心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險大嗎
發(fā)布時間：2019-03-0153105次播放
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心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全到了一定程度就要修復(fù)。按照發(fā)病率高低，依次為二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。如果病變嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)，只能進(jìn)行換瓣手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)是高風(fēng)險手術(shù)，但已經(jīng)是成熟的技術(shù)。平均死亡率僅為3%~5%左右，有經(jīng)驗的醫(yī)院甚至已經(jīng)降到1%以下。
而具體的手術(shù)風(fēng)險與病人年齡、術(shù)前心功能好壞、病變復(fù)雜程度、是否合并其他疾病、全身營養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān)，所以要根據(jù)個人具體情況，選擇合適手術(shù)時機。既不要過早手術(shù)，避免不必要的痛苦。也不要過晚手術(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險。
而具體的手術(shù)風(fēng)險與病人年齡、術(shù)前心功能好壞、病變復(fù)雜程度、是否合并其他疾病、全身營養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān)，所以要根據(jù)個人具體情況，選擇合適手術(shù)時機。既不要過早手術(shù)，避免不必要的痛苦。也不要過晚手術(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險。
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心臟瓣膜病有什么表現(xiàn)
心臟瓣膜病由于發(fā)生瓣膜位置不同，癥狀也不一樣。從發(fā)病幾率最高的二尖瓣角度來講，癥狀表現(xiàn)為勞累后的心悸、氣短。當(dāng)患者體力活動增加或勞動時，感到老百姓說的氣份不夠用或長喘氣?；颊邥械叫幕胚M(jìn)一步嚴(yán)重，出現(xiàn)心功能的問題，患者可能會出現(xiàn)晚上睡覺后感到憋悶難受，睡一會后坐起，喘一會后會舒服。主動脈瓣的表現(xiàn)，由于狹窄還是關(guān)閉不全，表現(xiàn)也不完全一樣。關(guān)閉不全的患者初期時一般沒有什么癥狀，嚴(yán)重到一定程度是心功能受到影響，包括活動后呼吸困難、乏力等等。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)，往往從醫(yī)學(xué)角度是黑蒙，突然眼前一黑，嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈厥。重度的主動脈瓣關(guān)閉不全，也有猝死的風(fēng)險。
心臟瓣膜病可以治好嗎
心臟瓣膜病從外科治療角度來講，是可以治愈的。當(dāng)然這種治療方式很多，也涉及到遠(yuǎn)期的手術(shù)效果和遠(yuǎn)期生活生存率。比如患者瓣膜發(fā)生病變，外科醫(yī)生可通過手術(shù)治療的多種方式治愈這個疾病。包括結(jié)合患者年齡、遺傳、其他代謝性疾病以及造成瓣膜的不同部位，比如二尖瓣和三尖瓣，在治療上還是有差異的。外科醫(yī)生可通過很多不同手段來處理患者瓣膜病的問題，比如可換機械瓣，可換生物瓣，同時還可通過外科的技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。從目前心臟外科學(xué)術(shù)界來講，還是主張有條件的心臟外科中心盡量給患者做瓣膜的修復(fù)。
心臟瓣膜病術(shù)后要注意哪些
