膽管結(jié)石如何確診
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2059365次播放
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膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來(lái)進(jìn)行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史；查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結(jié)石重要的查體的陽(yáng)性體征；還可以通過(guò)超聲、CT、核磁來(lái)輔助診斷。
關(guān)于如何來(lái)選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來(lái)決定。
關(guān)于如何來(lái)選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來(lái)決定。
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ercp膽管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)
ERCP手術(shù)充分利用自然腔道，通過(guò)造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系，切開(kāi)十二指腸乳頭括約肌后可使其開(kāi)口擴(kuò)大，方便結(jié)石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)腹腔臟器干擾小、安全性高等特點(diǎn)。但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)，會(huì)受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會(huì)影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石患者一般在飲食上要高度重視，應(yīng)該多進(jìn)食一些高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，比如可以進(jìn)食包括魚、肉、豆制品、奶制品以及新鮮的水果，包括蘋果、香蕉、橘子等蔬菜以芹菜、小白菜、苦瓜、黃瓜以及一些蘿卜、木耳為主，這些都有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)膽汁酸平衡的問(wèn)題，減少膽管結(jié)石的形成。另外，膽管結(jié)石患者在飲食上一定要以易消化、低脂的食物為主，千萬(wàn)不要吃一些高膽固醇啊、麻辣燙、燒烤或者是一些火鍋等，這些都有可能會(huì)誘發(fā)膽管結(jié)石的發(fā)生?？傊懝芙Y(jié)石在飲食上一定要高度重視，從飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣雙重入手，就能有效的預(yù)防膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石有什么癥狀
膽管結(jié)石如果是發(fā)生在肝內(nèi)膽管，那么對(duì)于一些很邊緣或者是特質(zhì)的一些膽管并沒(méi)有什么特殊的癥狀，這類膽管結(jié)石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。膽管內(nèi)有結(jié)石的，而對(duì)于肝外膽管結(jié)石產(chǎn)生的癥狀比較多，一般出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為膽絞痛患者會(huì)出現(xiàn)低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現(xiàn)，皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現(xiàn)一些感染中毒性休克的表現(xiàn)，有時(shí)并發(fā)胰腺炎時(shí)會(huì)導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，伴有一些血壓過(guò)低、心率過(guò)快等一些比較嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)?？傊懝芙Y(jié)石一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要積極的采取治療措施包括應(yīng)用解痙止疼類的藥物，以及必要時(shí)可以選取外科手術(shù)介入的方式來(lái)處理膽管結(jié)石。
膽囊管結(jié)石的癥狀
膽囊管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)非常明顯，一般急性發(fā)作期經(jīng)常容易造成急性膽囊炎，患者表現(xiàn)為右上腹部的疼痛。伴有腹脹、惡心、嘔吐，有時(shí)形成明顯的感染征象，表現(xiàn)為黃疸、皮膚、鞏膜發(fā)黃以及發(fā)熱，右下腹部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，這種疼痛表現(xiàn)為絞痛、脹痛同時(shí)發(fā)生。對(duì)于膽囊管結(jié)石如果短期內(nèi)不能有效的解除梗阻，很容易造成膽囊穿孔，形成彌漫性腹膜炎?；颊咄诓∏榧又貢r(shí)會(huì)造成全腹部疼痛，甚至感染性休克，脈率快表現(xiàn)為精神的萎靡等一系列的癥狀?？傊?，膽囊管結(jié)石一定要及早的發(fā)現(xiàn)，及早的進(jìn)行手術(shù)處理，這樣才能有效的減少膽囊發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)和意外。
膽管結(jié)石能自愈嗎
膽管結(jié)石一般不能自愈。如果體積較小數(shù)量不多，可先隨訪觀察。若是結(jié)石體積大或?qū)δ懝苄纬勺枞?，需要及時(shí)手術(shù)治療。
膽管手術(shù)取出T管注意事項(xiàng)有哪些
膽管手術(shù)要想將T管取出，首先就應(yīng)該進(jìn)行噪音的檢查，間斷的夾管，另外也應(yīng)該保持引流的通暢，這一些都是關(guān)鍵的注意事項(xiàng)。
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石，判斷疾病嚴(yán)重程度與否，是取決于結(jié)石的大小，數(shù)量，病程的時(shí)間，癥狀，以及是否引起相應(yīng)的膽道引流，肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小，沒(méi)有引起明顯的膽管梗阻，擴(kuò)張，炎癥對(duì)于肝臟功能沒(méi)有明顯的影響，也不會(huì)有明顯的癥狀，這種情況不需要任何的治療。伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長(zhǎng)，可能會(huì)堵塞某一個(gè)肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙，繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮，此時(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴(yán)重，建議盡早手術(shù)干預(yù)，切除病變的膽管及相鄰的肝臟，以減少炎癥的持續(xù)存在，降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)！
