腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的
發(fā)布時(shí)間:2019-01-2563885次播放
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腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一,一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂,會(huì)給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果。輕則頭疼、嘔吐,重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、昏迷,甚至死亡。形成包括先天性和后天性。
腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤,是腦動(dòng)脈泡,腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部發(fā)育缺陷加上動(dòng)脈硬化、高血壓,局部鼓包形成動(dòng)脈瘤。后天性動(dòng)脈瘤,和外傷、感染、炎癥有關(guān),腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜破損,形成動(dòng)脈瘤。
腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤,是腦動(dòng)脈泡,腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部發(fā)育缺陷加上動(dòng)脈硬化、高血壓,局部鼓包形成動(dòng)脈瘤。后天性動(dòng)脈瘤,和外傷、感染、炎癥有關(guān),腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜破損,形成動(dòng)脈瘤。
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一名73歲女患者,和好友一起去公園鍛煉身體,患者心臟支架植入術(shù)五年,平日未出現(xiàn)明顯不適,結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中,突然出現(xiàn)意識(shí)不清,劇烈頭痛,伴惡心嘔吐,家屬急忙陪同前來(lái)我院就診,經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí),經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)如何治
腦動(dòng)脈瘤可以介入手術(shù)方法,是微創(chuàng)的效果總體是不錯(cuò)的。但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)是不要緊的,如說(shuō)頸部稍稍有點(diǎn)微出血,這是沒(méi)關(guān)系的。如果大的復(fù)發(fā),需要重新再進(jìn)行介入治療了。一定要注意觀察,首先,每隔一段時(shí)間要去做一個(gè)如說(shuō)MRA,如說(shuō)CTA,這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣,是不是完好,另一個(gè)原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說(shuō)又出現(xiàn)了像以前有些人是因?yàn)樽隽说昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療。如說(shuō)又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象,如說(shuō)劇烈的頭疼,如說(shuō)有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況,一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了,或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血復(fù)發(fā)了都要高度去重視。最關(guān)鍵的還是做了介入治療以后,要仔細(xì)觀察,及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法一個(gè)是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA,這個(gè)是無(wú)創(chuàng)的,另一個(gè)也可以做一下CTA,再一個(gè)就是說(shuō)有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。,如果真的有了復(fù)發(fā)的跡象,輕度的不要緊,嚴(yán)重的是需要重新治療。
什么是腦動(dòng)脈瘤
很多人一聽(tīng)到腦動(dòng)脈瘤就感覺(jué)特別的害怕,其實(shí)這種疾病指的是動(dòng)脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況,從而形成的病灶。如果動(dòng)脈瘤較小,一般沒(méi)有癥狀。如果較大會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血,危及生命。最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
腦動(dòng)脈瘤可以治愈嗎
腦動(dòng)脈瘤指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。雖然顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病,但是患者仍然需要及時(shí)治療,且治愈率較高。
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腦動(dòng)脈瘤遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病,目前并沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù),但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時(shí)候在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。如果患者本身是腦動(dòng)脈瘤破裂出血,他的近親屬也應(yīng)該進(jìn)行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動(dòng)脈瘤,醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料,制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療,因?yàn)榧易逑嚓P(guān)動(dòng)脈瘤即使很小,出血的幾率也很高,醫(yī)生可采取低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率的方法治療。腦動(dòng)脈瘤一般在家庭中是單發(fā),在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型,人腦表面被覆有三層膜,由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,如果腦血管發(fā)生破裂出血,血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,一般分兩種,一種是外傷性,指病人發(fā)生車禍或者打架,由于腦組織的外傷、腦挫裂傷,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起,還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
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腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種,一種是開顱夾閉術(shù),一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤,開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展,現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_顱,痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快,現(xiàn)在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。
