肺膿腫如何治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2458662次播放
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肺膿腫的治療，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺膿腫的細(xì)菌大部分都是厭氧菌，對(duì)青霉素比較敏感，療效是比較好的，可以根據(jù)病情選擇用藥或進(jìn)行靜脈治療。
病情嚴(yán)重要進(jìn)行靜脈治療，全身用藥基礎(chǔ)上，加上一些局部治療，經(jīng)纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當(dāng)體位進(jìn)入一小時(shí)。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術(shù)治療。
有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
病情嚴(yán)重要進(jìn)行靜脈治療，全身用藥基礎(chǔ)上，加上一些局部治療，經(jīng)纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當(dāng)體位進(jìn)入一小時(shí)。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術(shù)治療。
有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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肺膿腫的治療
對(duì)于細(xì)菌性肺膿腫而言，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)能覆蓋臨床懷疑的所有可能的病原體，明確病原體和藥物敏感性后，可給予相應(yīng)治療，大多數(shù)肺膿腫繼發(fā)于吸入。由厭氧菌引起社區(qū)獲得性肺炎病史或住院時(shí)肺膿腫形成病史對(duì)決定抗生素的選擇是重要的。因誤吸發(fā)生肺膿腫的住院患者抗生素的抗菌譜，亦能覆蓋克雷伯菌屬、腸桿菌屬和假單孢菌屬。吸入性肺膿腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是克林霉素靜脈滴注。盡管甲硝唑是治療厭氧菌的有效藥物，但應(yīng)用甲硝唑治療肺膿腫效果不佳，因?yàn)檫@種感染成為混合感染。對(duì)于肺膿腫，也可選用頭孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。頭孢西丁是第二代頭孢菌素，抗菌譜包括革蘭氏染色陽(yáng)性、陰性菌和厭氧菌，可用于懷疑肺膿腫存在肺部感染時(shí)。院內(nèi)感染的肺膿腫大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌或葡萄球菌感染，這時(shí)可選用頭孢二代或三代抗生素加氨基糖甙類(lèi)抗生素，喹諾酮類(lèi)抗生素也可考慮。血源性肺膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌腸，對(duì)青霉素耐藥可選用耐青霉素酶的半合成抗生素。
肺膿腫嚴(yán)重嗎
肺膿腫比較嚴(yán)重，需要積極治療。肺膿腫是指微生物引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。常表現(xiàn)有液氣平面。肺膿腫根據(jù)其病程可分為急性肺膿腫和慢性肺膿腫。急性肺膿腫是指發(fā)病時(shí)間小于六周的肺膿腫，慢性肺膿腫則持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。在抗生素使用前。三分之一的肺膿腫患者死亡，三分之一自然痊愈，三分之一發(fā)展為慢性疾病，如反反復(fù)復(fù)的肺膿腫、慢性膿胸、支氣管擴(kuò)張或其他慢性化膿性病變。目前抗生素治療后，肺膿腫的預(yù)后常常較好。超過(guò)90%的肺膿腫，在單獨(dú)的內(nèi)科治療后可痊愈，除非是癌繼發(fā)的支氣管阻塞引起的肺膿腫。大多數(shù)原發(fā)性肺膿腫患者在經(jīng)抗生素治療后病情改善，自愈率在90%到95%。但存在免疫力低下的狀態(tài)，或支氣管阻塞的肺膿腫患者，病死率可高達(dá)75%。對(duì)于合并革蘭氏染色陰性和革蘭氏染色陽(yáng)性菌的混合感染的肺膿腫整體病死率為20%。
老年人肺膿腫的治療方法
