行兩到三次的復(fù)查，而在后期的復(fù)查中可以每三個(gè)月到六個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，包括彩色超聲、磁共振或者是肝功生化等方面的檢查。
膽總管結(jié)石能治好嗎
膽總管結(jié)石是一種良性病變，當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，可應(yīng)用排石藥治療；結(jié)石較大時(shí)，可選擇內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)治療。只要能規(guī)范治療，可徹底治愈。
膽總管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽總管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。若結(jié)石數(shù)量較多，治療不徹底，會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；徹底取石后，不注意合理飲食，或膽囊收縮功能出現(xiàn)異常時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。
膽總管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
膽總管結(jié)石可遺傳，膽總管結(jié)石具有家族聚集性，直系親屬中患有膽總管結(jié)石，自己被遺傳的可能性較大。但若能做好日常保健工作，也可降低遺傳性膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
膽總管結(jié)石的誘發(fā)因素之一就是感染因素，最常見的是細(xì)菌感染。某些藥物刺激也易誘發(fā)該病，如雌激素類藥物和降脂的藥物。除此以外，飲食不潔也會(huì)加大膽總管結(jié)石發(fā)病率。
膽總管結(jié)石怎么預(yù)防
不同的原因，預(yù)防方法也不一樣。如果膽總管結(jié)石來源于膽囊，在把膽總管結(jié)石處理掉后，還要進(jìn)行膽囊切除來預(yù)防疾病。如果結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，此類情況想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。而且臨床上有一部分患者在切除了膽囊后隨著長期隨訪可以發(fā)現(xiàn)膽總管里還會(huì)再長結(jié)石。其實(shí)很多時(shí)候生長是不受生活方式完全控制的。即使少油膩的飲食、改善膳食結(jié)構(gòu)，也很難百分之百的預(yù)防膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)。膽總管結(jié)石是臨床上比較常見的一類肝膽系統(tǒng)疾病，它的起病原因主要有兩個(gè)可能，一是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管易形成感染，感染又易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種是膽管結(jié)石，其實(shí)它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里。
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膽總管結(jié)石有什么癥狀
膽總管結(jié)石在臨床上有一部分是沒有癥狀的。另一部分人可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，主要是腹痛、發(fā)燒。還有一部分人可以出現(xiàn)黃疸。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石，但這個(gè)結(jié)石并沒有把膽管完全堵塞，只是在正常檢查身體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石。結(jié)石導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，會(huì)引起右上腹的疼痛。另外，體溫可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)快速的上升，同時(shí)伴有寒顫。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意什么
膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要是有這么兩種類型，一種就是以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。另外一種微創(chuàng)治療就是做內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及這種鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個(gè)是經(jīng)腹做，一個(gè)是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。對于一些老年患者，我們還是推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦他盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，這樣可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。
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膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石不同的病因預(yù)防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個(gè)可能，一個(gè)就是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管容易形成感染，感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石，其實(shí)它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里，所以不同的原因，它的預(yù)防方法也不一樣。如果這個(gè)病人膽總管結(jié)石是來源于膽囊，我們在把膽總管的結(jié)石處理掉以后，還要進(jìn)行一個(gè)膽囊的切除，以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里，引起這種相應(yīng)的癥狀，比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個(gè)結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，那這樣想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。
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膽總管結(jié)石如何判斷
膽總管結(jié)石是臨床上比較常見的一類疾病。一般有膽總管結(jié)石的病人，他都會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如說腹痛、發(fā)燒以及黃疸。黃疸就是說皮膚鞏膜發(fā)黃，包括小便顏色加深。這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行一個(gè)血液的化驗(yàn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能有可能會(huì)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高。這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行一個(gè)影像學(xué)的檢查，包括B超、CT跟核磁，他們各有各自的這種優(yōu)劣勢。B超比較簡便也比較經(jīng)濟(jì)，但是他沒有辦法觀察膽管下段。CT它有一定的放射性，但是他對膽管全程結(jié)構(gòu)的觀察比較全面。而核磁可以做胰膽管的水成像，對于結(jié)石的顯影是最清楚的。
膽總管結(jié)石手術(shù)的治療方法
膽總管結(jié)石手術(shù)治的療方法：膽道系統(tǒng)結(jié)石我們知道主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，還有一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，這部分病人該怎么治療。有些病人膽管結(jié)石是泥沙樣的，比較細(xì)小的顆粒，它們有可能和膽汁一起順著膽管進(jìn)入十二指腸乳頭，排泄到十二指腸中去，這一部分病人就不需要手術(shù)治療了，常常就需要我們吃點(diǎn)利膽的藥，比如說熊去氧膽酸，如果有膽絞痛炎癥發(fā)作的時(shí)候配合一些消炎利膽片，經(jīng)過保守治療，這部分泥沙樣的細(xì)小的石頭排完以后，可能第一部分膽總管結(jié)石就不需要手術(shù)了。另外還有一部分很大一部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，這個(gè)時(shí)候就需要我們手術(shù)治療了，膽總管結(jié)石常常會(huì)引起我們膽道的梗阻。膽道梗阻最直接的后果是什么，就是膽紅素升高表現(xiàn)在我們的皮膚，我們的鞏膜會(huì)黃染。這一部分病人還常常伴發(fā)有膽道的炎癥，患有胃寒發(fā)熱黃疸，我們常常稱之為三聯(lián)征。這種病人需要及時(shí)手術(shù)治療，如果膽道梗阻以后膽道壓力會(huì)升高，膽汁不能通暢地引入到十二指腸去，就會(huì)逆流流向肝內(nèi)，通過肝內(nèi)凈血。如果這個(gè)時(shí)候有合并感染的話，很容易引起全身的敗血癥，這個(gè)時(shí)候病人有可能血壓不穩(wěn)等等，需要急診手術(shù)進(jìn)去取石進(jìn)行膽道減壓，所以手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)常常選用于多次手術(shù)病史的病人，大部分沒有手術(shù)病史的病人，都是在腹腔鏡底下可以完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等等，還有一部分病人膽總管結(jié)石也可以通過做胃鏡的方法來取石，這個(gè)由內(nèi)鏡醫(yī)生上門操作，通過做胃鏡做到十二指腸乳頭找到膽總管，進(jìn)入十二指腸的開口，從十二指腸逆行進(jìn)入膽管，也可以把膽管的石頭取走。這種方法比較好的方法就是不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快，也是一種非常好的膽總管結(jié)石的治療方法。
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膽總管結(jié)石手術(shù)治療方法
膽總管結(jié)石手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)適用于多次手術(shù)以及沒有手術(shù)病史的病人，都可以在腹腔鏡底下完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等；有一部分膽總管結(jié)石病人可以通過做胃鏡的方法來取石，不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快。膽道系統(tǒng)結(jié)石主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，要分情況對癥治療，如泥沙樣的膽管結(jié)石有可能自行排泄到十二指腸，就不需要手術(shù)治療。大部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，就需要手術(shù)治療，尤其是出現(xiàn)三聯(lián)征的病人，要及時(shí)手術(shù)。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
有很多想要進(jìn)行膽總管結(jié)石的患者，都想要進(jìn)行手術(shù)治療，但是又十分擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性，其實(shí)不管是什么樣的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，而具體風(fēng)險(xiǎn)有多大，還是需要看選擇的醫(yī)院和醫(yī)生，如果醫(yī)生的技術(shù)比較好，那么一般危險(xiǎn)性也就會(huì)降低很多，效果也更有保障。