作為心臟瓣膜病術(shù)后的病人，不是做完手術(shù)后就萬事大吉。病人的自我維護(hù)以及進(jìn)入手術(shù)后的二級預(yù)防，對于病人遠(yuǎn)期效果至關(guān)重要。舉兩個例子，比如病人做的是機械瓣置換，需終生服抗凝藥，抗凝藥的跟蹤調(diào)整對病人來講非常重要。如果病人不注意這樣的問題，現(xiàn)實生活中也存在這種普遍的現(xiàn)象。初期的病人依從性比較好，定期去復(fù)查凝血系統(tǒng)的情況，調(diào)整抗凝藥的劑量。幾年后，病人的警惕性放松，不是非常及時的去進(jìn)行化驗調(diào)整，抗凝治療上就容易出問題，口服多容易出血，吃少容易形成血栓。生物瓣的置換，實際上對病人后期的二級預(yù)防做得不好也會影響，比如生活上的因素，病人大吃大喝，糖尿病控制不好等等，有一些代謝性疾病，如果控制有問題，對于生物瓣的遠(yuǎn)期療效也會產(chǎn)生影響。所以瓣膜病的病人做完手術(shù)后，絕不是萬事大吉，注意和調(diào)整將會伴隨他一生。
心臟瓣膜病有什么類型
心臟瓣膜病有二尖瓣的關(guān)閉不全和主動脈瓣類型。心臟瓣膜病原因有很多，包括風(fēng)濕性的因素。風(fēng)濕熱是最常見一個原因，主要是由于A組溶血性鏈球菌所引起。先天性的因素也導(dǎo)致心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)的異常。像主動脈瓣的二葉的這種畸形的改變；同時還有缺血性的因素，70%這種心臟瓣膜病會累及二尖瓣，會引起二尖瓣的狹窄甚至二尖瓣的關(guān)閉不全，但二尖瓣關(guān)閉不全相對缺血的因素所導(dǎo)致這種疾病更多，像有時候最常見這種冠心病，出現(xiàn)冠心病導(dǎo)致冠脈供血減少，最嚴(yán)重的引起急性心肌梗死，也會同時累及二尖瓣的乳頭肌，導(dǎo)致乳頭肌的這種結(jié)構(gòu)斷裂，會引起急性的二尖瓣的反流，也就二尖瓣的關(guān)閉不全。還有一種原因，另外一種瓣膜病是主動脈瓣，這個時候也會由于風(fēng)濕熱的原因?qū)е轮鲃用}瓣的狹窄，這樣的患者可能會出現(xiàn)心絞痛，甚至到晚期暈厥、猝死的這樣的風(fēng)險，主動脈瓣同時也會發(fā)生關(guān)閉不全，在這樣的情況下，病程是呈一個慢性進(jìn)展的過程，患者自覺表現(xiàn)癥狀并不是很明顯，在這樣的過程中，患者出現(xiàn)早期的胸悶氣短的癥狀，甚至是比如說活動后這種癥狀會加重?；顒幽土Φ倪@樣的下降，提示盡早到醫(yī)院就診，醫(yī)生可以通過最早期的初期的體格檢查來發(fā)現(xiàn)心臟是有雜音的，這樣來提示進(jìn)一步來做心臟超聲的評定，盡早發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)異常和整個由于瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流動力學(xué)異常，進(jìn)而引起這種病變的嚴(yán)重的程度，來決定之后的這種治療方案，早期要注重休息，后期逐漸嚴(yán)重的程度，不管有沒有癥狀，都會介入到手術(shù)治療。
怎么預(yù)防心臟瓣膜病
心臟瓣膜病可以通過加強營養(yǎng)，鍛煉身體，改變飲食和生活習(xí)慣預(yù)防。心臟瓣膜病是由很多原因?qū)е?，可預(yù)防的因素不一樣。最常見是風(fēng)濕熱導(dǎo)致，是一種A組乙型溶血性鏈球菌感染，這類感染相對可以做到預(yù)防，早期要提高平時的生活，要注重生活方式，比如加強營養(yǎng)、增強鍛煉來提高整個機體的免疫力，避免包括細(xì)菌病毒肝染的發(fā)生，體質(zhì)增強后相對這些感染因素可以避免。不太能改變的先天性的因素，及時發(fā)現(xiàn)后，如果先天性因素所導(dǎo)致瓣葉異常、畸形改變最終影響血液動力學(xué)，甚至?xí)?dǎo)致瓣膜返流或者病變的中度的情況時，要做好定期復(fù)查，當(dāng)病變進(jìn)展的比較快時，可能會涉及到手術(shù)治療。還可能由于缺血導(dǎo)致，可能由于冠心病引起。由于心肌缺血同時也會累及瓣葉，會導(dǎo)致瓣膜的返流、關(guān)閉不全。早期是進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣的改變，注意預(yù)防高脂飲食，同時有高血壓、糖尿病的患者要做好預(yù)防，要控制血壓，控制血糖，可以延遲整個冠心病的發(fā)展，進(jìn)而預(yù)防的并發(fā)癥，心臟瓣膜病的發(fā)生。
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心臟瓣膜病有什么癥狀