老年人肺膿腫，并發(fā)癥比較多，如低蛋白血癥。在抗感染同時(shí)要糾正低蛋白血癥治療。合并膿胸時(shí)，除全身使用抗生素外，應(yīng)局部胸腔抽膿或助間置入導(dǎo)管水封并引流。內(nèi)科治療無(wú)效，或疑及有腫瘤者為外科手術(shù)適應(yīng)癥。肺膿腫在有效抗生素合理應(yīng)用下，加上膿液通過(guò)和支氣管交通向體外排出，大多數(shù)對(duì)抗感染治療有效。肺膿腫治療應(yīng)結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，及時(shí)合理選擇藥物，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療青霉素G為首選藥物，對(duì)厭氧菌和G球菌等需氧菌有效。甲硝唑（滅滴靈）是殺菌藥，對(duì)厭氧菌，如脆弱類(lèi)桿菌有作用，多為聯(lián)合應(yīng)用，不單獨(dú)使用。通常和青霉素、克林霉素聯(lián)合用于厭氧菌感染。內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素某些厭氧菌如脆弱類(lèi)桿菌可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，故青霉素羧芐西林、三代頭孢中的頭孢噻肟，頭孢哌酮效果不佳。對(duì)其活性強(qiáng)藥物有碳青霉烯類(lèi)，替卡西林、克拉維酸、頭孢西丁等，加酶聯(lián)合制劑作用也強(qiáng)，如阿莫西林克拉維酸或聯(lián)合舒巴坦等。
肺膿腫傳染嗎
膿腫不會(huì)傳染。肺膿腫是化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)局部區(qū)域破壞的化膿性感染。通常早期呈肺實(shí)質(zhì)炎癥，后期出現(xiàn)壞死和化膿。如病變區(qū)和支氣管交通則有空洞形成，內(nèi)含由微生物感染引起的壞死碎片或液體，其外周環(huán)繞炎癥肺組織。和一般肺炎比較，特點(diǎn)是微生物負(fù)荷量多，局部清除微生物能力下降(氣道阻塞），以及受肺部鄰近器官感染的侵及。如肺內(nèi)形成多發(fā)的較小膿腫稱(chēng)為壞死性肺炎。肺膿腫通常由厭氧，需氧和兼性厭氧菌引起，也可以由非細(xì)菌性病原體，如真菌，寄生蟲(chóng)感染所致。應(yīng)注意類(lèi)似的影像學(xué)表現(xiàn)也可由其他病理改變產(chǎn)生，如肺腫瘤壞死后空洞形成或肺囊腫內(nèi)感染等。有效抗生素應(yīng)用后，肺膿腫疾病過(guò)程得到顯著改善。
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肺膿腫是怎么回事呢
肺膿腫主要是由于能引起化膿的一些化膿性細(xì)菌，感染肺部引起來(lái)的肺組織化膿性的一個(gè)病變。早期是一些化膿性的炎癥，繼續(xù)發(fā)展，最后形成了壞死而形成了膿腫。根據(jù)感染的途徑，肺膿腫分為吸入性的：睡覺(jué)時(shí)有少量口咽部的細(xì)菌吸入，抵抗力下降或者臥床患者，正常的防御機(jī)制不能及時(shí)處理，就可能會(huì)發(fā)生肺膿腫，其次，繼發(fā)的，在某些細(xì)菌性肺炎以及支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫或肺結(jié)核中，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫，患者常常會(huì)有咳嗽，咳黃濃痰或者腥臭痰，甚至出現(xiàn)咳血。此外，還有血源性的肺膿腫，是由于皮膚、口腔的感染或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓通過(guò)血行傳播到肺，引起來(lái)肺的化膿性炎癥，形成肺膿腫。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒如高熱病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，口服的退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等，選擇抗生素等進(jìn)行退燒。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征經(jīng)常會(huì)有高熱，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴隨咳嗽、咯大量濃痰、濃臭痰或者膿血痰。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，是由于化膿性細(xì)菌感染引起。高熱病人進(jìn)行對(duì)癥的退熱處理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，也可以用口服的退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。部分發(fā)燒患者，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等。關(guān)鍵選擇針對(duì)細(xì)菌的抗生素，根據(jù)化膿菌的來(lái)源判斷抗生素是厭氧還是需氧，選擇合適的抗生素。
