膽管結(jié)石怎樣診斷
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2054375次播放
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膽管結(jié)石通過(guò)病史、癥狀、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
肝內(nèi)膽管結(jié)石病人會(huì)有右上腹的陣發(fā)性的絞痛，較重的可能出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時(shí)候還會(huì)有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)，從癥狀上就可以初步判斷。驗(yàn)血可以發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素會(huì)升高，白細(xì)胞會(huì)升高；還可以通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷，首選彩色多普勒超聲，對(duì)人體沒(méi)有任何創(chuàng)傷，還可以做CT掃描觀察遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小結(jié)石，通過(guò)核磁共振做膽道的成像，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來(lái)。肝外膽管結(jié)石也可以得到很好的診斷。
肝內(nèi)膽管結(jié)石病人會(huì)有右上腹的陣發(fā)性的絞痛，較重的可能出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時(shí)候還會(huì)有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)，從癥狀上就可以初步判斷。驗(yàn)血可以發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素會(huì)升高，白細(xì)胞會(huì)升高；還可以通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷，首選彩色多普勒超聲，對(duì)人體沒(méi)有任何創(chuàng)傷，還可以做CT掃描觀察遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小結(jié)石，通過(guò)核磁共振做膽道的成像，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來(lái)。肝外膽管結(jié)石也可以得到很好的診斷。
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ercp手術(shù)是什么
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過(guò)口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
ercp膽管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)
ERCP手術(shù)充分利用自然腔道，通過(guò)造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系，切開(kāi)十二指腸乳頭括約肌后可使其開(kāi)口擴(kuò)大，方便結(jié)石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)腹腔臟器干擾小、安全性高等特點(diǎn)。但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)，會(huì)受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會(huì)影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。
膽管結(jié)石的危害有哪些
膽管結(jié)石的危害分為幾種情況：第一種情況，如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄，有可能會(huì)到場(chǎng)膽道梗阻，因此容易誘發(fā)膽管炎，尤其是急性的膽管炎，有可能會(huì)并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況，膽管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的一些炎癥，有可能會(huì)導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面，膽管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的刺激，也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開(kāi)口在十二指腸乳頭，因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會(huì)間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性?？傊懝芙Y(jié)石的危害還是比較多的，因此對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療，采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來(lái)徹底的治愈膽管結(jié)石。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影手術(shù)后需要住院多久
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影手術(shù)后，如果是單純通過(guò)一些檢查，沒(méi)有明顯的病變情況下，一般住院的時(shí)間兩到三天后就可以離院，甚至可以正常出院。對(duì)于有些內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)后，如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，比如并發(fā)膽道出血、狹窄以及膽膽管支架脫落，甚至誘發(fā)胰腺炎，那么住院的時(shí)間可能延長(zhǎng)到一到兩周左右，有的嚴(yán)重的還需要進(jìn)行手術(shù)治療?？傊瑑?nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)后，具體的住院時(shí)間一定要看患者的病情嚴(yán)重常。度以及恢復(fù)到錢庫(kù)是否有一些并發(fā)癥等多種因素來(lái)決定住院的天數(shù)，具體的病情還要具體判斷。
膽管結(jié)石不能吃什么
一般來(lái)說(shuō)，膽管結(jié)石盡量要減少高脂類、高膽固醇類食物的攝入。高脂類的食物臨床中，比如一些動(dòng)物的內(nèi)臟以及一些海鮮、海產(chǎn)品、蛋黃、蟹黃等這些高膽固醇，高脂類的食物容易導(dǎo)致膽汁排泄，容易誘發(fā)膽管結(jié)石的形成。另外，在飲食方面盡量不要喝酒，因?yàn)楹染坪笕菀讓?dǎo)致膽汁分泌過(guò)多，膽汁酸平衡受到影響后就容易析出膽固醇的結(jié)晶，容易導(dǎo)致膽管結(jié)石形成。不要進(jìn)行一些不良的飲食習(xí)慣，比如一些暴飲暴食或者是不吃早餐等一些壞習(xí)慣，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石的形成。因此，要想預(yù)防膽管結(jié)石，就要在飲食上盡量多吃一些清淡易消化的新鮮蔬菜和水果，減少膽管結(jié)石的形成。
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重需要根據(jù)具體的病情來(lái)看，如果沒(méi)有出現(xiàn)任何的不適感，就說(shuō)明不是很嚴(yán)重。但是如果出現(xiàn)明顯的癥狀，或者是出現(xiàn)梗阻，情況就屬于比較嚴(yán)重的。
