右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴重嗎
發(fā)布時間:2019-12-2454509次播放
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肝內(nèi)膽管結(jié)石,判斷疾病嚴重程度與否,是取決于結(jié)石的大小,數(shù)量,病程的時間,癥狀,以及是否引起相應(yīng)的膽道引流,肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,沒有引起明顯的膽管梗阻,擴張,炎癥對于肝臟功能沒有明顯的影響,也不會有明顯的癥狀,這種情況不需要任何的治療。
伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長,可能會堵塞某一個肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),就會出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,此時肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴重,建議盡早手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險!
伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長,可能會堵塞某一個肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),就會出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,此時肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴重,建議盡早手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險!
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膽管囊性擴張嚴重嗎
膽管囊性擴張其實是一種良性病變,但是有時也是一種很嚴重的疾病,因為它可以繼發(fā)膽管炎。膽管結(jié)石甚至有些膽管囊性擴張,有可能時間過長時會誘發(fā)膽囊癌的風(fēng)險。一但激發(fā)了膽管癌或者是膽囊癌,可能需要進行聯(lián)合肝臟切除,對于患者把損傷是比較大的。另外,膽管囊性擴張一般有時會繼發(fā)結(jié)石或者是化膿性膽管炎,患者會在短期內(nèi)出現(xiàn)感染中毒性休克、梗阻性黃疸。以及比較嚴重的一些腹腔內(nèi)臟疾病甚至嚴重的會并發(fā)腹膜炎等一些表現(xiàn)。因此,對于膽管囊腫一旦出現(xiàn)擴張,要早診斷。盡早的采取手術(shù)治療,防止減少并發(fā)癥的發(fā)生。
膽管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石是否是嚴重的疾病,主要取決于膽管結(jié)石的部位、大小,以及對患者產(chǎn)生了一系列影響。對于一般的膽管結(jié)石并不是特別嚴重的疾病,尤其是有一些肝內(nèi)一些細小膽管形成的結(jié)石,有可能病情比較平穩(wěn)對肝臟功能不會產(chǎn)生任何的影響,因此對于這類的膽管結(jié)石并不需要特殊的處理,也不是什么特別嚴重的疾病。而對于肝胃膽管形成的結(jié)石,比如包括膽總管形成的結(jié)石,一旦形成結(jié)石比較大,形成嵌頓或者是堵塞就容易造成比較嚴重的梗阻性黃疸,低位膽道梗阻、急性化膿性膽管炎。膽道系統(tǒng)的一些炎癥,肝膿腫的這種情況,膽管結(jié)石可能是比較嚴重的,需要進行手術(shù)治療。有的膽管結(jié)石在急性期也可能需要進行急診手術(shù)治療,以免造成比較嚴重的感染,危及患者的生命。
膽管堵塞怎么辦
膽管出現(xiàn)堵塞主要還是需要考慮為膽管結(jié)石、膽管炎癥狹窄、膽管腫瘤、膽管囊腫、膽道閉鎖、胰腺癌等疾病導(dǎo)致的情況,膽管堵塞后是可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、食欲降低、尿黃、甚至可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。主要還是需要做個彩超、CT及ERCP檢查證實疾病的嚴重程度。如果是膽管結(jié)石引起的,是需要切除膽囊及膽管切開取出,并需要放置T管引流,一般來說50天后需要做個膽道鏡檢查,如果還是存在膽管結(jié)石則是需要取出結(jié)石后拔除T管。如果是膽管腫瘤或者胰腺癌引起的,需要檢查一下是否存在轉(zhuǎn)移,無轉(zhuǎn)移的情況下則是需要采取胰十二指腸手術(shù)治療,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下是需要放置T管、膽腸內(nèi)引流或者U型管引流處理的。膽管囊腫及膽管閉鎖屬于先天性疾病,首選需要采取手術(shù)治療的。
膽管結(jié)石的危害有什么
膽管結(jié)石因為病情的不同,可以導(dǎo)致繼發(fā)的、急性或者慢性的膽管炎、急性的膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化,這些都需要進行高度重視,要定期復(fù)查,如果出現(xiàn)不適的時候還要及時就診,這些都需要外科治療的。膽管結(jié)石特別是病史長的患者,有可能出現(xiàn)嚴重結(jié)果,具有一定的危害性。具體可以分以下幾個部分說一下,比如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻,就有可能在體質(zhì)下降的時候出現(xiàn)膽管炎癥,急性的膽管炎癥嚴重的時候可能會出現(xiàn)休克的表現(xiàn),死亡率也是很高的。還有一部分患者肝內(nèi)膽管的結(jié)石有可能會脫落,脫落到膽管下端的時候,有可能會堵塞膽胰管的共同通道,從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。在這個基礎(chǔ)上嚴重的還會出現(xiàn)胰腺的出血壞死,這也是一種高致死性的疾病,也需要高度的重視。膽管結(jié)石特別是在合并有反復(fù)的慢性復(fù)發(fā)性膽管炎發(fā)作的時候,膽管壁會由于炎癥的增生,有可能出現(xiàn)癌變的可能性。當(dāng)然還有一部分膽管結(jié)石,它隨著時間的進展,會出現(xiàn)肝細胞功能的損傷,從而出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。上述說的這些情況,實際上對于膽管結(jié)石的患者來講,病情在進展到后期才會出現(xiàn)。所以對于膽管結(jié)石的患者一定要高度的重視,定期的隨診,根據(jù)病情的不同的病程,給予相應(yīng)的醫(yī)療的指導(dǎo),請大家予以關(guān)注。
膽道結(jié)石的檢查哪些項目
