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脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面是非常重要的一大類疾病，脫髓鞘疾病在臨床上一般把它分成兩大類，第一大類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，它們的原因稍微有所不一定，比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘最常見的原因，比如腦小血管病引起的白質(zhì)病變，它就是脫髓鞘以后引起的白質(zhì)疏松，是非常重要的一大類疾病。1、神經(jīng)免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，比如說多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎這都是比較重要的，還有類與營養(yǎng)相關(guān)的與遺傳相關(guān)的，就是脫髓鞘的發(fā)育形成出現(xiàn)障礙了，這種情況大部分是小孩出現(xiàn)的比較多見，所以這種情況下治愈的可能性就不大。2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而臨床比較多的是像糖尿病引起的這種神經(jīng)系統(tǒng)損害，比如說我們叫格林巴利綜合征引起的這種免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這種情況下在臨床上如果我們積極的治療，相當(dāng)一部分格林巴利綜合癥這種引起的脫髓鞘都可以得到比較好的治療，大部分患者能夠治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制劑都可以得到一個(gè)很好的治療。但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘治療相對(duì)來說難度就要大一點(diǎn)，比如現(xiàn)在臨床上相對(duì)來說效果好點(diǎn)的，像多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎這兩種疾病我們叫反復(fù)的發(fā)生，叫波動(dòng)性進(jìn)展，反復(fù)的發(fā)生叫時(shí)間、空間的反復(fù)多發(fā)的情況，這意味著在臨床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治療，但是他可能過一段時(shí)間以后還會(huì)再反復(fù)，多發(fā)性硬化有這個(gè)特點(diǎn)，視神經(jīng)脊髓炎也有這個(gè)特點(diǎn)，在臨床上還有一大類疾病叫白質(zhì)病變，老百姓叫白質(zhì)疏松，我們叫腦小血管病，這里引起的這種脫髓腔在臨床上治療起來，就針對(duì)這種源發(fā)病治療，比如高血壓、糖尿病進(jìn)行控制和干預(yù)，有一部分患者可能減輕緩解，但是想治愈其實(shí)很難。

脫髓鞘疾病是一大類疾病，它的病因其實(shí)也是五花八門的，脫髓鞘疾病我們?cè)谂R床上有一些疾病可能相對(duì)來說比較輕一些，但有的疾病它的癥狀就非常嚴(yán)重，在臨床上我們?cè)瓌t上一般把它分成幾大類，第一類，比如說與高血壓相關(guān)的這種小血管病叫白質(zhì)疏松，這類方面疾病，其實(shí)相對(duì)來說我們把血壓控制好以后，我們的髓鞘疾病不再進(jìn)展，它這種疾病一般影響不是很大，但是如果說沒有控制好，這類疾病就會(huì)引起這種記憶減退、步態(tài)障礙、行走困難，甚至飲水輕咳都可能會(huì)出來。這類基本還好，還有一大類疾病，在臨床上比如說與糖尿病相關(guān)的這種周圍神經(jīng)脫髓鞘，或者是酒精相關(guān)的脫髓鞘，這兩類疾病在臨床上相對(duì)來說要愈后好一些，我們可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相對(duì)來說會(huì)得到一個(gè)程度緩解。但是在臨床上脫髓鞘疾病比較麻煩和嚴(yán)重的疾病是我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘里面有一些疾病可能好一點(diǎn)，比如說像格林巴利，早期如果積極干預(yù)和處理，就能得到大部分人的一個(gè)控制和治愈，但少數(shù)患者的進(jìn)展其實(shí)也很快，有的甚至?xí)劳?。除了這種格林巴列綜合癥以外，在臨床上還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是需要我們高度重視的，也是比較危險(xiǎn)的。比如說我們?cè)谂R床上多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，這兩個(gè)疾病有個(gè)很大的特點(diǎn)，就是它發(fā)作以后他會(huì)一次比一次重，而且它很難控制住，臨床上叫時(shí)間多發(fā)性和空間多發(fā)性，反復(fù)的發(fā)生，腦子里面這一塊那一塊，得一次然后過幾個(gè)月又發(fā)作一次，這種情況很麻煩，所以在臨床上久而久之下來就會(huì)留下這種嚴(yán)重的殘疾，智能減退臥床不起，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱失明都可能會(huì)出現(xiàn)，所以說在臨床上這種患者我們一般都建議急性期積極的進(jìn)行干預(yù)和處理。即使在穩(wěn)定期緩解期的時(shí)候，我們也需要用藥物來進(jìn)行管理，就盡量避免它再復(fù)發(fā)和減少它的復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，盡可能延緩脫髓鞘疾病的一個(gè)進(jìn)展。