腦動(dòng)脈瘤會(huì)有遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病,目前沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù)。但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性的聚集現(xiàn)象。有時(shí)在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中出現(xiàn)多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。腦動(dòng)脈瘤在家族里一般都是單發(fā),在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。如果一個(gè)家族中有成員發(fā)生腦動(dòng)脈瘤,一定要重視起來(lái),患者親戚也進(jìn)行體格檢查。如果發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈瘤,可以找醫(yī)生給予相應(yīng)的治療建議。
腦動(dòng)脈瘤早期癥狀
腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候,可能沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀;破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂,會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐;重則可能會(huì)發(fā)生抽搐,甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施,一種是無(wú)創(chuàng)性腦血管診斷措施;另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無(wú)創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA,A是動(dòng)脈的意思,CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像,這是無(wú)創(chuàng)性診斷措施。通過(guò)CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室,還有腦組織的影像,通過(guò)CTA和MRA可以看到腦血管的影像,這是無(wú)創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段,主要是指DSA,又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查,需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管,通過(guò)造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管,包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈,分別進(jìn)行造影,來(lái)診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,通過(guò)DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病,包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無(wú)創(chuàng)性的診斷措施,對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤,還是需要通過(guò)DSA進(jìn)一步確診。
腦動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來(lái)講,第一步就要做一個(gè)頭部ct檢查。這個(gè)頭部ct檢查的目的就是看是否有出血,如果出血,在頭部ct上會(huì)顯示出高密度影,這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,如果未破裂的動(dòng)脈瘤沒(méi)有出血,可以暫時(shí)先保守治療。查看動(dòng)脈瘤的形態(tài),然后一定要做一些血管的檢查,包括像ct的血管檢查,核磁的血管檢查,或者是腦血管造影。這三種檢查每一個(gè)都有利有弊,頭部的核磁血管檢查,這個(gè)相對(duì)比較快,不往體內(nèi)打藥,但是形成的圖像來(lái)講影比較大,誤差相對(duì)比較大,所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對(duì)比較清楚,但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏的情況,這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,時(shí)間來(lái)講,基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像,適用于一些在緊急情況下,而且造價(jià)相對(duì)比較低,一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,一定要做一個(gè)腦血管造影的檢查,這個(gè)是大夫親自去在X線底下做的一個(gè)檢查,它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查,它是可以明確的看出動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的位置,而且必要的時(shí)候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。
腦動(dòng)脈瘤如何治療
腦動(dòng)脈瘤主要包括外科的開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)就是當(dāng)破裂的時(shí)候形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候往往會(huì)形成很嚴(yán)重的后果或者危及生命,所以這種情況一旦發(fā)現(xiàn),一般都需要進(jìn)行治療。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及,腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和一些微創(chuàng)工具的進(jìn)步,微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸地為大家所廣泛接受。
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腦動(dòng)脈瘤治療方法
腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)是當(dāng)破裂時(shí)會(huì)形成腦出血,或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候,會(huì)形成很嚴(yán)重的后果,甚至?xí)<吧K?,這種情況一旦發(fā)現(xiàn),一般都需要進(jìn)行治療;主要包括外科開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及,腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可;優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng),另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步,微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。
腦動(dòng)脈瘤破裂能活多久
腦動(dòng)脈瘤破裂能活多久?腦動(dòng)脈對(duì)人們的健康危害是不可忽視的,如果動(dòng)脈瘤破裂沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,可以隨時(shí)危及到患者的生命健康,因此一旦發(fā)現(xiàn)該疾病的癥狀表現(xiàn),一定要積極的到醫(yī)院進(jìn)行治療才行,下面我們來(lái)了解一下腦動(dòng)脈瘤破裂能活多久?
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥臨床上包括:1、介入手術(shù)操作過(guò)程中,由于造影、插入微導(dǎo)管或填塞彈簧圈時(shí),均可能造成動(dòng)脈瘤破裂出血。2、合并動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過(guò)程中可能引起斑塊脫落,引起腦梗死,遺留言語(yǔ)障礙、肢體活動(dòng)障礙等后遺癥。
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腦動(dòng)脈瘤的保守治療
一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤,不主張進(jìn)行保守治療。因?yàn)槿菀装l(fā)生再破裂,可能會(huì)造成病人嚴(yán)重的后果,甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會(huì)有很大提高。應(yīng)積極在短時(shí)間內(nèi),緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據(jù)病人自身特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。
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