膽道結(jié)石可以通過腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁等進行確診。核磁里面有叫核磁膽道水成像、M2CP的技術(shù)、對于診斷膽管結(jié)石幫助是非常大的,對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,通常腹部超聲就可以,腹部超聲可以把肝臟進行完整的掃描,來判斷結(jié)石的部位,結(jié)石的大小等情況,但是肝外膽道,因為有一部分是在胰腺、腸道后面,所以超聲會由于氣體的影響,檢查受限,會進行上腹部的CT或者上腹部的核磁進行掃描。在這三個檢查項目里面,超聲的普及是比較廣的,而且也比較方便,對于患者來講也比較容易接受,早上空腹短時間就可以完成掃描,同時在掃描完成以后就可以拿到結(jié)果,發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石,特別是肝內(nèi)的結(jié)石,診斷非常明確的,而膽囊的結(jié)石也是首選的標準,還可以發(fā)現(xiàn)如膽管有沒有擴張、膽汁的肝硬化,主要是用于初步的篩查,當(dāng)然CT、核磁,不僅可以直觀的判斷病變的部位,也可以判斷病情的激發(fā)改變,對于判斷膽管的解剖變異,有沒有狹窄,是否激發(fā)了癌變,對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價值。
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膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒,是由于膽管結(jié)石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒,根據(jù)具體的情況,酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時,進行適當(dāng)?shù)拇┐桃?,或是置管引流等。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒,如膽道的繼發(fā)感染,常做ERCP,就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進行了膽管和空腸的吻合,術(shù)后的腸液反流、細菌進入膽汁并入侵引起的菌血癥,也會引起發(fā)燒。應(yīng)該通過敏感的抗菌素進行加強抗感染治療,促進膽汁的排泄等,更好的改善控制病情。
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膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時候位置比較深,局部沒有明顯的癥狀,通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石,常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等,有特異性的表現(xiàn),即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大,在不同的癥狀發(fā)生的時候,都要及時的對癥處理,癥狀輕的有可能不需要藥物治療,癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀,都要及時到醫(yī)院進行治療。
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膽管結(jié)石如何確診
膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史,有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史;查體,膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛,這是膽管結(jié)石重要的查體的陽性體征;還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關(guān)于如何來選擇檢查方法,根據(jù)不同的程度,肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重,有不同的選擇方法,需要患者到醫(yī)院就診來決定。
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膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石的癥狀,主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度,它的癥狀會有所不同。根據(jù)位置的不同,膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結(jié)石,比較細小,大部分沒有癥狀;結(jié)石較大,可引起肝萎縮,甚至形成肝膿腫,病人會出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石,它最典型的癥狀,是膽道的梗阻,病人會出現(xiàn)典型的黃疸癥狀,總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種,它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時候,患者們可以通過一般治療法治療,及多休息,控制飲食,使用一些藥物進行治療。也可以通過手術(shù)來治療,通過手術(shù)治療的時候,需要根據(jù)患者的具體情況,選擇對于的手術(shù)方式。
什么是膽管結(jié)石
膽管結(jié)石,被認為是屬于一種膽石癥,不同的患病部位,有不同的劃分辦法,通常被劃分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的最常見的不良癥狀,包括膽絞痛、肝疼痛、腹背疼痛、惡心以及嘔吐等等。
總膽管結(jié)石能不手術(shù)嗎
總膽管結(jié)石是一種容易引發(fā)并發(fā)癥的疾病,也是威脅人們健康比較常見的一種疾病,病發(fā)群體一般以中老年人居多,患者在發(fā)病期間經(jīng)常會出現(xiàn)胸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。為了避免病情的加重,患者是需要及時去醫(yī)院進行治療的??偰懝芙Y(jié)石治療方法很多,具體還要根據(jù)個人情況制定相應(yīng)的方案。
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膽管結(jié)石是什么引起的
對于膽管結(jié)石這種疾病的誘發(fā)因素,有很多種。膽管結(jié)石最常見的,就是原發(fā)性結(jié)石。這種原發(fā)性結(jié)石,一般可能會存在感染的因素。由于反復(fù)出現(xiàn)膽道感染,膽道里邊就會容易形成結(jié)石。另外,造成膽管結(jié)石的原因,就是一些寄生蟲的疾病,比如說膽道蛔蟲。蛔蟲在膽道里面死亡以后,這些蛔蟲的殘體,會作為結(jié)石的機制,逐漸地形成結(jié)石。除此之外,出現(xiàn)膽管結(jié)石的原因,還有一些解剖性的因素,例如膽道出現(xiàn)梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后,膽汁就會出現(xiàn)引流不暢的情況,在局部就會容易形成結(jié)石。此外,引起膽管結(jié)石的原因,還有一些少數(shù)的很少見的情況,就是患者膽囊里面的結(jié)石排出以后,掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生,也是造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石的原因。
膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石會長期的慢性刺激膽管,會導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會出現(xiàn)狹窄這些情況,所以膽管炎也是形成膽管癌的一個病變基礎(chǔ),一定不要忽視它。