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強(qiáng)迫癥可以通過(guò)日常行為以及患者的日常狀態(tài)來(lái)檢測(cè)，這種檢測(cè)需要精神心理科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)。還可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精神檢查來(lái)測(cè)試，主要是通過(guò)和患者之間的交流。在交流時(shí)觀(guān)察患者的眼神、表現(xiàn)，了解患者出現(xiàn)這些表現(xiàn)的原因，綜合判斷出患者是否有強(qiáng)迫癥。醫(yī)生還應(yīng)該給患者做強(qiáng)迫量表的測(cè)評(píng)，通過(guò)檢測(cè)結(jié)果，來(lái)分析患者的強(qiáng)迫癥程度，這種檢測(cè)對(duì)強(qiáng)迫癥診斷有很大幫助。醫(yī)生還可以根據(jù)選擇量表的不同，由電腦自動(dòng)進(jìn)行計(jì)算或是心理醫(yī)生計(jì)算得出患者的測(cè)試結(jié)果。

強(qiáng)迫癥的治療也分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療強(qiáng)迫癥用的藥也是抗焦慮藥，不過(guò)用的劑量要比普通的抗焦慮抑郁治療的藥的劑量要大一些，比如說(shuō)舍曲林，治抑郁的時(shí)候是一粒一天兩次，治療強(qiáng)迫癥時(shí)就需要用到一粒一天三次，總量是三粒甚至四粒。藥也分，比如SSRI類(lèi)，還有現(xiàn)在文拉法辛，度洛西汀等等。要怎么用藥，也是醫(yī)生結(jié)合強(qiáng)迫癥病情的輕重，還有病人的意愿綜合考慮。強(qiáng)迫癥還有一個(gè)很重要的就是心理治療。心理老師要跟他一對(duì)一的聊，心理治療方式簡(jiǎn)單來(lái)講為精神動(dòng)力，精神動(dòng)力就是要跟他聊，他為什么會(huì)有這些癥狀，背后的成因。自然也要涉及到他的成長(zhǎng)，也有一部分是用認(rèn)知行為治療，叫CPT行為訓(xùn)練。還有其它的一些方法，比如說(shuō)病人用催眠的辦法，據(jù)說(shuō)有一部分效果。

強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)癥，它的特點(diǎn)是有自知力，也就是強(qiáng)迫癥的患者對(duì)自己的這種強(qiáng)迫的癥狀能夠認(rèn)識(shí)，也知道是病態(tài)，也會(huì)主動(dòng)接受治療，這是它的特點(diǎn)。瘋子它的表現(xiàn)是這樣的，他的言語(yǔ)、思維行為已經(jīng)明顯的表現(xiàn)不正常了，但是患者不承認(rèn)自己有問(wèn)題，不承認(rèn)自己有病。最典型的疾病就是精神分裂癥。精神分裂癥已經(jīng)明顯得出現(xiàn)了不正常的表現(xiàn)，但是患者自己不會(huì)主動(dòng)接受治療，不承認(rèn)自己有病。我們?cè)谂R床上稱(chēng)為無(wú)自知力。那么強(qiáng)迫癥屬于神經(jīng)癥范疇，精神分裂癥屬于重型精神病的范疇，它們是有本質(zhì)的區(qū)別的。也就是說(shuō)精神分裂癥它和強(qiáng)迫癥是不一樣的，強(qiáng)迫癥也不會(huì)轉(zhuǎn)化為精神分裂癥，但個(gè)別情況除外，比如一些重型精神病的早期它會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥，也就是會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)，但它和強(qiáng)迫癥還是有本質(zhì)的區(qū)別的。

這讓我想起二十年以前的強(qiáng)迫癥。在二十年以前，強(qiáng)迫癥是這樣的。業(yè)內(nèi)人士會(huì)說(shuō)，強(qiáng)迫癥是精神科的癌癥，什么意思？說(shuō)一旦得了強(qiáng)迫癥，幾乎治不好，患者也很痛苦。但是我們現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥預(yù)后是大有改變。這是什么原因呢？第一，現(xiàn)在隨著精神衛(wèi)生常識(shí)的普及，得了強(qiáng)迫癥的患者會(huì)盡早的就醫(yī)，盡早的治療，盡早的干預(yù)。第二，現(xiàn)在的藥物也多了，治療強(qiáng)迫癥的藥物，新型的抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥都有療效，而且效果不錯(cuò)，副反應(yīng)也小，患者能夠耐受，能夠減除吃藥，這樣下來(lái)以后，患者恢復(fù)就很好了。如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，在短期內(nèi)能夠控制癥狀，那么我們經(jīng)過(guò)急性期的治療，鞏固期的治療，維期維持期的治療，病情穩(wěn)定以后，逐步的減量至停藥，那么強(qiáng)迫癥狀就沒(méi)有了，那么那就不會(huì)說(shuō)是患者的強(qiáng)迫癥會(huì)終生存在。這和我們以往的觀(guān)點(diǎn)是不一樣的，以往我們認(rèn)為強(qiáng)迫癥是非常難治的，現(xiàn)在看來(lái)不是那樣，而且強(qiáng)迫癥如果是早期發(fā)現(xiàn)早期治療，也會(huì)獲得良好的預(yù)后，良好的療效。

精神心理障礙嚴(yán)格意義上都不叫疾病，因?yàn)榧膊≡谟⑽睦锝衐isease，障礙叫disorder。實(shí)際上所有精神心理方面的問(wèn)題都應(yīng)該叫障礙，即disorder，而不應(yīng)該叫disease；因?yàn)閐isease是屬于病因特別明確，有器質(zhì)性改變，確定病理學(xué)、組織學(xué)改變就叫疾病。強(qiáng)迫癥和精神分裂癥，以及抑郁癥都叫癥，而不叫病。精神心理領(lǐng)域，強(qiáng)迫癥是一個(gè)相對(duì)比較獨(dú)立的疾病單元，強(qiáng)迫癥與正常人有明顯的區(qū)別，強(qiáng)迫癥可能會(huì)表現(xiàn)為跟普通人完全不一樣的行為，并且自己有主觀(guān)的痛苦，沒(méi)辦法正常的像普通人一樣生活，所以患者可能會(huì)有非常大的苦惱，會(huì)影響到工作、學(xué)習(xí)、生活。另外，強(qiáng)迫癥從縱向考慮，一個(gè)人在沒(méi)有得強(qiáng)迫癥之前是一個(gè)樣子，患上強(qiáng)迫癥以后又是另外一個(gè)樣子，所以縱向比較也有變化，需要去治療。所以如果按照精神心理的問(wèn)題，強(qiáng)迫癥跟軀體疾病不一樣，但是如果從精神心理領(lǐng)域強(qiáng)迫癥也是病，也是需要治療，并且可以得到明顯的好轉(zhuǎn)。