肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2462607次播放
視頻內(nèi)容：
肺間質(zhì)纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。
肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng)，病人外周肺組織對(duì)辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍。機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形，肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變，機(jī)械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增強(qiáng)。
引起慢性咳嗽的常見原因?yàn)槲甘彻芊戳鞑?，高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng)，病人外周肺組織對(duì)辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍。機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形，肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變，機(jī)械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增強(qiáng)。
引起慢性咳嗽的常見原因?yàn)槲甘彻芊戳鞑?，高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
肺間質(zhì)性疾病是怎么引起的
引起肺間質(zhì)性疾病的原因是多種多樣的，與患者的職業(yè)、所處環(huán)境直接相關(guān)，需要針對(duì)不同原因采取不同的治療方案。例如引發(fā)肺纖維化疾病的主要原因就是吸煙，或是胃食管反流、病毒感染。肺泡蛋白沉積導(dǎo)致的間質(zhì)性肺病，就多于患者的職業(yè)和環(huán)境相關(guān)，例如一些長(zhǎng)期接觸油漆或電工的人群，容易患肺泡蛋白沉積癥。風(fēng)濕結(jié)締組織疾病也會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和皮疹。另外一些過敏性肺炎疾病可能與粉塵接觸有一定的關(guān)系。
肺間質(zhì)纖維化該如何治療
肺間質(zhì)纖維化的治療刻不容緩，不然就可能會(huì)導(dǎo)致人身體發(fā)作肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。而現(xiàn)如今臨床針對(duì)肺間質(zhì)纖維化首選的治療方式就是藥物療法，病情極度嚴(yán)重者可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況考慮肺移植法。除此以外，在治療期間還可以考慮應(yīng)用氧療法、機(jī)械通氣療法以及康復(fù)法等輔助治療方法，加強(qiáng)治療效果。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法是什么
光是憑借人身體所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不能夠診斷肺間質(zhì)纖維化的發(fā)作，還需要患者去醫(yī)院做各項(xiàng)檢測(cè)才能夠得到明確的結(jié)果。目前經(jīng)常用來檢查肺間質(zhì)纖維化是否發(fā)作的檢測(cè)方法，主要有肺功能檢查、X線檢查以及肺活檢等。
怎么早期診斷肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。早期識(shí)別并診斷肺間質(zhì)纖維化的方法包括從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面入手。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動(dòng)后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細(xì)的病史尋找肺間質(zhì)纖維化的病因，包括病人有沒有風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等情況。體征主要是明顯肢端，肢體末端缺氧的表現(xiàn)，比如手指或足趾末端，增生、肥厚呈杵狀膨大。輔助檢查包括高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。指標(biāo)顯示是限制性通氣功能障礙，血?dú)夥治鎏崾狙鯕饧岸趸贾笜?biāo)異常。如果臨床表現(xiàn)和高分辨率CT都不典型，通過進(jìn)行肺組織活檢做出明確診斷。
02:25
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е路伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維性的增生，導(dǎo)致間質(zhì)的增厚，直接影響氣體的交換，進(jìn)而導(dǎo)致組織的缺氧?；颊叻伍g質(zhì)纖維化可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，部分人還會(huì)出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復(fù)雜，常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。特發(fā)的，目前醫(yī)學(xué)沒有找到病因，具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的，多數(shù)是自身免疫病累及到肺，出現(xiàn)肺間的纖維化，還有病毒的感染，后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮，靶向化療藥，也會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會(huì)引起肺間質(zhì)的纖維化。
02:20
肺間質(zhì)纖維化的綜合治療有哪些
以疾病為中心的處理，病人教育與自管理，以癥狀為中心治療都屬于肺間質(zhì)纖維化的綜合治療。以疾病為中心的處理主要有藥物治療，肺康復(fù)治療，氧療，合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防，肺移植。目前可使用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染藥物等。此外需要加強(qiáng)病人教育與自管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識(shí)，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭康復(fù)計(jì)劃。教育主題主要包括正確使用藥物、呼吸技巧等。以癥狀為中心治療主要有緩解呼吸困難，改善焦慮、抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。
02:09
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可引起關(guān)節(jié)慢性疼痛，且可影響其他器官，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重呼吸問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險(xiǎn)因素有長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險(xiǎn)因素，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測(cè)量脈氧飽和度、進(jìn)行肺功能檢查、影像學(xué)檢查，如胸片、計(jì)算機(jī)斷層掃描、肺組織活檢，、動(dòng)脈血?dú)夥治鰩椭\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病原因
