睪丸扭轉怎么自查
發(fā)布時間：2019-12-1059406次播放
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睪丸扭轉疼痛難忍，手術治療后迅速好轉
該患者為12歲男性，其家屬稱3小時前患者自覺右側陰囊持續(xù)性疼痛，活動時明顯，不向右側腹股溝區(qū)放射，平臥時稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進一步診治，遂于我院就診。經過一系列檢查，確診為睪丸扭轉，故給予手術治療，術后輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
劇烈運動——引發(fā)睪丸扭轉的誘因之一
本例患者為13歲男性，八小時前因劇烈運動出現左下腹疼痛，為間斷性，兩小時前再次出現左下腹疼痛，伴左側陰囊腫痛，遂前來我院就診。經體格檢查，左側陰囊有腫大，通過彩超檢查，顯示左側附睪迂曲扭轉，形態(tài)失常，確診為睪丸扭轉，施以術后治療。經過三天住院治療，患者病情有所好轉，各項檢查無異常，遂出院。
什么是睪丸扭轉
睪丸扭轉也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉。這個扭轉的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸的扭轉是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質細胞，睪丸的生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
什么是睪丸扭轉
睪丸扭轉是指睪丸沿其中軸旋轉，造成睪丸缺血性病變，在所有的陰囊腫痛的病例中，睪丸扭轉占比大約占40%。睪丸扭轉的病因尚不完全清楚，但睪丸的附著異常，是睪丸扭轉的常見原因之一。正常的睪丸只是一部分給睪丸鞘膜附著，睪丸鞘膜包羅睪丸、附睪及輸精管，造成睪丸沿著睪丸的中軸在鞘膜腔內進行旋轉。要在六個小時之內進行手術睪丸復位，如果錯過了時間點，睪丸就會受到不可逆的損傷。因此睪丸扭轉要及早的發(fā)現、準確的診斷、及時的處理，尤其是要與睪丸炎或附睪炎相鑒別。有些醫(yī)生把睪丸扭轉誤診為睪丸炎或附睪炎，如果延誤了手術處理的話，往往會產生很嚴重的后果。建議及時到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療，行陰囊彩超。如果睪丸沒有明顯血流，那么一定是睪丸扭轉，如果超過六個小時，應積極手術治療，如果小于六個小時，可以先行手法復位，再行手術治療。
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睪丸扭轉是怎么回事
睪丸扭轉是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉是急診男科重要的疾病。如果扭轉的角度過多，有時是扭轉一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質細胞、生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉怎么辦
睪丸扭轉患者要第一時間到醫(yī)院去就診，進行相應的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時間進行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉是發(fā)生在睪丸鞘膜內還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關鍵點就在于急性附睪炎大多數情況下會呈現一種高血流、代謝旺盛的表現，而睪丸扭轉則會出現低血流，嚴重情況下甚至出現睪丸內血流停頓現象。所以，睪丸扭轉要及時就醫(yī)，進行睪丸超聲檢查。
小兒睪丸扭轉怎么辦
小兒睪丸扭轉指由精索扭轉引起睪丸缺血性病變。小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常是主要原因。治療方法有手法復位和手術治療。小兒睪丸扭轉，常因患兒表述不清，以及未引起注意，耽擱治療。出現小腹突然疼痛、睪丸劇烈疼痛，要及時去醫(yī)院就診，通過做彩超明確睪丸血運。手法復位力爭在6小時內完成，因為時間過長，可能造成睪丸壞死。治療6小時內，過程中要探查睪丸血運，恢復血運后睪丸是否恢復正常紅潤，如果仍然沒有恢復，睪丸已經壞死，應行睪丸切除術。手法復位時給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑后進行，復位成功后用“丁”字帶將陰囊支持固定一周。睪丸扭轉解除后采用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療，可以保存睪丸功能。術后臥床休息5至7天，并抬高陰囊以避免陰囊水腫。注意觀察陰囊皮膚顏色。術后1個月內應避免劇烈運動和抬舉重物，防止拉傷。
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睪丸扭轉怎么治
睪丸扭轉的治療主要分為兩部分，第一個是手法復位，第二個是手術治療。關于手法復位，有一些患者可能適合進行手法復位。手法復位的好處是患者的睪丸可以馬上復位到正常的位置。但是它的缺點是什么呢？就是復位完了以后，它很容易再次復發(fā)。我們更推薦手術治療，因為手術治療可以明確：第一，睪丸扭轉的程度。第二，可以通過肉眼直觀的看到復位以后睪丸血運恢復的情況。第三，最重要的一點，醫(yī)生在手術中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側的睪丸發(fā)生再次扭轉。而且現在絕大多數的醫(yī)院對發(fā)生睪丸扭轉的患者，比如說是單側扭轉的患者，它同時要探查對側的好的那一側睪丸，然后同時要做固定，一般情況下一側睪丸扭轉的病人，他對側出現睪丸扭轉的概率要比普通人高。這是在手術探查中會把對側睪丸也固定的原因。
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睪丸扭轉會復發(fā)嗎
手法復位可能會復發(fā)，手術復位不太容易復發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉，治療方法有兩種，一種是手法復位，一種是手術復位。手法復位后存在復發(fā)的問題，一側睪丸發(fā)生了扭轉以后，如果沒有做固定，手法復位這一側睪丸再出現扭轉的概率要比普通人高。其次，對側的睪丸出現扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位以后，再次出現陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會考慮是不是復發(fā)。這時候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運，是一個最切實可行的辦法。如果患者做了手術復位，一般情況下睪丸扭轉就不太容易復發(fā)，因為它在術中會進行睪丸的固定，基本上手術以后睪丸就不會再出現扭轉的問題。
睪丸扭轉的診斷和治療
睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法，同時彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點。因此，彩超是睪丸扭轉的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉的診斷，一般認為手術復位扭轉的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復位，但是手法復位只能短時間固定，有可能會復發(fā)。而手術治療不僅將睪丸扭轉復位以外，同時還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉。
小孩睪丸扭轉會自己恢復嗎
小孩的睪丸發(fā)生了扭轉，通常是難以自己恢復的，可以恢復的機會微乎其微。睪丸發(fā)生了扭轉以后，會導致血液不循環(huán)，繼而導致睪丸發(fā)生壞死等等嚴重后果，這種情況下，是需要借助外科手術來把睪丸摘除的，否則會傷害了孩子的健康。
如何判斷睪丸是否扭轉
如果要準確性判斷是否患上睪丸扭轉，就要注意觀察出現的癥狀，尤其要關注是否有睪丸疼痛和陰囊墜脹感，同時需要做血液常規(guī)檢查和睪丸B超等多個檢查項目。而一旦確診，就要及時通過手法復位或者做睪丸固定手術一類外科手術進行針對性治療。
睪丸扭轉原因
患者睪丸扭轉是由于在胎兒時期，一側或者兩側睪丸系膜過長，出生以后受到劇烈的震蕩或外力的影響，引起提睪肌過度收縮，造成睪丸和精索360度以上的扭轉，造成睪丸缺血壞死。睪丸扭轉最嚴重的并發(fā)癥是壞死和睪丸萎縮。
