結(jié)核性胸膜炎的治療
發(fā)布時(shí)間：2019-09-0456816次播放
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結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對(duì)癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。
一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。
二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。
三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。
四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。
二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。
三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。
四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
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結(jié)核性胸膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎是完全可以治好的疾病，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，治療應(yīng)該覆蓋兩個(gè)方面。第一個(gè)當(dāng)然是積極的聯(lián)合用藥的抗結(jié)核治療，而且要全療程，一般抗結(jié)核治療需要至少六個(gè)月到一年的時(shí)間。第二個(gè)也是非常重要的治療，是對(duì)于胸腔當(dāng)中的胸水一定要進(jìn)行積極的抽吸。因?yàn)槿绻贿M(jìn)行積極抽吸的話，雖然經(jīng)過抗結(jié)核治療，結(jié)核性胸膜炎也可以得到治愈，但是，因?yàn)樾厍坏男厮斐傻男啬ふ尺B，會(huì)給患者的以后生活帶來一些痛苦，比如說有些人會(huì)因?yàn)樾啬ふ尺B導(dǎo)致劇烈活動(dòng)或者是劇烈的咳嗽的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛的情況。
結(jié)核性胸膜炎能工作嗎
結(jié)核性胸膜炎患者多會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降的情況，若是住院治療期間是不建議上班的，應(yīng)以休息為主，保持體力有助于恢復(fù)。結(jié)核性胸膜炎患者需要接受規(guī)律的抗結(jié)核治療，如果有胸腔積液還需進(jìn)行胸水治療。如果患者沒有胸腔積液或是明顯的咳嗽發(fā)熱等癥狀，說明已處于抗結(jié)核的鞏固期，這種情況下患者是可以上班的，但是不能進(jìn)行重的體力活動(dòng)，可以進(jìn)行一些輕松的工作，避免過度勞累，保證充分的休息。否則患者的身體抵抗力較差，容易引起結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎有哪些后遺癥
結(jié)核性胸膜炎早期予以規(guī)范性治療，一般不會(huì)遺留后遺癥。治療不積極則容易引起：包囊性積液、胸膜粘連增厚、膿胸。
什么是結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是常見的胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位，是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。與淋巴結(jié)核并列為最常見的兩種肺外結(jié)核病，我國(guó)將其分為結(jié)核病的第四類型。結(jié)核性胸膜炎是淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的多種細(xì)胞、多種細(xì)胞因子參與的綜合病理性免疫反應(yīng)。在各類型的結(jié)核病中多數(shù)結(jié)核性漿膜炎起病較急。臨床可表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，患者常有不同程度的發(fā)熱、盜汗、疲乏等，發(fā)熱最常見的。胸痛刺激性干咳是最常見的癥狀，胸痛性質(zhì)，多呈銳性刺痛與呼吸有關(guān)。呼吸困難中等或大量積液或胸液增長(zhǎng)迅速時(shí)呼吸困難癥狀明顯，并壓縮肺組織、氣管，縱膈向健側(cè)移位可加重呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺實(shí)質(zhì)病變時(shí)，患者可有咳嗽、咳痰、咳血等癥狀，并發(fā)肺外結(jié)核病時(shí)，可呈相應(yīng)癥狀與體征，結(jié)核性胸膜炎發(fā)病率以當(dāng)?shù)亟Y(jié)核疫情密切相關(guān)。
什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是指結(jié)核桿菌進(jìn)入到胸膜腔，因間質(zhì)細(xì)胞損傷，造成了纖維蛋白溶解活動(dòng)的下降，胸腔積液變得易凝固。這些造成纖維素在臟層和壁層胸膜上的沉著，受損傷的間皮細(xì)胞不能阻礙活性成纖維細(xì)胞代謝進(jìn)入胸膜腔并分泌膠原，進(jìn)入易凝結(jié)的胸膜腔積液。纖維蛋白和膠原通過粘連臟層和壁層胸膜，將胸腔積液分割成各個(gè)間隔。由于造成胸膜的纖維蛋白沉著，從而使肺部的擴(kuò)張受限。壁層胸膜孔被纖維蛋白和膠原阻塞，這個(gè)時(shí)候胸腔積液量可有所增加。在這個(gè)階段，可予以胸腔引流進(jìn)行干涉。如果患者沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，幾周后則進(jìn)入膿胸期。膿胸的特征為胸膜腔內(nèi)纖維蛋白大塊的沉積和胸腔積液漂浮有纖維蛋白膜，因而可使胸膜腔產(chǎn)生分隔。在臨床上，常的膿胸，大部分是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。結(jié)核感染引起的胸腔積液，稱之為結(jié)核性胸膜炎。
結(jié)核胸膜炎有什么癥狀
結(jié)合胸膜炎的患者會(huì)有呼吸呼吸困難、胸部疼痛的現(xiàn)象出現(xiàn)，發(fā)熱、盜汗、乏力、干咳都是該病的一些癥狀，患病的早期還會(huì)有刺激性咳嗽的現(xiàn)象出現(xiàn)，胸廓也會(huì)慢慢的擴(kuò)張，該病較嚴(yán)重，建議盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，減輕疾病的影響。
抽胸水的并發(fā)癥有哪些
抽胸水的并發(fā)癥有血胸、氣胸、穿刺點(diǎn)出血、胸膜反應(yīng)、復(fù)張后肺水腫等癥狀。胸腔積液在多種疾病都可以發(fā)生，如腫瘤、肺結(jié)核都會(huì)引起胸腔液體吸收過緩從而達(dá)到積水的狀態(tài)，胸腔積液穿刺可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥：1、血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動(dòng)靜脈所致。如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水，觀察患者生命體征，必要時(shí)止血治療。2、氣胸：系穿破臟層胸膜所致，按氣胸多少加以處理。3、穿刺點(diǎn)出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。4、胸膜反應(yīng)：胸腔穿刺過程中，病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、血壓下降、肢體發(fā)涼、昏厥等，發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，必要時(shí)皮下注射百分之零點(diǎn)一腎上腺素。5、復(fù)張后肺水腫：由于過多過快的抽液或抽氣，壓縮的肺組織快速?gòu)?fù)張，形成復(fù)張后肺水腫，按急性肺水腫處理。
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肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，在滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過開胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)增厚，攣縮，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的胸壁會(huì)有塌陷，胸廓運(yùn)動(dòng)的消失，會(huì)影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。
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結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。
02:08
結(jié)核性胸膜炎會(huì)癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來講，結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對(duì)患者危害較大。患者在形成結(jié)核性胸膜炎的過程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。
結(jié)核性胸膜炎注意事項(xiàng)
結(jié)核性胸膜炎這種疾病有著很強(qiáng)的傳染性，一旦發(fā)病，就得積極的進(jìn)行隔離治療，同時(shí)也需要注意一些事項(xiàng)，加快治療的速度。結(jié)核性胸膜炎患者平時(shí)不要吃生硬的食物，治療一定要保證徹底，還要禁煙禁酒，再就是要是預(yù)防受涼。
結(jié)核性胸膜炎能根治嗎
結(jié)核性胸膜炎是很常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是常見的結(jié)核性疾病，不過只要采取了正規(guī)有效的方法，根治是完全有希望的。結(jié)核性胸膜炎的治療方法包括了四方面，分別是抗結(jié)核治療，胸腔穿刺抽液治療，腎上腺皮質(zhì)激素治療以及中醫(yī)中藥治療。
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