法洛四聯(lián)癥手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
發(fā)布時(shí)間:2019-11-2852190次播放
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法洛四聯(lián)癥手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),國(guó)內(nèi)大概成功率在95%以上,風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下方面:
第一是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)缺氧發(fā)作,會(huì)帶來(lái)意外的并發(fā)癥,出現(xiàn)動(dòng)靜脈的損傷;
第二是體外循環(huán)并發(fā)癥,目前基本沒(méi)太多問(wèn)題,但若病情較重或較復(fù)雜,還可能出現(xiàn)空氣栓塞、組織塊栓塞等;
第三是外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),包括診斷、體肺側(cè)枝、冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的發(fā)育情況、室缺修補(bǔ)、主動(dòng)脈瓣損傷、心律失常、肺的問(wèn)題。但是現(xiàn)在隨著體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展,成分超濾等情況也在減少。
第一是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)缺氧發(fā)作,會(huì)帶來(lái)意外的并發(fā)癥,出現(xiàn)動(dòng)靜脈的損傷;
第二是體外循環(huán)并發(fā)癥,目前基本沒(méi)太多問(wèn)題,但若病情較重或較復(fù)雜,還可能出現(xiàn)空氣栓塞、組織塊栓塞等;
第三是外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),包括診斷、體肺側(cè)枝、冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的發(fā)育情況、室缺修補(bǔ)、主動(dòng)脈瓣損傷、心律失常、肺的問(wèn)題。但是現(xiàn)在隨著體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展,成分超濾等情況也在減少。
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法洛四聯(lián)癥要注意些什么
法洛四聯(lián)癥有哪些注意事項(xiàng)?相信很多人對(duì)于法洛四聯(lián)癥并不陌生,該病多發(fā)在孩子的身上,當(dāng)孩子患病以后,會(huì)嚴(yán)重的危害著孩子的身體健康,需要引起我們的關(guān)注,下面讓我們一起來(lái)了解一下法洛四聯(lián)癥有哪些注意事項(xiàng)。
法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎
法洛四聯(lián)癥能否痊愈,這要看看法洛四聯(lián)癥,它存在的這四種機(jī)型,它的程度如何。因?yàn)樗嬖谥姆N機(jī)型,包括室間隔的缺損,包括肺動(dòng)脈的高壓,另外還包括主動(dòng)脈的騎跨,此外最后一點(diǎn)就是,包括右心室的肥厚,所以對(duì)于法洛四聯(lián)癥的孩子,由于他這四種畸形的這種存在,所以相對(duì)來(lái)說(shuō),還是比較常見(jiàn)比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。當(dāng)然對(duì)于法洛四聯(lián)癥,這種右向左的分流,現(xiàn)在手術(shù)應(yīng)該來(lái)說(shuō),我們已經(jīng)開(kāi)展了很多年,手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)也很成熟,所以大部分的孩子在術(shù)后,能和正常的孩子一樣,正常地學(xué)習(xí)正常地生活,它的愈后最關(guān)鍵的就是,要注意看,還存不存在這種肺動(dòng)脈的反流。如果要是存在反流,這時(shí)候?qū)τ诜ㄋ牡暮⒆觼?lái)說(shuō),也要定期到這種心臟的專(zhuān)科醫(yī)院,來(lái)進(jìn)行一個(gè)復(fù)診。需要特別注意的是,如果一個(gè)女孩她在術(shù)后,到了一個(gè)已婚已育的年齡,有這種懷孕的計(jì)劃,這時(shí)候她由于前期存在這種畸形,存在這種性功能的改變,這時(shí)候一定要把自己的病情如實(shí)地告訴醫(yī)生,由醫(yī)生來(lái)判斷她受孕的時(shí)機(jī),以及應(yīng)該注意的一些后續(xù)的事項(xiàng)。
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥,最主要的就是肺動(dòng)脈的反流,另外就是,右室流出道的梗阻這種現(xiàn)象,對(duì)于這種肺動(dòng)脈的反流,也就是說(shuō),由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓,存在著這種時(shí)間的隔的缺損,主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚,這是幾種機(jī)型,所以在他術(shù)后,也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒(méi)有反流。