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首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因?yàn)榈谌パ?、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因?yàn)榈谝荒パ篮偷诙パ涝诤笱赖囊Ш现校颊紦?jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實(shí)現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因?yàn)榘窝酪院笠Ш鲜艿胶艽蟮挠绊?，為了恢?fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

牙齒拔除之后是否還會有牙再萌出，首先要看一下這顆牙齒是乳牙還是恒牙，乳牙拔出之后會有恒牙原位萌出，如果說已經(jīng)替換完成的恒牙，拔除之后就不會再有牙齒萌出。在拔牙之前可以拍攝牙齒的根尖片進(jìn)行確診，如果下方有新的牙齒沒有萌出的，那么上方的舊牙拔除之后，新牙一般都會正常萌出。如果是已經(jīng)替換完成的牙齒，下方?jīng)]有牙胚，這種情況拔除之后就不會再有牙齒長出來，需要及時的進(jìn)行鑲牙，或者是牙齒的間隙維持，以免兩側(cè)的牙齒向中間傾斜。

拔完牙疼痛時間大概是3~5天左右，但是具體的疼痛時間需要根據(jù)個人身體情況判斷，一般拔完牙之后會出現(xiàn)輕微疼痛，患者是可以忍受的，不必服用止痛藥物治療。但是部分患者比較敏感，如果疼痛劇烈，可以服用止痛藥物治療，同時還需要多休息，能有效的緩解牙齒疼痛癥狀。拔完牙之后一定要保持清淡飲食，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，多喝水，最好不要經(jīng)常吃辛辣刺激或過于堅(jiān)硬的食物，以免導(dǎo)致出血增多，同時還有可能會刺激牙齒，導(dǎo)致疼痛加劇。拔牙后需要多休息，不要做過重的體力活。

拔牙沒有什么副作用，而且也不會對患者的身體產(chǎn)生影響，但是拔牙之后可能會出現(xiàn)各種不適癥狀，比如拔牙之后由于組織液滲出，可能會導(dǎo)致面部腫脹癥狀出現(xiàn)，一般3~5天左右，面部腫脹就會逐漸消失。部分患者拔牙之后還有可能會出現(xiàn)出血癥狀，也有可能會產(chǎn)生干槽癥、局部感染或吞咽疼痛等各種反應(yīng)，因此拔牙之后需要服用抗生素類的藥物治療，能夠預(yù)防感染。同時還需要做好拔牙后的護(hù)理保健工作，多喝水多休息，最好不要用舌頭舔或者經(jīng)常吐口水，以免影響拔牙恢復(fù)。

拔牙后拔牙創(chuàng)口會有少量的出血，如果一直出血，需要根據(jù)出血量來判斷相應(yīng)的措施。如果出血量比較少，表現(xiàn)為少量滲血，唾液中有少量血絲，不需要處理。一般拔牙一兩天后會逐漸的緩解，建議多喝水，保持好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不要刺激拔牙創(chuàng)即可。如果出血過多，一定要及時到口腔科復(fù)診，請醫(yī)生檢查出血部位。如果是凝血塊愈合不良，可以清除不良的凝血塊，重新咬棉球以止血。如果是拔牙創(chuàng)過大造成出血，可以考慮縫合拔牙創(chuàng)，可將兩側(cè)牙齦做水平褥式縫合，使兩側(cè)粘骨膜瓣緊張，有助于止血，縫合壓迫5-10分鐘，如仍不能止血，可用碘仿海綿植入牙槽窩上部，在以紗卷壓迫，仍不能止血時，應(yīng)在局麻下清除牙槽窩內(nèi)的血凝塊，再用碘仿紗條，由窩底開始，緊密填錄后，咬紗卷壓迫止血，紗條在一周時取出，換一較短者松松放置。如此更換數(shù)次，窩內(nèi)基逐漸有肉芽組織生長而愈合。