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膽囊切除后膽管是可能會長結(jié)石的。膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成因往往不同，膽囊結(jié)石比較常見的原因是膽固醇過多導(dǎo)致的一種膽固醇結(jié)石，而膽管結(jié)石的原因比較常見的是膽管內(nèi)的炎癥導(dǎo)致膽汁性狀的改變，而造成的一種膽色素結(jié)石，所以膽囊切除后，膽管內(nèi)是可能長結(jié)石的。在行膽囊切除術(shù)后，想要預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石，一方面是口服藥物防石，常用的有，它能夠促進(jìn)膽汁排出，以預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的產(chǎn)生；另一方面是平時飲食的調(diào)整和控制，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，并注意三餐定時、定量，如果患者既往體重偏高，要注意減重。

ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，并發(fā)癥相對于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。

根據(jù)膽管結(jié)石的成因不一樣，其實(shí)在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。因?yàn)橐话銇碚f，膽管結(jié)石在保守治療過程中，在保證身體基本營養(yǎng)的前提下，攝入高脂的飲食、高膽固醇的結(jié)石，有的時候會導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的增長，或者是復(fù)發(fā)的情況。高脂類的飲食一般就包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，就是一些高膽固醇性的食物，還有一些海產(chǎn)品。因?yàn)檫@些食物它富含脂類，富含高膽固醇，它會促進(jìn)膽汁的排泄，就有可能導(dǎo)致膽道梗阻的加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥，膽管炎發(fā)生以后或者加重以后就會出現(xiàn)一定的臨床癥狀。還要注意飲食方面，不能喝酒，不能暴飲暴食，因?yàn)轱嬀坪捅╋嫳┦骋矔又貙Σ∏榈倪M(jìn)展，特別是暴飲暴食以后有可能會導(dǎo)致膽石癥的發(fā)作，還有可能促進(jìn)膽汁排泄以后，導(dǎo)致結(jié)石的脫落，激發(fā)到膽總管結(jié)石，從而導(dǎo)致膽源性的胰腺炎發(fā)生。當(dāng)然還有的時候，高脂血癥也可以直接誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。上述的情況如果在早期控制不當(dāng)導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎，它的死亡率是非常高的。因此在對膽管結(jié)石的食物進(jìn)行選擇的時候，特別要注意這方面的一些控制，避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時，應(yīng)該特別的關(guān)注膽管結(jié)石患者飲食方面的一些規(guī)律，還有均衡、營養(yǎng)，還要嚴(yán)格限制這些高脂的飲食。

膽管結(jié)石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗(yàn)血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時會右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結(jié)石比較重，堵的范圍比較廣泛，會引起膽汁的排泄不暢，會出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二，驗(yàn)血。病人的膽紅素會升高，白細(xì)胞會升高，符合毒性感冒表現(xiàn)。三，可以通過輔助檢查來判斷。首選彩色多普勒超聲，這個是肝膽系統(tǒng)疾病運(yùn)用最廣泛的一個檢查項(xiàng)目，因?yàn)闄z查比較方便，機(jī)器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時的移動，而且對人體沒有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復(fù)雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應(yīng)用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小的結(jié)石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來做膽道的成像，通過核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來，甚至包括胰管都能明確地看見，因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_口在十二指腸乳頭，通過核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結(jié)石，以管的情況來判斷結(jié)石的輕重以及癥狀的危險程度?？偟膩碇v，肝外膽管結(jié)石通過病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。

肝膽管結(jié)石引起的癥狀，主要是因?yàn)榻Y(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞了膽汁排泄，經(jīng)常會引起膽管炎，所以病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒或膽汁反流引起黃疸。腹痛、發(fā)燒、黃疸在醫(yī)學(xué)上稱之為“Charcot三聯(lián)征”。有的病人病情比較急驟，會引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。有的比如血壓掉下來，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽管炎。如果遇到這種癥狀，一定要很及時的就診，有的時候會危及病人的生命。