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膽道結(jié)石治療方法
膽道結(jié)石的治療，分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進(jìn)行保守治療。輕癥狀的患者，可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴(yán)重的癥狀，通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期，主要是針對(duì)膽道的感染，進(jìn)行藥物的抗感染治療。針對(duì)具體病灶分布不同，如膽管的結(jié)石，包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石，通常采用膽管切開(kāi)取石、T管引流；肝外膽管不能受限的情況，可以考慮做膽腸吻合術(shù)；如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限，可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進(jìn)行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽的治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
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膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石到底嚴(yán)不嚴(yán)重，取決于膽管結(jié)石的部位和程度。三級(jí)的肝膽管結(jié)石一般情況下不用處理，但是在二級(jí)膽管以上的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會(huì)引起嚴(yán)重的情況，最常見(jiàn)的是引起膽管的梗阻，引起膽汁反流、黃疸、肝功能損害。膽管結(jié)石還會(huì)引起一個(gè)很嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。胰腺炎70%是膽炎性的胰腺炎，都是因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的結(jié)石引起的。胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，要及時(shí)的手術(shù)處理，避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴(yán)重程度，與它發(fā)生的部位、引起的合并癥的多少有關(guān)系。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對(duì)于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來(lái)把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無(wú)法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來(lái)取石了。此外，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過(guò)食療來(lái)緩解。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見(jiàn)，而這種治療的方式其實(shí)也并不復(fù)雜，膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式，一種是膽總管切開(kāi)取石加t管引流術(shù)，還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù)，以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的方式針對(duì)于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
膽管結(jié)石治療的費(fèi)用每個(gè)人都是不同的，其實(shí)膽管結(jié)石的病情不同，手術(shù)費(fèi)用也就會(huì)不同。然后就是醫(yī)院的選擇也是會(huì)影響膽管結(jié)石手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。而選擇的地區(qū)不同也同樣會(huì)影響到治療的費(fèi)用，因此每個(gè)人都是不同的，但是一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院治療。
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膽管結(jié)石形成原因
膽結(jié)石形成原因與飲食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，膽結(jié)石掉出，做過(guò)腸道手術(shù)有關(guān)。膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似，但并不完全一樣，膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的患者，喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者，容易造成膽汁淤積，形成結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出，膽囊收縮時(shí)，膽囊管比較寬，膽囊里的石頭掉到膽總管里，形成膽總管結(jié)石。做過(guò)腸道手術(shù)的患者，孕婦女性，更容易得膽系結(jié)石的疾病。
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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開(kāi)取石的方法進(jìn)行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長(zhǎng)期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過(guò)后引起梗阻，導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長(zhǎng)期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會(huì)發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小根據(jù)病情的不同來(lái)定位。
膽管結(jié)石是怎么回事
膽管結(jié)石可以分成兩大類，第一類是肝內(nèi)膽管，一般肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于原發(fā)性，可以因?yàn)楦腥荆纳x等因素。第二類是肝外膽管，肝外膽管結(jié)石可分成原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。原發(fā)性是因?yàn)楦腥疽?，而繼發(fā)性是膽囊里的結(jié)石排出膽管形成的結(jié)石。
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