體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2019-12-2455512次播放
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如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎,需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。
肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟,分布范圍較大的纖維化,表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結(jié)核,肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。
纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè),胸膜下多見(jiàn),兩側(cè)對(duì)稱(chēng)高分辨率CT,可見(jiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化,與肺間質(zhì)纖維化疾病無(wú)必然聯(lián)系。
肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟,分布范圍較大的纖維化,表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結(jié)核,肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。
纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè),胸膜下多見(jiàn),兩側(cè)對(duì)稱(chēng)高分辨率CT,可見(jiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化,與肺間質(zhì)纖維化疾病無(wú)必然聯(lián)系。
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間質(zhì)性肺炎的預(yù)防工作
間質(zhì)性肺炎是比較常見(jiàn)的一種疾?;颊甙l(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。因此提早做好間質(zhì)性肺炎的預(yù)防工作很重要。很多人不知道間質(zhì)性肺炎的預(yù)防工作需要做哪些,下面為大家做下詳細(xì)的介紹
間質(zhì)性肺炎前期檢查內(nèi)容
間質(zhì)性肺炎早期癥狀表現(xiàn)為時(shí)有呼吸困難,干咳,此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重,逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。對(duì)患者造成嚴(yán)重危害,那么,間質(zhì)性肺炎前期檢查內(nèi)容有哪些呢?
間質(zhì)性肺炎可以傳染嗎
間質(zhì)性肺炎不傳染,間質(zhì)性肺炎是非特異性的炎癥,也就是非感染性的炎癥,這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)。所以它既然是一個(gè)非特異性、非感染性的炎癥,所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在,所以說(shuō)傳染就不存在。當(dāng)然如果說(shuō)間質(zhì)性肺炎合并有感染情況,比如他可能會(huì)合并一些傳染性疾病,間質(zhì)性肺炎的病人,長(zhǎng)期使用一些免疫抑制劑,可能會(huì)合并結(jié)核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病,比如結(jié)核,這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質(zhì)性肺炎而說(shuō)的話(huà),間質(zhì)性肺炎的病人是不存在傳染性的,當(dāng)合并有這種傳染性疾病的時(shí)候具備有傳染性,所以說(shuō)大家在接觸間質(zhì)性肺炎的病人的時(shí)候也不需要特別的恐慌。嚴(yán)重的肺部的炎癥是不是有傳染性,而實(shí)際上來(lái)說(shuō)間質(zhì)性肺炎本身它的發(fā)病機(jī)制,就是非特異性的炎癥,實(shí)質(zhì)上來(lái)說(shuō)它并沒(méi)有一個(gè)傳染性,除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有哪些區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的,它包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎可以表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、結(jié)節(jié)一樣的改變,當(dāng)然也包括有肺纖維化一樣的改變,但并不等同于就是肺纖維化。肺纖維化往往是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變,它主要表現(xiàn)為是一個(gè)小葉間隔的增厚,大量的纖維組織增生,然后甚至?xí)纬蛇@種蜂窩一樣的改變。并且間質(zhì)性肺炎是一個(gè)臨床診斷。肺纖維化可以是一個(gè)病理改變,也可以是影像學(xué)的一個(gè)描述性的用詞。所以其實(shí)兩個(gè)名詞不是一個(gè)層級(jí)的關(guān)系。當(dāng)大家拿到間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)報(bào)告的時(shí)候,千萬(wàn)不要將它等同看做為肺纖維化。肺纖維化往往是提示間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變,它往往代表著有嚴(yán)重的呼吸困難,嚴(yán)重的呼吸衰竭。而拿到肺纖維化報(bào)告的時(shí)候,也不要將它等同于間質(zhì)性肺炎。有一些局部的肺纖維化,這種少許散在的肺纖維化,其實(shí)它不一定是間質(zhì)性肺炎。所以對(duì)于一個(gè)老百姓來(lái)說(shuō),其實(shí)很難從中理清楚這其中的關(guān)系,醫(yī)生建議如果一旦拿到間質(zhì)性肺炎或者肺纖維化的報(bào)告,應(yīng)該咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,他們會(huì)給患者提供一個(gè)比較科學(xué)比較符合邏輯的解釋?zhuān)⒔o患者制定后續(xù)的診斷治療方案。
間質(zhì)性肺炎是傳染嗎
間質(zhì)性肺炎傳染嗎?間質(zhì)性肺炎是一大類(lèi)的疾病,像我們一些特發(fā)性的,和繼發(fā)性的。像特發(fā)性的,我們基本上是原因未明的。所以這部分間質(zhì)性肺炎,理論上講是沒(méi)有任何傳染性的。我們繼發(fā)性的有沒(méi)有傳染性,我們也要看,繼發(fā)于什么樣的疾病,比如是一些藥物引起來(lái)的,肯定大家想當(dāng)然知道是沒(méi)有傳染性的,像自身免疫病引起來(lái)的,大家肯定也能明白,是沒(méi)有任何傳染病的。包括一些吸入的粉塵這些原因引起來(lái)的,傳染性也是沒(méi)有的,我們考慮到了有傳染性的可能的話(huà),那就是病毒性肺炎,病毒感染,引起來(lái)的間質(zhì)性肺炎,可能有傳染性,但這個(gè)傳染性,傳染期也只是在它急性發(fā)作,就是在病毒感染發(fā)作這個(gè)狀態(tài)下,有傳染性。如果感染已經(jīng)得到控制,已經(jīng)得到有效治療,有一些病人可能就全部吸收了,肯定已經(jīng)體內(nèi)沒(méi)有病毒在繁殖了,也沒(méi)有呼吸道的這種排毒情況,所以沒(méi)有傳染性。哪怕是后遺了一部分的這種間質(zhì)性的改變,但他依然沒(méi)有傳染性。