脫髓鞘疾病是神經(jīng)內(nèi)科里面一大類疾病，我們把它分成兩大類，第一類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。當(dāng)然這兩類疾病在臨床上治療方案有兩個(gè)原則，第一個(gè)，針對(duì)病因處理，病因處理就比較麻煩一些。第二個(gè)，要針對(duì)對(duì)癥處理，對(duì)癥處理在臨床上用得比較多的藥第一個(gè)是維生素B12，第二個(gè)叫維生素B1，這兩個(gè)使用的比較多的。當(dāng)然B12在臨床上，目前用的比較多的是甲骨安和腺苷鈷胺，病因處理起來就更麻煩一些，也是更重要一些，病因處理在臨床上首先把這個(gè)疾病做個(gè)篩查，比如它是什么原因引起的這種脫髓鞘，比如說他是一個(gè)腦小血管病，就是高血壓導(dǎo)致腦小血管病引起的白質(zhì)疏松，如果這方面的話，把血壓控制好相對(duì)來說就好一些，這是一個(gè)主要的，當(dāng)然也可以用一些這種藥物處理。第二類叫多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘疾病我們叫免疫介導(dǎo)的脫髓鞘，這大類疾病其實(shí)治療起來急性期我們可能需要積極的一些激素治療，甚至需要一些丙種球蛋白、免疫抑制劑處理，這種處理以后即使到穩(wěn)定期以后，我們可能還需要長期用一些小劑量的激素或者是免疫制劑，這是我們需要高度重視的這種疾病。再其次以外，我們周圍神經(jīng)里面比較多的像格林巴利綜合征這類疾病，在臨床上治療方案類同于多發(fā)性硬化和脫髓鞘，也是用一些激素免疫制劑和丙種球蛋白，但是在臨床上還有一大類疾病，叫酒精和糖尿病相關(guān)的這種脫髓鞘，這種情況下臨床上一般把酒精戒了，就能得到一個(gè)好的病因處理效果。如果說糖尿病引起的周圍神經(jīng)脫髓鞘，我們?cè)谂R床上一般情況建議患者把血糖控制好，不管你用胰島素也好，用降糖藥也好，控制好以后就能得到一個(gè)相對(duì)比較好的環(huán)節(jié)。

脫髓鞘疾病在臨床上我們主要把它分成兩大類，第一類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類我們叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。如果是周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，而在臨床上我們檢查的方法主要有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)現(xiàn)在臨床用的比較多的叫神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度是脫髓鞘疾病里面必須要做的一些檢查，比如說我們經(jīng)常查一下你的周圍神經(jīng)髓鞘損害到什么程度了，這是一個(gè)重要的方法。第二個(gè)我們叫腰穿腦脊液檢查也是很重要的一方面，為什么要做腦積液檢查？因?yàn)槟X積液檢查對(duì)我們判斷這病人脫髓鞘是什么原因引起的很重要的一個(gè)特點(diǎn)，是需要重視的。第三個(gè)方面在臨床上如果是懷疑一個(gè)視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，我們就還需要做更多的檢查。比如說在臨床上用的比較多的，第一個(gè)，我們叫核磁，頭的核磁是必須做的，甚至是頭的加強(qiáng)核磁可能需要做，當(dāng)然除了這以外，還需要做一些視覺的誘發(fā)電位和聽覺的誘發(fā)電位都很重要，再一個(gè)我們可能還需要做一些比如體感的誘發(fā)電位，甚至需要做一些肌電圖里面H反射神經(jīng)根的這種檢查都需要很重視，這是我們需要做的檢查。再一個(gè)就是脫髓鞘疾病在臨床，尤其是多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎，它除了損害我們的腦子以外，我們的脊髓也可能會(huì)損害，所以我們經(jīng)常還會(huì)做除了頭核磁以外，甚至需要把頸、胸、腰加強(qiáng)的核磁都做，所以有的病人會(huì)埋怨說：大夫我怎么做這么多檢查，頭做了以后又做頸，頸做了又做胸，做這么多干嗎？其實(shí)因?yàn)槊撍枨始膊∷莻€(gè)損害我們部位非常廣泛的一個(gè)疾病，我們就一定要篩查出來它損害到我們什么地方，比如是腦子里面損害了、還是一個(gè)頸部損害了、還是胸部損害了，就要查清楚，所以說這些檢查都需要做。

脫髓鞘病的癥狀有四肢無力、肌肉萎縮、記憶衰退、行動(dòng)不便等。脫髓鞘疾病在臨床上是神經(jīng)內(nèi)科比較多見的疾病，主要分兩大類，第一大類叫周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，第二類叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，在臨床上比如說格林巴利綜合癥為代表的一大類疾病，可能會(huì)引起這種肢體的沒勁、肢體的無力和肢體的肌肉萎縮，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種感覺的異常、減退、都是需要重視的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，需要注意如果個(gè)白質(zhì)疏松病變引起，這種情況下可能會(huì)有病人會(huì)有記憶力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)這種血管性帕金森步態(tài)，紅燈步態(tài)小碎步，可是走路的時(shí)候轉(zhuǎn)彎很困難，而走路往前沖這種步態(tài)，這是很重要的幾個(gè)方面。有的會(huì)出現(xiàn)小便的尿頻、尿急、這種現(xiàn)象，除這以外，在臨床上比如說像脫髓鞘里面，比較重要的兩個(gè)方面內(nèi)容，叫多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎，這兩方面疾病引起癥狀就更多，比如說會(huì)出現(xiàn)截癱，截癱以后雙下肢都不能動(dòng)，這種病人甚至出現(xiàn)尿儲(chǔ)留、尿失禁，出現(xiàn)腦子里面病變，出現(xiàn)這種記憶力下降、癲癇，有的人還會(huì)出現(xiàn)這種雙眼失明，這都是非常重要的幾個(gè)特點(diǎn)。在臨床上就是說除常見這種脫髓鞘以外，還要注意酒精相關(guān)的脫髓鞘，酒精相關(guān)的脫髓鞘除損害這幾個(gè)方面，還會(huì)損害到小腦，所以有的人會(huì)出現(xiàn)這種走路步態(tài)不穩(wěn)，走路的時(shí)候覺著深一腳淺一腳，腳下面像踩棉花一樣感覺，這都是脫髓鞘的特點(diǎn)。