心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間:2019-03-0146888次播放
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心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死或感染等出現(xiàn)病變,影響血流正常流動(dòng),從而造成心臟功能異常,最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
由于人體強(qiáng)大代償能力,一般在中度、重度以上瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀,而瓣膜手術(shù)目前并不能做到絕對安全,所以一般建議重度以上瓣膜狹窄或關(guān)閉不全伴有癥狀時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)是心臟瓣膜病的根治方法,對于出現(xiàn)心力衰竭患者,應(yīng)積極評價(jià)手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,及時(shí)治療。
由于人體強(qiáng)大代償能力,一般在中度、重度以上瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀,而瓣膜手術(shù)目前并不能做到絕對安全,所以一般建議重度以上瓣膜狹窄或關(guān)閉不全伴有癥狀時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)是心臟瓣膜病的根治方法,對于出現(xiàn)心力衰竭患者,應(yīng)積極評價(jià)手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,及時(shí)治療。
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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜病是心臟的瓣膜發(fā)生一些病變。心臟瓣膜相當(dāng)于心臟的門,心臟有4組瓣膜。包括主動(dòng)脈瓣,左心室與主動(dòng)脈連接部分的瓣膜結(jié)構(gòu);肺動(dòng)脈瓣,右心室與肺動(dòng)脈連接形成的部位瓣膜;二尖瓣,左心房與左心室的連接部分;三尖瓣,右心室和右心房連接的部分。瓣膜是纖維結(jié)構(gòu),非常薄,隨著血流的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行開啟和閉合。血流在沖擊過程中,還有其他因素可使瓣膜發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變,這種改變會(huì)造成瓣膜的損傷,引起瓣膜的疾病。引起瓣膜疾病的原因很多,國家目前瓣膜病發(fā)生率最高的是二尖瓣,其次是主動(dòng)脈瓣,三尖瓣發(fā)生疾病的機(jī)會(huì)比較多,主要是繼發(fā)的改變,肺動(dòng)脈瓣發(fā)生的病變大多數(shù)以先天因素為主。從病因?qū)W角度來講,瓣膜病主要是風(fēng)濕性的改變,風(fēng)濕侵蝕后造成瓣膜的改變。隨著年齡的增長,老化、鈣化、感染或遺傳因素、機(jī)械因素等等,都會(huì)造成瓣膜的相應(yīng)病。瓣膜病對人的影響比較大,影響患者的體力活動(dòng)。隨著瓣膜病的進(jìn)展會(huì)迅速下降,造成患者相應(yīng)新功能的改變。瓣膜病長期對心臟的損害,不同瓣膜所造成的心室改變不一樣,會(huì)造成心室的擴(kuò)大以及心房的擴(kuò)大,這種損傷對于患者的危害也是比較大的。所以瓣膜病經(jīng)過明確診斷后,作為外科醫(yī)生需判斷瓣膜病的手術(shù)適應(yīng)癥,因?yàn)榘昴げ∽罱K的有效治療辦法是通過手術(shù)解決。
心臟瓣膜病有什么表現(xiàn)
心臟瓣膜病由于發(fā)生瓣膜位置不同,癥狀也不一樣。從發(fā)病幾率最高的二尖瓣角度來講,癥狀表現(xiàn)為勞累后的心悸、氣短。當(dāng)患者體力活動(dòng)增加或勞動(dòng)時(shí),感到老百姓說的氣份不夠用或長喘氣?;颊邥?huì)感到心慌進(jìn)一步嚴(yán)重,出現(xiàn)心功能的問題,患者可能會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺后感到憋悶難受,睡一會(huì)后坐起,喘一會(huì)后會(huì)舒服。主動(dòng)脈瓣的表現(xiàn),由于狹窄還是關(guān)閉不全,表現(xiàn)也不完全一樣。關(guān)閉不全的患者初期時(shí)一般沒有什么癥狀,嚴(yán)重到一定程度是心功能受到影響,包括活動(dòng)后呼吸困難、乏力等等。主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn),往往從醫(yī)學(xué)角度是黑蒙,突然眼前一黑,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)暈厥。重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,也有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟瓣膜病是否嚴(yán)重
心臟瓣膜病怎么治療
心臟瓣膜病可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過服用藥物來調(diào)整患者的心臟功能或手術(shù)治療。1.初期癥狀較輕時(shí),在治療過程中,可延緩瓣膜病的進(jìn)展,以及瓣膜病對于心臟本身,包括患者生活質(zhì)量的影響。2.心臟瓣膜病進(jìn)展到一定程度的時(shí),要及時(shí)的到心臟外科來就診,通過手術(shù)來解決瓣膜病的問題。手術(shù)的方式也很多,可以通過微創(chuàng)介入治療來緩解病情。還可以通過手術(shù)開胸進(jìn)行瓣膜置換。另外從心臟外科??平嵌葋碇v,做的比較多的也是一種修復(fù)手術(shù),這種修復(fù)手術(shù)還是主張用患者自己的瓣膜,通過修復(fù)來改善瓣膜的結(jié)構(gòu)達(dá)到一個(gè)治療目的。
