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腦干海綿狀血管瘤是一類比較常見(jiàn)的良性腫瘤，確切的來(lái)講，應(yīng)該叫腦干的海綿狀血管畸形。這是一類由先天發(fā)育異常造成的血管性畸形，而不是真正的腫瘤。對(duì)于體積比較小，沒(méi)有明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，其實(shí)臨床上是可以進(jìn)行隨訪觀察的，而無(wú)需給予進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于那些出血的、體積比較大的、引起明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，可以考慮進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。對(duì)于位于腦干比較淺表部位、易于切除的腦干海綿狀血管畸形，手術(shù)之后還是可以獲得不錯(cuò)治療效果的，患者的神經(jīng)功能可以得到逐步的恢復(fù)，而病變?nèi)兄笠膊粫?huì)復(fù)發(fā)。而對(duì)于比較深在的、出血之后就引起患者嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管畸形，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，也難免會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙。

腦血管畸形并不一定能根治，腦血管畸形分為很多種類型，其中就包括內(nèi)鏡動(dòng)脈畸形、海綿狀血管瘤，這一部分的腦血管畸形對(duì)人體帶來(lái)的損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，可以選擇藥物治療或者是手術(shù)治療，能達(dá)到徹底根治的目的。但如果腦血管畸形相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，而且出現(xiàn)了血管變性腦出血，甚至是血腫的情況，選擇保守治療以及手術(shù)治療，就不能起到徹底根治的目的，只能夠延緩病情。所以在出現(xiàn)腦血管畸形的時(shí)候，一定要對(duì)身體做全面的檢查，要明確出畸形的類型，然后再做針對(duì)性的治療。

腦血管瘤不一定要選擇開(kāi)顱手術(shù)治療，腦血管瘤的治療方法有比較多，雖然最多見(jiàn)的是開(kāi)顱手術(shù)，但也可以選擇微創(chuàng)的介入手術(shù)治療。微創(chuàng)的介入手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，對(duì)人體帶來(lái)的損傷以及手術(shù)后的并發(fā)癥也非常的少，但這種治療也存在有一定的缺點(diǎn)，就是手術(shù)的費(fèi)用會(huì)比較高，而且手術(shù)后的復(fù)發(fā)概率也非常的高。開(kāi)顱手術(shù)屬于一種比較成熟的手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)人體帶來(lái)的損傷比較大，所以恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)延長(zhǎng)，但是會(huì)在一定程度上減少?gòu)?fù)發(fā)的。如果腦血管瘤沒(méi)有出現(xiàn)破裂就可以選擇保守治療。

腦血管瘤一般做頭顱CT檢查、腦血管造影、頭顱核磁的血管掃描、CTA等檢查。腦血管瘤一般稱之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是動(dòng)脈局部的局限性異常擴(kuò)大，先天因素比較多，先天性動(dòng)脈瘤有的是囊狀動(dòng)脈瘤，或者梭形動(dòng)脈瘤、高血壓、動(dòng)脈硬化也會(huì)引起有的是夾層動(dòng)脈瘤或者假性動(dòng)脈瘤的。對(duì)于懷疑有腦血管瘤的患者，一般先做頭顱CT檢查，如果用滲漏的話，能夠明顯地發(fā)現(xiàn)出腦血管瘤滲漏，而導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜膜下出血。同時(shí)如果單純的檢查腦血管瘤的話，最好的檢查是做選擇性腦血管造影，這本身也是腦血管的金標(biāo)準(zhǔn)，一般通過(guò)造影以后都明確的能夠顯示出動(dòng)脈瘤的位置，動(dòng)脈瘤的大小，以及是否有局部的壓迫癥狀，對(duì)于非侵入性檢查，比如可以進(jìn)行頭顱核磁的血管掃描，CTA的一些檢查，也能發(fā)現(xiàn)腦血管瘤的位置，但是如果要是除了血管瘤以外，要進(jìn)行相關(guān)的治療的話，還是應(yīng)該進(jìn)行血管的造影檢查，在明確診斷的同時(shí)可以積極的進(jìn)行干預(yù)，比如進(jìn)行動(dòng)脈瘤的夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤的一些填塞術(shù)等等，防止動(dòng)脈瘤的破裂或者是進(jìn)一步的癥狀的一個(gè)加重。對(duì)于腦血管瘤的患者，如果還沒(méi)有什么癥狀，只是單純的做了一些檢查，發(fā)現(xiàn)了癥狀以后，發(fā)現(xiàn)了病情以后，需要根據(jù)患者病情情況，評(píng)估進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，如果已經(jīng)發(fā)生了腦血管瘤的破裂，出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下降出血或者腦出血，在積極搶救病情的同時(shí)，要進(jìn)行病因的分析，根據(jù)動(dòng)脈瘤的情況，根據(jù)患者的病情制定相關(guān)的治療方案，如果能手術(shù)的及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療，同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)，以脫水降顱壓，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的血腫清除等，挽救患者生命的質(zhì)量。

腦血管瘤手術(shù)治療指征有輕微疼痛，劇烈疼痛，輕微嗜睡等。一、患者偶然體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管瘤，但患者并沒(méi)有任何的癥狀。二、患者血管瘤已經(jīng)發(fā)生滲透現(xiàn)象，就有輕微的破裂，患者有輕微的頭痛，但是意識(shí)清楚沒(méi)有生命體征的變化，這是第二個(gè)支撐。三、患者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂，有劇烈的頭痛，有惡心嘔吐，有全腦的癥狀，但是意識(shí)清楚。四、患者有輕微的意識(shí)障礙，比如輕微的嗜睡，一招呼就能醒。同時(shí)血管瘤破裂的其它癥狀，比如劇烈頭痛等，這些也是手術(shù)指征。但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，甚至生命體征不穩(wěn)定的血管瘤破裂，就沒(méi)有手術(shù)指征，以積極挽救生命為主。在病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否有手術(shù)指證，對(duì)于有手術(shù)指征的患者，一定要抓住手術(shù)機(jī)會(huì)，綜合評(píng)估以后及時(shí)進(jìn)行像動(dòng)脈瘤的栓塞術(shù)或者填塞術(shù)以及夾閉術(shù)或者是切除術(shù)等，綜合手術(shù)以后患者動(dòng)脈瘤的情況會(huì)比較穩(wěn)定，同時(shí)控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)的患者，除了積極挽救生命以外，還要維持水電解質(zhì)平衡，使患者的生命得到保證，在病情平穩(wěn)以后，再評(píng)估是否再次進(jìn)行手術(shù)。