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鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大，也是分兩個(gè)類型的疾病來考慮：一種類型就是淋巴結(jié)炎，一般鎖骨兩側(cè)的淋巴結(jié)，回流都是來自于一個(gè)是頭面部、頸部的淋巴回流，還有可能是來自胸部、腋窩的淋巴結(jié)回流，都回到鎖骨的兩側(cè)淋巴結(jié)，所以當(dāng)胸部或者是腋窩，或者是乳腺，或者是頭部，或者是頸部，這些區(qū)域的組織發(fā)生炎癥的時(shí)候，最終可能會(huì)引起鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的腫大，這部分淋巴結(jié)腫大，就是發(fā)生淋巴結(jié)炎。往往這部分類型淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是什么，是突然增大的，并且觸痛是陽性的，按摩下去比較疼，并且嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)周圍的紅腫，甚至伴有發(fā)熱這樣的癥狀，往往經(jīng)過抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)炎癥得到控制以后，淋巴結(jié)可能就逐漸地縮小，甚至恢復(fù)到正常的大小。另外一個(gè)類型的疾病就要警惕，鎖骨兩側(cè)淋巴結(jié)的增大，有沒有癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的可能，這一部分的淋巴結(jié)長大，一般往往都是逐漸地增大，并且這部分增大的淋巴結(jié)，都是沒有疼痛的感覺，摸上去不疼不癢，而且淋巴結(jié)往往和皮膚，和周圍組織里邊間隙不太清楚，所以邊界不清楚活動(dòng)度不好，怎么來鑒別到底是淋巴結(jié)炎，還是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。除了查體的一些特點(diǎn)以外，最重要的，就是要進(jìn)行局部超聲的檢查，做超聲檢查對(duì)于淋巴結(jié)增大的，是到底炎性的還是轉(zhuǎn)移的，百分之七八十左右的超聲的結(jié)果都可以來進(jìn)行鑒別。當(dāng)然，還有一部分比較少見的疾病的淋巴結(jié)腫大，像淋巴瘤局部淋巴結(jié)本身的腫瘤，可能做超聲也難以來鑒別，進(jìn)一步還可以做局部淋巴結(jié)的穿刺活檢，或者可以做局部淋巴結(jié)的切除活檢，在病理下來進(jìn)一步看這個(gè)淋巴結(jié)到底性質(zhì)是什么樣的，另外，根據(jù)淋巴結(jié)的病理，還可以進(jìn)一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是頭部的，看有沒有這些相應(yīng)淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織發(fā)生有腫瘤的可能。

腋下不管是左側(cè)還是右側(cè)，腋下淋巴結(jié)腫大，要分兩個(gè)方面的疾病來考慮，最常見的還是淋巴結(jié)腫大，就是淋巴結(jié)發(fā)炎，往往在手指或者是前臂，或者胸部的一些臟器，或者肺部臟器，出現(xiàn)有炎性反應(yīng)的時(shí)候，腋下的淋巴結(jié)都會(huì)容易引起腫大，發(fā)生淋巴結(jié)炎。這種淋巴結(jié)腫大，往往局部會(huì)表現(xiàn)出有突發(fā)的腫物的增大，另外，摸起來淋巴結(jié)或者是腫物會(huì)比較疼，觸痛比較明顯，甚至一部分會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的紅腫，皮溫的升高，往往都問題不大，可能抗感染治療以后，這些淋巴結(jié)都會(huì)恢復(fù)到正常，大小會(huì)縮小。這種又有疼痛，又局部有紅腫，觸痛明顯，突然增大，抗炎以后又能縮小的都是淋巴結(jié)炎，這部分淋巴結(jié)炎治愈以后就恢復(fù)到正常。還有一種情況要警惕，腋下的淋巴結(jié)是逐漸的增大，越來越大，并且不伴有疼痛，是無痛的，摸起來的時(shí)候活動(dòng)度不好，比較和皮膚和里面的組織粘連，比較致命，這種情況要警惕有沒有腫瘤的發(fā)生，在女性或者男性也有，要警惕。首先考慮乳腺有沒有出現(xiàn)包塊，有沒有乳腺癌的發(fā)生的這種可能，還要考慮有沒有肺部的疾病，像肺癌也容易轉(zhuǎn)移到腋下的淋巴結(jié)，所以，如果提示發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，逐漸增大，還不疼、不癢，并且越來越大的時(shí)候，要高度警惕，盡快去醫(yī)院，到乳腺外科或者是胸外科，做胸部的CT，或者乳腺超聲、乳腺核磁，包括做腋窩淋巴結(jié)的超聲，來進(jìn)一步鑒別，腋下淋巴結(jié)腫大以后，如果沒有明顯疼痛的情況，建議可以做個(gè)超聲，在超聲下淋巴結(jié)腫大，如果懷疑轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，是非常容易來鑒別清楚。所以，總結(jié)一下，如果腋下淋巴結(jié)無痛性的增大，要警惕有沒有癌癥發(fā)生。