我們臨床上對(duì)于它的后遺癥,最主要的就是監(jiān)測(cè)它這種反流的程度,如果輕度的反流,對(duì)于他的生活相對(duì)來(lái)說(shuō),影響也不是特別大,這時(shí)候就不用特別地關(guān)注這個(gè)問(wèn)題,但是如果到了日常生活中,孩子還會(huì)有這種,相應(yīng)地一些心臟不舒服,或者是出現(xiàn)了青紫這樣一些現(xiàn)象。這時(shí)候就要及時(shí)地去進(jìn)行就診,再看看是否需要進(jìn)一步地治療,所以在關(guān)注法洛氏四聯(lián)癥,它的后遺癥這一方面,我們一定要關(guān)注有沒(méi)有反流,再有就是右室流出道梗阻的情況。隨著這種孩子他的生長(zhǎng)發(fā)育,好多孩子他這種反流的現(xiàn)象,應(yīng)該是能夠得到改善,但是作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),也要注意定期地監(jiān)測(cè),不可掉以輕心。
法洛氏四聯(lián)癥預(yù)防
預(yù)防法洛氏四聯(lián)癥,要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育、注意自身的保健、預(yù)防先天性心臟病、減少X線(xiàn)照射、積極治療原發(fā)性疾病。一、要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育,要評(píng)估孕母的情況,盡量地減少出現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥的幾率。一旦懷孕后,對(duì)于孕母來(lái),要特別注意保健,比如要戒煙戒酒。懷孕期間,要盡量地少接觸各種感染,比如盡量少到人多的地方,尤其是在傳染病流行期間,比較易感染到病毒,所以對(duì)于孕媽媽來(lái),要注意自身的保健。二、在懷孕期間,預(yù)防先天性心臟病,盡量減少X線(xiàn)照射,所以一般孕婦懷孕后,即便是在查體時(shí),也不能做X光的檢查,減少輻射。三、對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥,對(duì)于高危人群,比如母親可能有原發(fā)性疾病,比如有糖尿病、狼瘡,或高血壓等等,要特別地小心,及時(shí)治療原發(fā)病癥。對(duì)于高危妊娠年齡比較大的,或以前有先天性病史的,或家族有這種相近家族史的,更要重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
法洛氏四聯(lián)癥檢查
法洛氏四聯(lián)癥的檢查包括癥狀的檢查,體征的檢查,實(shí)驗(yàn)室的檢查。對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥來(lái)說(shuō),青紫型的先天性心臟病,最重要的癥狀就是青紫,青紫往往提示缺氧,癥狀學(xué)上法洛氏四聯(lián)癥的孩子,在聽(tīng)診的時(shí)候,能夠聽(tīng)到典型的心臟雜音,要判斷收縮期的還是舒張期的,雜音的程度,究竟有幾級(jí),都要由專(zhuān)科大夫進(jìn)行判斷。要借助于相應(yīng)的一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,實(shí)驗(yàn)室的檢查,又包括很多,比如對(duì)于法四的孩子,做X光線(xiàn)的檢查,這時(shí)候心臟,會(huì)成一個(gè)特殊的靴形心,像靴子一樣靴形心,再有就是心電圖的檢查,以及做B超的檢查。B超的檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增寬的現(xiàn)象。另外還有一些專(zhuān)科醫(yī)院,可以做一些相對(duì)更深入地檢查,比如心臟導(dǎo)管的檢查,以及心臟造影的檢查,借助于導(dǎo)管或者造影,就能夠比較容易發(fā)現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥,存在的幾種解剖畸形,所以說(shuō)對(duì)于診斷的意義,還是比較大的。
法洛四聯(lián)癥的癥狀有什么
法洛四聯(lián)癥比較明顯癥狀有紫紺、缺氧、呼吸急促、蹲踞現(xiàn)象,通過(guò)心臟聽(tīng)診可以聽(tīng)見(jiàn)明顯心臟心尖肌的收縮期雜音。首先,法洛四聯(lián)癥在臨床上表現(xiàn)為主要是紫紺,患兒明顯面部發(fā)青、呼吸困難、呼吸急促,這是法洛四聯(lián)癥的癥狀。其次,一個(gè)比較典型的癥狀就是患兒經(jīng)常容易出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象,因?yàn)橥ㄟ^(guò)蹲踞可以緩解他呼吸困難和缺氧的癥狀,這是法洛四聯(lián)癥最典型的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。再者,就是大的嬰兒可以發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育比較落后,因?yàn)榛純旱男呐K缺血滿(mǎn)足不了生長(zhǎng)發(fā)育的需要,生長(zhǎng)發(fā)育矮小,大的嬰兒可以出現(xiàn)四肢手指發(fā)干、杵狀指,這是比較明顯法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。另外,醫(yī)生在聽(tīng)診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟的收縮期雜音,一般都很明顯,一般到二到四級(jí)以上,有時(shí)候可以摸到震顫。
02:48
法洛四聯(lián)癥的癥狀有哪些