心臟瓣膜病主要會表現(xiàn)為心悸，氣短，呼吸困難，乏力等癥狀。心臟瓣膜病由于發(fā)生瓣膜的位置不同，癥狀也不同。從發(fā)病幾率最高的二尖瓣角度來講，癥狀主要是勞累后的心悸、氣短。有些患者會感到心慌進(jìn)一步嚴(yán)重，出現(xiàn)心功能的問題，晚上睡覺會憋醒。主動脈瓣的表現(xiàn)，由于狹窄還是關(guān)閉不全，表現(xiàn)也不完全一樣。關(guān)閉不全的患者初期一般沒有什么癥狀，嚴(yán)重到一定程度心功能受到影響，包括活動后呼吸困難、乏力等。重度的主動脈瓣關(guān)閉不全，也有猝死的風(fēng)險。主動脈瓣狹窄的患者表現(xiàn)時黑蒙，突然眼前一黑，嚴(yán)重的出現(xiàn)暈厥。
02:25
心臟瓣膜病有什么危害
心臟瓣膜病的危害主要是影響患者的生活質(zhì)量，如果得不到有效及時的治療，還會縮短生存時間。心臟功能受到影響后，患者的活動度以及勞動程度、體力程度都會下降。除此之外，還會產(chǎn)生一些不適的癥狀，比如呼吸困難、咳嗽、晚上睡覺時憋醒，還有長期合并有心律失常的患者會出現(xiàn)心慌。目前對瓣膜病的患者及時得到治療的比例不是很高，延期手術(shù)時間，造成手術(shù)效果和遠(yuǎn)期效果會受到嚴(yán)重影響，所以瓣膜病的患者要及時就醫(yī)，并得到正確的治療。
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心臟瓣膜病術(shù)后要注意什么
心臟瓣膜病術(shù)后的病人，自我維護(hù)以及進(jìn)入手術(shù)后的二級預(yù)防，這對于病人遠(yuǎn)期效果是至關(guān)重要的。比如病人做的是機械瓣置換，需終生服抗凝藥，抗凝藥的跟蹤調(diào)整非常重要，口服多容易出血，吃少容易形成血栓。生物瓣的置換，實際上病人后期的二級預(yù)防做得不好也會影響，比如生活上的因素，病人大吃大喝，糖尿病控制不好等，有一些代謝性疾病，如果控制有問題，對于生物瓣的遠(yuǎn)期療效也會產(chǎn)生影響。
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心臟瓣膜病有哪些類型
心臟瓣膜病的類型主要是根據(jù)不同病因判斷。一、風(fēng)濕性因素引起的心臟瓣膜病，它主要是由于A組溶血性鏈球菌所引起；二、先天性因素也會導(dǎo)致心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)的異常，比如主動脈瓣的二葉的畸形改變；三、缺血性的因素，70%的心臟瓣膜病會累及二尖瓣，引起二尖瓣的狹窄甚至關(guān)閉不全；四、累及主動脈瓣的瓣膜病，這樣的患者可能會出現(xiàn)心絞痛，甚至到晚期暈厥、猝死的風(fēng)險，主動脈瓣同時也會發(fā)生關(guān)閉不全，在這樣的情況下，它的病程可能呈一個慢性進(jìn)展的過程，患者自覺表現(xiàn)并不是很明顯。
心臟瓣膜病什么原因引起的
造成心臟瓣膜病的原因有很多，其中有疾病因素所致也有缺血性壞死而導(dǎo)致的。患者在出現(xiàn)這一種疾病以后，需要穩(wěn)定心神，保持自己的心情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才能夠更好地避免情緒過激，造成心跳加速的狀況。另外，患者為了更好地治療疾病，需要遵循醫(yī)囑服用藥物。
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心臟瓣膜病一定要手術(shù)嗎
心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死或感染等出現(xiàn)病變，影響血流正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。由于人體強大代償能力，一般在中度、重度以上瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全時才會出現(xiàn)癥狀，而瓣膜手術(shù)目前并不能做到絕對安全，所以一般建議重度以上瓣膜狹窄或關(guān)閉不全伴有癥狀時才進(jìn)行手術(shù)。心臟瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)是心臟瓣膜病的根治方法，對于出現(xiàn)心力衰竭患者，應(yīng)積極評價手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，及時治療。