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒，要查看是什么原因引起。如果是術(shù)后吸熱引起的發(fā)熱的發(fā)燒，需要進(jìn)行物理降溫。但是如果是感染導(dǎo)致的膽瘺，需要進(jìn)行抗感染治療，也要控制飲食。
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膽道結(jié)石有什么癥狀
膽道結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛或腹脹、發(fā)燒、黃疸等。膽道結(jié)石的患者在早期沒(méi)有什么特殊的癥狀，隨著病程的進(jìn)展，表現(xiàn)為上腹部的不適。腹部的疼痛或腹脹發(fā)燒，甚至黃疸等，這是膽管炎的表現(xiàn)。由于膽道梗阻，膽汁淤積，表現(xiàn)出消化不良等慢性肝病的癥狀。如出現(xiàn)急性期，特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎，會(huì)表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結(jié)石，或當(dāng)一側(cè)或一頁(yè)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，患者的癥狀只是腹脹，消化不良。慢性復(fù)發(fā)性膽管炎，主要表現(xiàn)是低熱，也可以沒(méi)有明顯的腹痛或是黃疸。如出現(xiàn)癌變，往往會(huì)表現(xiàn)出消瘦。膽管結(jié)石的后期，部分患者會(huì)表現(xiàn)出乏力、腹脹甚至黃疸、腹水等情況，需要臨床加以鑒別。
肝內(nèi)外膽管結(jié)石怎么辦
膽管結(jié)石中最常見(jiàn)的一種就是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，這種結(jié)石是比較不容易自行排出的，而且這種疾病可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以要及時(shí)治療，肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要治療方法就是手術(shù)治療。
膽管結(jié)石治療方法
出現(xiàn)膽管結(jié)石時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鵝去氧膽酸，熊去氧膽酸，保膽健素，排石湯，消炎利膽片等藥物進(jìn)行治療；如果膽管結(jié)石比較大，病情比較嚴(yán)重，還可以及時(shí)采取膽管切開(kāi)取石術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
膽管結(jié)石治療的費(fèi)用每個(gè)人都是不同的，其實(shí)膽管結(jié)石的病情不同，手術(shù)費(fèi)用也就會(huì)不同。然后就是醫(yī)院的選擇也是會(huì)影響膽管結(jié)石手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。而選擇的地區(qū)不同也同樣會(huì)影響到治療的費(fèi)用，因此每個(gè)人都是不同的，但是一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院治療。
01:50
膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石引起的癥狀是患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、膽汁反流、黃疸。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，根據(jù)結(jié)石所在部位分為膽外膽管，結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石引起的癥狀，是由結(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞膽汁排泄，引起膽管炎。在醫(yī)學(xué)上腹痛、發(fā)燒、黃疸稱之為“Charcot三聯(lián)征”。部分患者病情比較急躁，會(huì)引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。部分患者血壓下降，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽囊炎。遇到這種癥狀，一定要及時(shí)就診，會(huì)危及患者的生命。
01:50
膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開(kāi)取石的方法進(jìn)行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長(zhǎng)期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過(guò)后引起梗阻，導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長(zhǎng)期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會(huì)發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小根據(jù)病情的不同來(lái)定位。
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膽管結(jié)石的注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)以后，早期會(huì)留置T管或者是引流管。因此，患者在做完手術(shù)之后的早期，一定要注意保持這些管道的通暢，要注意避免不小心把膽管的引流管誤拔出來(lái)。需要按照醫(yī)囑，來(lái)對(duì)引流管進(jìn)行關(guān)閉或者是檢查；膽管結(jié)石的患者，在做完手術(shù)以后，要注意盡量清淡飲食，避免過(guò)度油膩的飲食。對(duì)于患者的飲食，需要逐步過(guò)渡，逐步過(guò)渡到正常的飲食。在飲食過(guò)渡的過(guò)程當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)明顯的消化不良，或者是發(fā)熱、腹痛的情況，就要及時(shí)與治療的醫(yī)生，進(jìn)行溝通。在遠(yuǎn)期，如果患者沒(méi)有特殊的情況，一般就可以正常的生活。但是，患者還是需要注意每年去進(jìn)行檢查。最簡(jiǎn)單的，就是做一下生化的檢查和超聲的檢查，主要是要注意以后是不是有復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
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膽管結(jié)石手術(shù)指征
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下，通過(guò)體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結(jié)石的患者，只要是沒(méi)有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時(shí)不進(jìn)行處理。但是，患有膽管結(jié)石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會(huì)堵塞膽管，可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會(huì)出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時(shí)候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以，膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須要及時(shí)采用手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)，進(jìn)行治療。
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