法洛四聯(lián)癥是先天性心臟病中的最嚴(yán)重的一種類(lèi)型,通過(guò)早期的心臟超聲可以做出診斷。在臨床上,主要癥狀表現(xiàn):一、紫紺,患兒明顯的面部發(fā)青、呼吸困難、呼吸急促。二、患兒經(jīng)常容易出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象,因?yàn)橥ㄟ^(guò)蹲踞可以緩解呼吸困難和缺氧的癥狀,這也是法洛四聯(lián)癥最特有的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。三、因?yàn)樾呐K缺血滿(mǎn)足不了生長(zhǎng)發(fā)育的需要,生長(zhǎng)發(fā)育矮小,大的嬰兒可以出現(xiàn)四肢手指的發(fā)紺、杵狀指,這是比較明顯的法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。四、聽(tīng)診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟的收縮期雜音明顯,一般二到四級(jí)以上,有時(shí)候可以摸到震顫??偟膩?lái)說(shuō),法洛四聯(lián)癥的癥狀是紫紺、缺氧、呼吸急促、蹲踞現(xiàn)象,同時(shí)心臟聽(tīng)診有明顯的收縮期雜音。
02:42
法洛四聯(lián)癥可以痊愈嗎
法洛四聯(lián)癥能否痊愈取決于它的四種機(jī)型和程度。四種機(jī)型包括室間隔的缺損、肺動(dòng)脈的高壓、主動(dòng)脈的騎跨和右心室的肥厚。針對(duì)法洛四聯(lián)癥這種右向左的分流的手術(shù),目前較成熟,所以大部分的孩子在術(shù)后,能正常地學(xué)習(xí)和生活。愈后最關(guān)鍵的是判斷其是否還存在肺動(dòng)脈的反流。如果存在反流,也要定期到心臟的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。需要特別注意的是,如果一個(gè)到了一個(gè)已婚的年齡的女孩有懷孕的計(jì)劃,由于前期存在畸形,性功能發(fā)生改變,此時(shí)需要把病情如實(shí)地告訴醫(yī)生,由醫(yī)生來(lái)判斷其受孕的時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)。
02:30
法洛氏四聯(lián)癥后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥后遺癥,主要包括肺動(dòng)脈反流和右室流出道梗阻,輕度反流不會(huì)影響生活質(zhì)量。不過(guò),如果還存在不適癥狀需要及早就診。法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥,最主要的是肺動(dòng)脈的反流和右室流出道的梗阻。對(duì)于肺動(dòng)脈的反流,由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓、主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚,所以在術(shù)后也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒(méi)有反流。對(duì)于后遺癥臨床上最主要的就是監(jiān)測(cè)反流的程度,輕度的反流對(duì)于他的生活相對(duì)來(lái)說(shuō)影響不是特別大,故無(wú)需特別關(guān)注。但日常生活中,孩子還會(huì)有心臟不舒服,或是出現(xiàn)青紫等現(xiàn)象,就要及時(shí)進(jìn)行就診,判斷是否需要進(jìn)一步治療。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,反流的現(xiàn)象能夠得到改善,但是作為家長(zhǎng),要注意定期監(jiān)測(cè),不可掉以輕心。
06:57
法洛四聯(lián)癥的癥狀
法洛四聯(lián)癥因?yàn)樗姆N畸形連在一起,它的癥狀是血液在心臟的走向跟正常人不同,包括紫紺、蹲踞、缺氧發(fā)作、腦的栓塞、腦的膿腫等。一、紫紺,即病人口腔的黏膜、嘴唇、眼睛或者臉頰部發(fā)紫,隨著年齡的增加愈發(fā)嚴(yán)重,長(zhǎng)到一定程度會(huì)出現(xiàn)杵狀指,即手指頭、腳趾頭像打鼓的棒槌;二、蹲踞,因?yàn)槿毖?,活?dòng)量受限,出現(xiàn)心慌氣短,蹲踞可幫助病人減輕癥狀;三、缺氧發(fā)作,即正常狀態(tài)下受到刺激或突然臉色陣陣發(fā)青或翻白眼,心率突然加快,臉色蒼白;四、出現(xiàn)腦的栓塞,腦的膿腫。
06:32
法洛四聯(lián)癥手術(shù)后注意什么
法洛四聯(lián)癥術(shù)后需要注意的問(wèn)題包括保持平位和觀(guān)察心臟結(jié)構(gòu)是否有問(wèn)題。一、孩子盡量保持平位,按照醫(yī)生要求服用利尿補(bǔ)鉀藥物,控制喝水量,注意觀(guān)察心包積液情況,該癥狀為心率加快、沒(méi)有精神、不愛(ài)吃飯、四肢末梢冰涼、尿少,做彩超診斷;二、看病人的心臟結(jié)構(gòu)是否有問(wèn)題,流出道是否有壓差,室缺是否有殘余分流,是否有心律失常,心電圖上QRS波寬度是否加寬。術(shù)后要定期復(fù)查,小孩子要一個(gè)月、三個(gè)月、半年復(fù)查,有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理,大人要術(shù)后三個(gè)月、一年復(fù)查,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和從事重體力勞動(dòng)。
法洛四聯(lián)癥x線(xiàn)主要特征
法洛四聯(lián)癥的X射線(xiàn)表現(xiàn)是典型的,可以通過(guò)胸部X光片的正位置看到心臟的形狀。通過(guò)胸部X線(xiàn)片呈現(xiàn)的典型變化,可以初步判斷疾病,并且可以通過(guò)心臟B超,心血管造影或術(shù)中診斷來(lái)診斷法洛四聯(lián)癥。
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