二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
發(fā)布時間:2019-03-0158046次播放
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括房顫、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎以及肺部感染等。
1、房顫,房顫是較為早期的常見并發(fā)癥,是病人最早出現(xiàn)癥狀。
2、血栓栓塞,由于房顫導致左心房內(nèi)血栓形成,血栓脫落造成栓塞。
3、心力衰竭。二尖瓣狹窄到達中重度以上時才會出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為活動后心慌氣短,隨著心力衰竭加重,患者會出現(xiàn)入睡后憋醒,進一步出現(xiàn)無法平臥睡覺甚至端坐位呼吸。
4、急性肺水腫,在二尖瓣重度狹窄時才會出現(xiàn)。
5、感染性心內(nèi)膜炎。
6、肺部感染,會加重或誘發(fā)心力衰竭。
1、房顫,房顫是較為早期的常見并發(fā)癥,是病人最早出現(xiàn)癥狀。
2、血栓栓塞,由于房顫導致左心房內(nèi)血栓形成,血栓脫落造成栓塞。
3、心力衰竭。二尖瓣狹窄到達中重度以上時才會出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為活動后心慌氣短,隨著心力衰竭加重,患者會出現(xiàn)入睡后憋醒,進一步出現(xiàn)無法平臥睡覺甚至端坐位呼吸。
4、急性肺水腫,在二尖瓣重度狹窄時才會出現(xiàn)。
5、感染性心內(nèi)膜炎。
6、肺部感染,會加重或誘發(fā)心力衰竭。
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二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難,隨著病程進展,可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀,除此之外,也會出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,甚至嚴重者會出現(xiàn)咳血。其癥狀表現(xiàn)通常根據(jù)病情輕重表現(xiàn)不一。二尖瓣狹窄是由風濕熱侵犯心臟引起炎癥性病變,并累及瓣膜導致瓣膜粘連引起,往往會導致心臟血液不能正常運行而引起一系列癥狀。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)癥狀是呼吸困難,是會淤血表現(xiàn)。在早期為勞力性呼吸困難,隨著病程進展可出現(xiàn)進行性呼吸困難,嚴重時可以出現(xiàn)端坐呼吸,病情極其嚴重時可產(chǎn)生急性肺水腫,咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸困難都在勞累、情緒激動、呼吸道感染或妊娠等情況下誘發(fā)。隨著病程進展,可出現(xiàn)乏力、腹脹、水腫等右心衰竭癥狀。咳血已是二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥之一,可以是痰中帶血或者大咳血。大咳血多發(fā)生在病程早期,呈發(fā)作性,多見于勞累后,由肺靜脈壓異常升高所導致支氣管靜脈曲與破裂有關。痰中帶血或者血痰是由肺部感染和肺毛細血管破裂有關??确奂t色泡沫樣痰,是急性肺水腫表現(xiàn)。二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥,肺梗死時可出現(xiàn)暗紅色血痰??人砸彩嵌獍戟M窄常見癥狀,都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染時伴有濃痰,其癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難等,這些癥狀主要是左心房擴大或肺動脈擴張壓迫支氣管喉返神經(jīng)和食管引起。
二尖瓣狹窄怎么治療
二尖瓣狹窄應該藥物治療,必要時候可手術治療。如果放射活動期,可以用敏感抗生素治療,也可以用抗風濕藥。如果出現(xiàn)心力衰竭,應該抗心衰治療,可以用硝酸酯類藥物緩解心臟負荷。如果合并房顫,應該針對房顫治療,可以用洋地黃,β受體阻滯劑和胺碘酮等,應該預防循環(huán)內(nèi)附壁血栓形成,可以用抗血小板藥,還可以用華法林。對于狹窄二尖瓣可以采用二尖瓣球囊成形術治療,還可以采取外科手術治療,包括二尖瓣分離術和二尖瓣膜置換術。二尖瓣狹窄內(nèi)科治療只能緩解癥狀,并不能避免并發(fā)癥。介入治療和外科手術治療,能消除癥狀,防止并發(fā)癥,可以阻止病情進展,防止病情惡化,改善愈后,要嚴格掌握適應癥。二尖瓣狹窄是由于風濕熱侵犯二尖瓣造成瓣膜粘連引起,是屬于一種固定機械性狹窄,沒有任何藥物能緩解或改善這種狹窄。二尖瓣狹窄患者應該臥床休息,直到風濕活動消失,還應該預防感冒,避免勞累。
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二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄癥狀早期一般無癥狀,中、重度狹窄患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難、咳嗽以及突然大量咳鮮血等癥狀。二尖瓣狹窄的早期癥狀不明顯,由于人有很強的代償能力,一般輕度二尖瓣狹窄不會出現(xiàn)癥狀,等出現(xiàn)癥狀時都是中、重度狹窄。1、活動后呼吸困難,常常在精神緊張、感冒后出現(xiàn),或者表現(xiàn)為心慌、沒力氣,也有人自覺心跳或者脈搏不齊。2、咳嗽,在冬季比較明顯,平臥時加重。3、突然大量咳鮮血。狹窄進一步加重時,可以出現(xiàn)運動后呼吸困難,甚至出現(xiàn)休息時的呼吸困難、不能平臥入睡、需要墊高枕頭或者半坐位才能入睡,睡眠及活動時咳嗽、痰中帶血或者血痰等中晚期癥狀。
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