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肺膿腫是怎么回事
肺膿腫由于化膿性的細(xì)菌感染所引起來(lái)的肺部非組織的化膿性疾病，常在睡眠時(shí)口咽部細(xì)菌可能會(huì)被吸入，身體抵抗力好時(shí)候很快就能清除，吸入量較多，或身體抵抗力下降時(shí)會(huì)致病形成肺膿腫。早期是炎性表現(xiàn)，進(jìn)而壞死形成膿腫，形成含有膿液及壞死碎屑的空腔、空洞，根據(jù)感染的途徑分為吸入性的肺膿腫、繼發(fā)性的肺膿腫、血源性的肺膿腫。繼發(fā)性肺膿腫常由于細(xì)菌性肺炎及支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等疾病激發(fā)感染可發(fā)生繼發(fā)性的肺膿腫，病人常會(huì)有發(fā)熱、咳膿痰、咳膿血痰等，血源性肺膿腫常由于皮膚外傷感染引起膿毒癥。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
發(fā)燒是肺膿腫比較常見(jiàn)的癥狀，一般都是高熱，伴有咳嗽和大量的膿臭痰。選擇適當(dāng)抗生素，可使用β內(nèi)酰胺類(lèi)抗氧菌抗生素進(jìn)行治療，如對(duì)因治療后患者一燒會(huì)慢慢降下來(lái)，在這期間如果發(fā)燒較高，感染不能得到及時(shí)控制時(shí)，也應(yīng)該進(jìn)行對(duì)癥治療，常見(jiàn)的對(duì)癥治療可用酒精、冰袋物理降溫，也可口服一些退燒的藥物進(jìn)行對(duì)癥的治療，選擇合理的抗生素是我們治療肺膿腫發(fā)熱最根本的。所以說(shuō)肺膿腫發(fā)熱要根據(jù)它什么樣的細(xì)菌引起來(lái)，對(duì)病因治療是最關(guān)鍵的，也是最主要最根本的，當(dāng)然了，我們也可以進(jìn)行對(duì)癥治療，發(fā)燒較高時(shí)進(jìn)行退熱治療。
肺膿腫怎么回事
肺膿腫是指由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。肺膿腫的早期為化膿性炎癥，繼而液化、壞死形成膿腫。其典型的臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。目前，肺膿腫的發(fā)生率已明顯降低。肺膿腫多發(fā)生于口腔頜面部有細(xì)菌感染、意識(shí)障礙、吞咽困難、免疫功能低下的患者。臨床抗生素治療可以有效控制肺膿腫的發(fā)病率和死亡率，臨床研究顯示其死亡率約為1%~5%。肺膿腫可由不同病因造成，包括吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫。其中吸入性肺膿腫是最常見(jiàn)的類(lèi)型，吸入的多為口腔正常菌群，而且常常是混合感染。細(xì)菌進(jìn)入肺部形成膿腫的根本原因是患者免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)防御水平下降。急性肺膿腫起病急驟，可表現(xiàn)為畏寒、高熱；當(dāng)癥狀加劇時(shí)，可咳出大量膿臭痰。
肺膿腫怎么回事
肺膿腫是由于多種病因所引起的一種肺組織化膿性病變。在肺膿腫的早期一般都是化膿性的炎癥，之后就會(huì)形成肺膿腫。由于嘴巴、鼻腔吸入了病原體，患者的皮膚收到了血源性感染，就會(huì)引發(fā)肺膿腫。另外，一些疾病也會(huì)引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫。
肺膿腫是怎么回事
肺膿腫是由于多種病因所引起的一種肺組織化膿性病變。在肺膿腫的早期一般都是化膿性的炎癥，之后就會(huì)形成肺膿腫。由于嘴巴、鼻腔吸入了病原體，患者的皮膚收到了血源性感染，就會(huì)引發(fā)肺膿腫。另外，一些疾病也會(huì)引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫。
肺膿腫能治好嗎
大多數(shù)的肺膿腫是能夠治好的，對(duì)于細(xì)菌感染和異物吸入所引發(fā)的肺膿腫，治愈的幾率是非常大的。想要治療肺膿腫，可以通過(guò)藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療，一般情況下會(huì)采用青霉素或者是紅霉素類(lèi)的藥物。如果病情難以控制或者極為嚴(yán)重需采用手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。
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