心臟瓣膜病如何治療
心臟瓣膜病通過注意休息和手術(shù)治療。癥狀較輕,進(jìn)行常規(guī)體格檢查和心臟超聲檢查,評定心臟瓣膜狹窄的部位或者關(guān)閉不全的程度,只有輕度返流,隨著年齡的增長,瓣膜出現(xiàn)退行性的變化,最初在超聲表現(xiàn)上,出現(xiàn)瓣膜的鈣化,根據(jù)退行性改變的程度決定治療方式,早期輕度的反流很多老年人都會(huì)出現(xiàn),注意休息,常規(guī)生活方式生活不會(huì)受影響。整個(gè)瓣膜病到中度程度的時(shí)候,定期每個(gè)月或者半年一次進(jìn)行檢查,根據(jù)整個(gè)疾病進(jìn)展的程度決定手術(shù)最佳時(shí)期;心臟瓣膜病的重癥階段,進(jìn)行手術(shù)治療。
02:09
心臟瓣膜病的病因是什么
瓣膜病的病因包括感染、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕、外傷等。但是很多瓣膜病患者不一定有明確的病因,現(xiàn)在還不能研究出具體病因。由于年齡比較大,造成的代謝疾病,對瓣膜的影響也會(huì)造成瓣膜相應(yīng)的改變,從心臟外科角度來講,瓣膜病就診后,首先需要判斷,病因的不同,醫(yī)生選擇手術(shù)的方式也不同。
02:25
心臟瓣膜病有什么危害
心臟瓣膜病的危害主要是影響患者的生活質(zhì)量,如果得不到有效及時(shí)的治療,還會(huì)縮短生存時(shí)間。心臟功能受到影響后,患者的活動(dòng)度以及勞動(dòng)程度、體力程度都會(huì)下降。除此之外,還會(huì)產(chǎn)生一些不適的癥狀,比如呼吸困難、咳嗽、晚上睡覺時(shí)憋醒,還有長期合并有心律失常的患者會(huì)出現(xiàn)心慌。目前對瓣膜病的患者及時(shí)得到治療的比例不是很高,延期手術(shù)時(shí)間,造成手術(shù)效果和遠(yuǎn)期效果會(huì)受到嚴(yán)重影響,所以瓣膜病的患者要及時(shí)就醫(yī),并得到正確的治療。
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心臟瓣膜病的檢查方法
心臟瓣膜病常規(guī)如果沒有癥狀的患者,有些會(huì)經(jīng)過心臟的體檢發(fā)現(xiàn)雜音,當(dāng)醫(yī)生聽到心臟雜音的時(shí)候,會(huì)指導(dǎo)做心臟彩超方面的檢查,通過單純的體表心臟超聲發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變,通過超聲的彩色多普勒就可以觀察到心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)異常,并同時(shí)能判斷瓣膜病變程度的狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度,進(jìn)行合適的治療。如果是輕度的,可以進(jìn)行一些簡單的降低心臟負(fù)荷、注意休息等方面的維護(hù);如果到中度的時(shí)候,需要定期復(fù)查;到一定程度的時(shí)候也需要介入手術(shù)方面的治療。
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心臟瓣膜病有哪些類型
心臟瓣膜病的類型主要是根據(jù)不同病因判斷。一、風(fēng)濕性因素引起的心臟瓣膜病,它主要是由于A組溶血性鏈球菌所引起;二、先天性因素也會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)的異常,比如主動(dòng)脈瓣的二葉的畸形改變;三、缺血性的因素,70%的心臟瓣膜病會(huì)累及二尖瓣,引起二尖瓣的狹窄甚至關(guān)閉不全;四、累及主動(dòng)脈瓣的瓣膜病,這樣的患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛,甚至到晚期暈厥、猝死的風(fēng)險(xiǎn),主動(dòng)脈瓣同時(shí)也會(huì)發(fā)生關(guān)閉不全,在這樣的情況下,它的病程可能呈一個(gè)慢性進(jìn)展的過程,患者自覺表現(xiàn)并不是很明顯。
心臟瓣膜病什么原因引起的
造成心臟瓣膜病的原因有很多,其中有疾病因素所致也有缺血性壞死而導(dǎo)致的?;颊咴诔霈F(xiàn)這一種疾病以后,需要穩(wěn)定心神,保持自己的心情處于穩(wěn)定的狀態(tài),才能夠更好地避免情緒過激,造成心跳加速的狀況。另外,患者為了更好地治療疾病,需要遵循醫(yī)囑服用藥物。
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全到了一定程度就要修復(fù)。按照發(fā)病率高低,依次為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。如果病變嚴(yán)重?zé)o法修復(fù),只能進(jìn)行換瓣手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),但已經(jīng)是成熟的技術(shù)。平均死亡率僅為3%~5%左右,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院甚至已經(jīng)降到1%以下。而具體的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與病人年齡、術(shù)前心功能好壞、病變復(fù)雜程度、是否合并其他疾病、全身營養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān),所以要根據(jù)個(gè)人具體情況,選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)。既不要過早手術(shù),避免不必要的痛苦。也不要過晚手術(shù),增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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