可能大家關(guān)心腋下淋巴結(jié)怎么治療。但是對(duì)醫(yī)生來說，所有的治療，在治療之前更關(guān)心是什么原因。腋下淋巴結(jié)腫大通常有這幾種情況，一種是炎癥性的腫大。無論是來自于手、手臂、還是胸前、頸部，如果出現(xiàn)炎癥的情況下，這些炎癥的細(xì)菌隨著淋巴管，到腋下淋巴結(jié)，引起腋下淋巴結(jié)的感染，腋下淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，這種是炎癥性的，既然是炎癥性的，一、要控制原發(fā)地方的感染，比如手、胸前以及頸部的感染，如果是感染的話。第二、局部淋巴結(jié)也是通過口服，如果嚴(yán)重的話，靜脈用消炎藥來對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行消炎治療。所以，腋下淋巴結(jié)腫大，很大的原因是因?yàn)檠装Y，尋找炎癥的原因以及針對(duì)炎癥來進(jìn)行治療。第二種情況，當(dāng)然炎癥淋巴結(jié)主要是伴有疼痛，腋下淋巴結(jié)腫大如果不伴有疼痛的話，要警惕腫瘤。腋下淋巴結(jié)通常收集的淋巴來自于手，尤其是女同志的乳腺。所以如果女同志的乳腺出現(xiàn)腫瘤，無論是左側(cè)、右側(cè)，都可以影響某一側(cè)的腋下，這種淋巴結(jié)腫大通常不伴有疼痛，個(gè)別病人是多個(gè)，而且多個(gè)淋巴結(jié)是融合在一起的，也就是團(tuán)結(jié)在一起了，而且既沒有觸摸疼痛感，同時(shí)這個(gè)淋巴結(jié)是不光滑或者難以推動(dòng)的，這種情況下就不能針對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行單獨(dú)治療了，一定要進(jìn)行檢查，有沒有乳腺的腫瘤或者其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)，針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。

淋巴結(jié)組織遍布全身，通過淋巴管彼此連接，構(gòu)成人體免疫系統(tǒng)的一部分。正常情況下，是無法在體表觸摸到淋巴結(jié)的，患者也不會(huì)有明顯的感覺。但是當(dāng)淋巴結(jié)組織受到細(xì)菌感染，病毒侵襲或者惡性腫瘤侵犯以后，有可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。這種情況下患者可以在體表觸摸皮膚下面黃豆?；蛘呋ㄉ状笮〉哪[大的淋巴結(jié)，部分患者由于淋巴結(jié)腫大還可能誘發(fā)淋巴結(jié)炎，出現(xiàn)局部紅腫疼痛，皮膚溫度升高等表現(xiàn)。建議通過B超以及血常規(guī)等檢查項(xiàng)目，對(duì)于淋巴結(jié)情況進(jìn)行分析，然后針對(duì)于病變情況進(jìn)行治療。

淋巴結(jié)腫大反復(fù)發(fā)燒，首先要盡快查明病因，針對(duì)其病因進(jìn)行治療。淋巴結(jié)分布全身，是人體重要的免疫器官。按其位子可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。引起淋巴結(jié)腫大的病因有感染、致病微生物引起及慢性炎癥，如細(xì)菌、結(jié)核、病毒、立克次體等引起急性蜂窩組織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、結(jié)核病等。另外，腫瘤也可以引起淋巴結(jié)的腫大，如淋巴瘤，急性、慢性白血病，漿細(xì)胞腫瘤，腫瘤晚期的患者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)節(jié)病也可以引起淋巴結(jié)的腫大。針對(duì)病因，需要做血常規(guī)檢查，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞以及炎性指標(biāo)的升高，對(duì)腫大淋巴結(jié)的病因有一定的參考價(jià)值。如果炎性指標(biāo)升高，常見于細(xì)菌感染。如果淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞增多，常?？紤]病毒感染。對(duì)于嗜酸性粒細(xì)胞增多，則提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。淋巴結(jié)腫大伴外周血幼稚細(xì)胞增多的多為白血病，還可以行骨髓檢查。骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)檢查、骨髓病理學(xué)檢查對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因有一定的診斷意義，另外可以行淋巴結(jié)穿刺或活檢，以明確病因。