肺的磨玻璃是怎么形成的
肺的磨玻璃是包括肺泡間質(zhì)、肺泡壁增厚、肺泡內(nèi)空腔由于組織細(xì)胞或少量液體填充,或毛細(xì)血管容積增加導(dǎo)致肺密度升高后形成的,但不伴掩蓋相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管影。磨玻璃影的檢出,通常說(shuō)明該疾病正在發(fā)展中,是活動(dòng)可治療,對(duì)診斷患者癥狀是急性、亞急性還是慢性的有重要意義。急性過(guò)程中的磨玻璃影疾病,包括肺水腫、肺出血、卡氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、亞急性或慢性疾病的磨玻璃影。常見(jiàn)誘因有間質(zhì)性肺炎、硬皮病或其他的膠原血管疾病、過(guò)敏性肺炎、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌、肺泡蛋白沉積癥等。
02:53
間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì),主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病,以及其他未明確的原因。第一,結(jié)締組織病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,干燥綜合征等。第二,由藥物引起來(lái)的,如治療房顫的病人常用到的胺碘酮,可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥,引起肺纖維化。第三,一些粉塵,如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥,而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四,其他一些少見(jiàn)病,比如肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五,找不到原因的,稱(chēng)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
02:57
間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的職業(yè)生活史,相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn),尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病,或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查,肺功能的檢查,來(lái)檢測(cè)肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒(méi)有典型改變的病人,常規(guī)會(huì)做氣管鏡的檢查,以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來(lái)進(jìn)行細(xì)胞的分類(lèi)。肺活檢。必要的時(shí)候會(huì)進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類(lèi)型。
02:17
間質(zhì)性肺炎會(huì)傳染嗎
如果單純間質(zhì)性肺炎,是不存在傳染性的,當(dāng)合并有傳染性疾病的時(shí)候才具備有傳染性。間質(zhì)性肺炎是一種非特異性的炎癥,主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì),不具有傳染性。如果間質(zhì)性肺炎合并有感染情況,比如合并傳染性疾病,或者間質(zhì)性肺炎的病人,長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,可能會(huì)合并結(jié)核、真菌等,可能是存在有傳染性的。
02:23
間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入;容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者,比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人,應(yīng)該要積極地做好隨訪(fǎng)、復(fù)查、監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭,患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的,患者在預(yù)防上面可能是會(huì)有所薄弱,但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎,一定要密切地配合專(zhuān)科醫(yī)生的建議,積極地進(jìn)行隨訪(fǎng)、監(jiān)測(cè)。
02:34
間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會(huì)有氣短,咳嗽,全身的癥狀。一、氣短,氣短的癥狀因?yàn)樘坏湫停赡軙?huì)延誤就診的時(shí)間,早期是活動(dòng)后的氣短,休息后會(huì)緩解。早期就醫(yī)的比較少,氣短是漸進(jìn)性加重的,最厲害的時(shí)候,可能出現(xiàn)呼吸困難,晚期出現(xiàn)早期一型呼衰,紫紺。二、癥狀是咳嗽,一般是干咳,沒(méi)有痰,隨著時(shí)間的進(jìn)展,最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀,跟原發(fā)病有關(guān)系。
間質(zhì)性肺炎怎么解決
間質(zhì)性肺炎可以去除病因、藥物治療、對(duì)癥治療、肺移植治療。得了間質(zhì)性肺炎應(yīng)該積極治療,治療相對(duì)復(fù)雜,具體方法如下1、去除病因,對(duì)于已知病因盡量做到去除,主要就是脫離相關(guān)的粉塵職業(yè)環(huán)境,停止可引起肺纖維化的藥物如胺碘酮,博來(lái)霉素等,避免放射線(xiàn)損傷,治療結(jié)締組織疾病等。2、藥物治療,對(duì)以肺泡炎為主的病變的間質(zhì)性肺炎會(huì)有效果,能夠改善癥狀,改善肺功能,對(duì)有廣泛間質(zhì)纖維化的病例基本上沒(méi)有效果,對(duì)于急性期可以采用大劑量的激素沖擊療法,都是應(yīng)用甲強(qiáng)龍,靜脈應(yīng)用以后逐漸改為口服,總療程不少于一年,應(yīng)用免疫抑制劑,比如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,抗纖維化藥物比非尼酮可以在一定程度上減慢肺功能惡化或降低急性加重的頻率。3、對(duì)癥治療,繼發(fā)感染者建議使用抗生素治療,痰多者給予祛痰治療,呼吸衰竭者給予吸氧,輔助通氣,使用呼吸機(jī)治療,效果不一定理想。4、肺移植治療,雙肺彌漫性病變,藥物治療、其治療無(wú)效,考慮肺移植治療。
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