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手術(shù)的時(shí)候，有時(shí)候根據(jù)術(shù)中的需要，對(duì)某一個(gè)腫瘤不能非常明確的做出診斷的時(shí)候，可能需要做病理切片。手術(shù)的病理切片分兩種，一種是手術(shù)中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的標(biāo)本送到病理科，做快速的冰凍病理，先冰凍，然后做切片，做檢查，這個(gè)時(shí)間比較快，通常需要半個(gè)小時(shí)，這個(gè)也不是非常準(zhǔn)確，一定就是半個(gè)小時(shí)，一方面取決于從手術(shù)室送到病理科的時(shí)間，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半個(gè)小時(shí)左右就可以得到了。手術(shù)中的快速冰凍病理，這是在對(duì)手術(shù)中、對(duì)手術(shù)大夫的，從病理層面對(duì)疾病的判斷，這個(gè)對(duì)手術(shù)也是非常重要的。當(dāng)無(wú)法判斷一個(gè)疾病，是惡性腫瘤還是良性腫瘤的時(shí)候，需要做病理的快速冰凍病理。但是這個(gè)相比，比手術(shù)以后切下來(lái)標(biāo)本，送到病理科，做的常規(guī)病理的準(zhǔn)確性，要略差一點(diǎn)點(diǎn)，但是手術(shù)以后的常規(guī)病理，需要做很多工序，所以病理的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，通常需要七到十個(gè)工作日。手術(shù)臺(tái)上如果對(duì)一個(gè)疾病，不能明確的，從手術(shù)醫(yī)生、從外科專家去判斷，需要病理支持的時(shí)候，就需要手術(shù)當(dāng)中，把標(biāo)本送到病理科做快速冰凍病理，需要快速的得到病理結(jié)果，從而指導(dǎo)手術(shù)。而這個(gè)時(shí)間，通常在半個(gè)小時(shí)左右，所以手術(shù)中的冰凍病理切片，對(duì)手術(shù)的幫助也是非常大的，能提供快速的病理的診斷支持。所以手術(shù)當(dāng)中的病理，切片的病理結(jié)果對(duì)手術(shù)專家在手術(shù)當(dāng)中判斷疾病的手術(shù)方向，提供了非常重要的病理學(xué)的知識(shí)。

放療是一個(gè)技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過(guò)程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個(gè)平面，一個(gè)方框，前和后射線對(duì)穿，這叫二維平面放療。與這個(gè)相近的技術(shù)進(jìn)展一個(gè)階段是三維，有了CT，二維時(shí)代沒(méi)有CT，所以看圖像只能通過(guò)透視，X線機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線前后對(duì)穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個(gè)圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個(gè)射線可以用各個(gè)角度、各個(gè)方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對(duì)準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個(gè)射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個(gè)重要里程碑。是CT誕生以后對(duì)放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

放射治療的優(yōu)勢(shì)有放射治療能量很高，可以把癌細(xì)胞直接摧毀掉，可以無(wú)孔不入，適應(yīng)范圍非常廣，身體很差也能治療，無(wú)痛、無(wú)癢、無(wú)創(chuàng)，過(guò)程安全，損傷小。放射治療優(yōu)勢(shì)從原理上放射線治療腫瘤是一種射線，既看不見(jiàn)也摸不著，但是放射線是一種能量聚焦，把癌細(xì)胞消滅掉，所以原理就決定了優(yōu)勢(shì)很明顯。由于它的射線無(wú)孔不入，無(wú)孔不入，從頭到腳，從里到外，只要看得見(jiàn)，那么腫瘤射線就到的了，適應(yīng)范圍非常廣。第二由于射線的無(wú)創(chuàng)對(duì)身體和外科相比不用麻醉，也不要開(kāi)刀，也不出血。對(duì)腫瘤的治療，如果早期局部治療主要兩種手段，一個(gè)是放射治療，一個(gè)手術(shù)治療，如果兩者來(lái)對(duì)比優(yōu)勢(shì)，有的部位不能手術(shù)，像鼻咽部，周圍都是骨頭進(jìn)不去，這時(shí)候手術(shù)做不了的部位，放療有優(yōu)勢(shì)。第二個(gè)年紀(jì)大耐受不了手術(shù)，放療有優(yōu)勢(shì)。第三手術(shù)切不干凈。第四，腫瘤的位置，轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)期已經(jīng)沒(méi)有意義。很多腫瘤手術(shù)長(zhǎng)期以來(lái)效果很差治療后改善不了。所以放療和手術(shù)相比，無(wú)創(chuàng)治療過(guò)程安全，治療結(jié)果損傷小，而且治療療效跟手術(shù)差異不大。

肺癌是一個(gè)大病，可以掛影像科，呼吸科和放射科。從體檢篩查來(lái)講，是影像科，做低劑量CT，或基層醫(yī)院做透視。從目前大多數(shù)治療對(duì)手術(shù)的依賴和手術(shù)長(zhǎng)期數(shù)據(jù)結(jié)果明確診斷，或懷疑有肺癌時(shí)，多半到胸外科。到了晚期更多是到腫瘤內(nèi)科做藥物治療、化療、靶向治療、免疫治療，放療科在綜合醫(yī)院科的掛號(hào)偏少，有的醫(yī)院還沒(méi)有門(mén)診的路徑，但在肺癌的早中晚期過(guò)程中，放療占據(jù)的比例極高，發(fā)揮的作用極大。一個(gè)最有效貫穿早中晚期的一個(gè)科叫放療科，如果得了肺癌，不妨首先到放療科去咨詢。

化療后患者，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，故血常規(guī)的復(fù)查很重要。主要觀察以下四方面：第一為白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是觀察的首選；第二為紅細(xì)胞血紅蛋白計(jì)數(shù)；第三為粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，即白細(xì)胞的亞型；第四位血小板計(jì)數(shù)。一般會(huì)根據(jù)不同的計(jì)數(shù)等級(jí)，來(lái)選擇不同治療方案。