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臨床上經(jīng)常有患者，討論發(fā)燒的問(wèn)題，37.7℃屬于發(fā)熱，屬于臨床定義的低熱范疇。發(fā)熱的類型和分類，可以根據(jù)不同的方面來(lái)判斷，比如有可能是生理性的發(fā)熱，也有可能是病理性的發(fā)熱。生理性的發(fā)熱，比如嬰兒的夏季熱，或者是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)的體溫上升，這些屬于生理性發(fā)熱。而病理性發(fā)熱又分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，感染性發(fā)熱，比如細(xì)菌感染、病毒感染都會(huì)引起發(fā)熱。另外，根據(jù)發(fā)熱的程度，腋下的溫度測(cè)量，來(lái)判斷到底發(fā)熱是低熱，還是中度發(fā)熱，還是高熱。一般把37.3℃-38℃之間，稱為低熱。如果病人在39℃以下，叫中等熱度。如果在39℃-41℃，一般認(rèn)為屬于高熱。如果體溫超過(guò)41℃屬于超高熱。另外發(fā)熱也可以根據(jù)熱型分類，如果體溫維持在39℃以上，并且持續(xù)數(shù)天的時(shí)間叫做稽留熱。如果在39℃以上，但是波動(dòng)幅度比較大，24小時(shí)之內(nèi)的波動(dòng)幅度，超過(guò)2℃且持續(xù)發(fā)熱，沒(méi)有降到正常的水平叫做弛張熱。其他的熱型有間歇熱、波狀熱、回歸熱以及不規(guī)則熱等。所以發(fā)熱其實(shí)看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上有很多不同的分度，引起發(fā)熱原因的不同，也有發(fā)熱的類型不同等。

體溫超過(guò)了正常值的上限，我們就稱之為發(fā)熱。人的體溫會(huì)受到飲食、活動(dòng)、性別、外界環(huán)境以及運(yùn)動(dòng)等因素影響，但是在大腦調(diào)節(jié)中樞作用下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱會(huì)保持平衡，使得體溫恒定在正常的范圍之內(nèi)。測(cè)量的部位不同，正常值也不同，口腔舌下溫度正常值為36.3~37.2度，直腸溫度為36.5~37.7度，液溫正常值則在36度到37度之間，發(fā)燒。多是由于體內(nèi)炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致，既可以是病毒細(xì)菌等致病微生物感染所引起的，也有可能是自身免疫性疾病和惡性腫瘤等導(dǎo)致。

身體熱頭不熱，并不能判斷是不是發(fā)燒。想要判斷是不是發(fā)燒，可以通過(guò)測(cè)量體溫進(jìn)行判斷，測(cè)量體溫時(shí)可以選擇腋窩、口腔、肛門(mén)這三個(gè)位置，不過(guò)測(cè)量的位置不同，體溫正常范圍會(huì)有所差異。腋窩測(cè)量時(shí)，正常體溫是在36度到37度之間?？谇粶y(cè)量時(shí)，正常體溫是在36.3-37.3度之間。肛門(mén)測(cè)量時(shí)，正常體溫是在36.5-37.5度之間。如果體溫不在正常范圍，就表明已經(jīng)發(fā)燒，需要及時(shí)進(jìn)行退燒處理。但是體溫沒(méi)有超過(guò)38.5度時(shí)，可以暫不服用退燒藥，通過(guò)物理降溫的方法進(jìn)行退燒。

發(fā)熱是由發(fā)熱激活物作用于機(jī)體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再經(jīng)一些后繼環(huán)節(jié)引起體溫升高。正常成人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動(dòng)不超過(guò)1℃。當(dāng)由于致熱原的作用便體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)零點(diǎn)五℃)時(shí)，就稱之為發(fā)熱。曾經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)期，把所有的體溫升高都稱之為發(fā)熱，并且認(rèn)為發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)功能紊亂的結(jié)果。體溫升高分為調(diào)節(jié)性體溫升高和非調(diào)節(jié)性體溫升高，前者即發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能仍正常，只不過(guò)是由于調(diào)定點(diǎn)上移，體溫調(diào)節(jié)在高水平上進(jìn)行而已。非調(diào)節(jié)性體溫升高是調(diào)定點(diǎn)并未發(fā)生移動(dòng)，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官功能異常(甲狀腺功能亢進(jìn))等，體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上，是被動(dòng)性體溫升高。故把這類體溫升高稱為過(guò)熱。當(dāng)患者體溫在三十七點(diǎn)三-三十八度之間，我們稱之為低熱；當(dāng)體溫在三十八點(diǎn)一至三十九攝氏度時(shí)，我們稱之為中等發(fā)熱。當(dāng)患者體溫在三十九點(diǎn)一-四十一點(diǎn)一度之間，我們稱之為高熱。當(dāng)患者體溫在四十一度以上，我們稱之為超高熱。所以，不到三十六度不能稱之為發(fā)熱。

一般我們好多患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭痛其實(shí)原因里面非常多，比如說(shuō)像腫瘤引起的頭痛，包括腦炎以后引起頭痛，包括原發(fā)性頭痛或者是顱中病變一些頭痛，比如說(shuō)青光眼引起頭疼或者是中耳炎引起頭疼，都是需要重視的幾個(gè)方面疾病，但是退燒以后頭疼在臨床上最常見(jiàn)的有幾大類，第一大類就是普通感冒，感冒以后有的人就會(huì)出現(xiàn)這種頭痛不舒服的感覺(jué)，這種情況下頭有時(shí)候脹痛、輕微的不舒服，我們可以用一些藥物，比如說(shuō)用點(diǎn)通天口服液，這些藥物就能使之得到一個(gè)輕微的緩解，養(yǎng)血清腦這都可以。但是在臨床上如果退燒以后引起頭痛，還需要重視一些比較新的比較復(fù)雜的疾病，比如中耳炎引起頭痛，如果說(shuō)中耳炎我們退燒藥以后，但是頭痛慢慢出現(xiàn)了，我們就一定要做個(gè)CT或者核磁來(lái)看看有沒(méi)有腦膿腫的出現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎滥X膿腫是非常嚴(yán)重的一種疾病，它其實(shí)很多時(shí)候，比如說(shuō)鼻竇炎、中耳炎以后，逆行感染進(jìn)入我們腦子里面會(huì)引起的一大類疾病，這類疾病治療起來(lái)非常重要，也需要非常及時(shí)的治療，如果治療延誤了以后，它可能就會(huì)帶來(lái)一些損害。當(dāng)然這方面相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)我們常見(jiàn)的這種感冒后的頭痛，其實(shí)問(wèn)題不大，但是這種腦炎引起的頭痛相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，需要我們高度重視。當(dāng)然我們知道退燒以后引起頭痛，第三個(gè)方面還有叫神經(jīng)痛，其實(shí)我們?cè)谂R床上，比如說(shuō)病毒感染引起的頭痛，它很多時(shí)候都是退燒以后出現(xiàn)頭痛，我們退燒以后病毒在神經(jīng)里面侵襲著，他可能還會(huì)有頭痛，有的人持續(xù)在一周到兩周，有的人疼痛會(huì)非常重，這種情況下就需要用一些治療神經(jīng)痛的藥物，比如說(shuō)像卡馬西平之類的都可以。