肺間質(zhì)纖維化引發(fā)的因素有很多，其實(shí)在治療疾病之前了解病因非常的重要，才能獲得針對(duì)性的治療，引發(fā)的原因有很多，可能和抽煙有著直接的關(guān)系，也有可能是病毒性因素所引起，除此之外，這和結(jié)締組織性疾病也有著直接的關(guān)聯(lián)，只有如此才有好的效果。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化是多種肺部疾病的最后結(jié)局，根據(jù)其發(fā)病原因不同，可分為特發(fā)性肺纖維化和繼發(fā)性肺纖維化兩大類。而肺間質(zhì)纖維化的癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶以及其它全身性癥狀都會(huì)不斷的表現(xiàn)出來。
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事：肺間質(zhì)纖維化更確切的說應(yīng)該是間質(zhì)性肺炎，它是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)肺泡炎以及間質(zhì)纖維化為病理基礎(chǔ)改變。主要是以活動(dòng)性的呼吸困難，伴有X線胸片的彌漫陰影，肺功能的限制性通氣功能障礙以及彌散降低，以及低血氧為臨床表現(xiàn)的不同類的疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。目前認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化是起源于肺泡上皮反復(fù)發(fā)生微小損傷后的異常修復(fù)。反復(fù)的微小損傷導(dǎo)致機(jī)體成纖維細(xì)胞過度增生，分泌過量細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致纖維癲痕形成、蜂窩囊形成、肺結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失?；颊咭韵拗菩酝夤δ芎蜌怏w交換障礙為特征，引起低氧血癥。它通常不是一個(gè)惡性的疾病，但是由于治療方法有限，目前尚沒有特異性的治療藥物，療效比較差，造成患者的生活質(zhì)量不佳，預(yù)后不佳，死亡率較高。
雙肺間質(zhì)性纖維化如何治療
如果患了雙肺間質(zhì)性纖維化，首先要明確病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行有效的治療。若是疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，可以考慮進(jìn)行氧氣治療，除此之外，雙肺間質(zhì)性纖維化還可以進(jìn)行激素治療和藥物治療。
怎樣治療肺間質(zhì)纖維化
肺氣肺間質(zhì)纖維化治療，要先明確病因再去針對(duì)性治療。常用方法是使用抗纖維化、補(bǔ)肺益腎的中成藥物進(jìn)行治療。肺氣肺間質(zhì)纖維化要明確病因，針對(duì)性治療，也就治病求于本。肺間質(zhì)纖維化會(huì)跟隨原發(fā)疾病，得到緩解或者控制。比如風(fēng)濕性疾病、血管炎方面的疾病，或者可能和相關(guān)過敏狀態(tài)有關(guān)系等，總之如果能找到相應(yīng)病因，就能起到不錯(cuò)的效果。找不到特異性病因時(shí)，可以采用一些抗纖維化治療藥物。比如吡非尼酮等這些藥物，對(duì)控制肺纖維化有一定的療效。除了西藥治療以外，還能用中醫(yī)藥治療。臨床中把分為幾種類型，一種類型是肺腎氣虛型的，比如患者有氣短、喘息，頻繁咳嗽等癥狀，就用一些補(bǔ)肺益腎的方法治療。還有一種患者屬于氣虛血瘀型的，臨床表現(xiàn)是血瘀癥狀，比如舌質(zhì)紫暗、口唇紫干活動(dòng)或喘息加重，肢體發(fā)麻疼痛等，此時(shí)就會(huì)用到益氣活血，或者益氣活血通絡(luò)的方法來治療。對(duì)于緩解患者臨床癥狀，減少喘息程度，都是有一定的療效?；颊卟∏榭刂?，是否能得到有效延長(zhǎng)病程，目前很多臨床觀察還在進(jìn)行。因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化是慢性疾病，需要觀察一定時(shí)間才能得出明確結(jié)論?？傮w趨勢(shì)來講，中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化能減輕癥狀，在一定程度上能延長(zhǎng)患者生存期，當(dāng)然需要最后的床數(shù)據(jù)才能下結(jié)論。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病，病因非常復(fù)雜，可以分為兩大類，一類是已知病因，另一類是未知病因，最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。最常見的是塵肺，還有一些已知的因素，如胺碘酮會(huì)明確導(dǎo)致肺纖維間質(zhì)纖維化。已知因素就是一些疾病造成的，如結(jié)締組織病，會(huì)導(dǎo)致肺的間質(zhì)病變。
02:18
肺間質(zhì)纖維化是怎么回事
其實(shí)，肺間質(zhì)纖維化，實(shí)際上就是間質(zhì)性肺病。針對(duì)肺間質(zhì)纖維化患者的病因，有的明確，有的未明。一般來說，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素，比如長(zhǎng)期吸入細(xì)的有機(jī)顆粒造成的石棉肺；家居因素，比如在給房屋進(jìn)行裝修的時(shí)候，其中含有的甲醛，會(huì)造成肺間質(zhì)病變的產(chǎn)生；煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入；病毒、細(xì)菌以及真菌等引起的反復(fù)感染，常為肺間質(zhì)纖維化患者，急性發(fā)作的誘因，也是肺間質(zhì)纖維化患者，病情加重的條件；另外，由于藥物的影響，以及放射性損傷，也可能會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥，包括博來霉素，一些心血管的藥物，包括胺碘酮等；結(jié)締組織??；除此之外，肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病，也可能會(huì)繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
03:37
肺間質(zhì)纖維化如何治療
對(duì)于肺間質(zhì)纖維化患者的治療，首先需要明確患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化的病因。肺間質(zhì)纖維化患者，必須針對(duì)病因，來進(jìn)行相關(guān)的治療。肺間質(zhì)纖維化這種疾病，就會(huì)跟隨它的原發(fā)疾病一起，得到緩解，或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質(zhì)纖維化的患者，都能夠找到自己的發(fā)病原因。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化患者，找不到特異性病因的時(shí)候，也可以采用一些抗纖維化治療的藥物，來進(jìn)行治療。比如西藥，在治療肺纖維化方面，有兩個(gè)新藥，包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外，針對(duì)肺間質(zhì)纖維化患者，還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化這種疾病，能夠減輕癥狀，在一定程度上，能夠延長(zhǎng)患者的生存期?？傊绻苷业较鄳?yīng)的病因，治療病因是最基本的治療。
