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手指淤血多為車門、房門擠壓傷或重物砸傷所致，多在手指的指腹或指甲下發(fā)生淤血、血腫。如果淤血不多，疼痛也不是特別的明顯，可以不用特殊的處理，讓淤血慢慢吸收即可。前兩三天之內(nèi)還是先冷敷一下，三天之后可以適當(dāng)熱敷，兩到三周淤血就可以基本吸收消退。如果淤血比較多，疼痛感非常的明顯，在沒(méi)有皮膚裂傷的情況下，可以盡早冰敷，促進(jìn)局部毛細(xì)血管的收縮，減少出血，同時(shí)也可以消腫止疼。三天之后也可以適當(dāng)?shù)臒岱蠡贾?，促進(jìn)淤血的消散。如果是熱敷后疼痛加重，也可以先停止熱敷，可以外用一些消炎止痛的藥物，比如扶他林軟膏、辣椒堿乳膏，在傷后一到兩天之內(nèi)，盡量避免使用一些活血化瘀的藥物，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致手指毛細(xì)血管的擴(kuò)張，反而增加手指淤血、腫脹的程度，加重疼痛感。如果手指淤血、腫脹、疼痛非常嚴(yán)重，可以到醫(yī)院拍片檢查，排除有沒(méi)有手指骨折造成的出血、腫脹。如果明確有手指骨折，移位不重的時(shí)候，可以采取保守治療，用手指指骨夾板固定一個(gè)月，并口服一些促進(jìn)骨質(zhì)愈合的藥物治療。如果拍片沒(méi)有末節(jié)指骨的骨折，就是單純的指甲下的淤血、血腫張力大、疼痛明顯，可以用消毒的針頭在指甲上鉆孔，把淤血引流出來(lái)，這樣就可以明顯的減輕淤血、腫脹、疼痛。如果整個(gè)指甲完全的翹起來(lái)，就需要拔出指甲，創(chuàng)面用油紗覆蓋，定期換藥就可以。

需要根據(jù)患者手指損傷的嚴(yán)重程度，才能評(píng)估多久完全恢復(fù)。如果手指軟組織損傷不是特別嚴(yán)重，如單純的皮膚擦挫傷或輕微的裂傷或擠壓傷，處理比較簡(jiǎn)單，可以給與碘伏消毒，無(wú)菌紗布包扎固定，有裂口可以給與清創(chuàng)縫合，一般一到兩周左右即可完全恢復(fù)。如果手指軟組織損傷比較嚴(yán)重，皮下淤血、腫脹特別明顯，應(yīng)盡早使用冰袋，給與患處冰敷，減輕腫脹，同時(shí)可以口服消腫止痛藥物，比如扶他林或樂(lè)松，還有活血化瘀舒筋藥物，像活血止痛膠囊、云南白藥膠囊等，但是如果病人吃完之后出現(xiàn)疼痛加重，還是盡量避免吃這些活血止痛藥物。還有就是避免過(guò)度的屈伸運(yùn)動(dòng)，手指關(guān)節(jié)一定要多休息，要抬高患指，一般這種軟組織的損傷，兩到三周就可以恢復(fù)正常。如果不能恢復(fù)正常，就要及時(shí)去醫(yī)院就診，如果拍片發(fā)現(xiàn)有指骨骨折，則需要進(jìn)行石膏或支具的制動(dòng)，如果骨折移位不明顯，可以采取夾板的制動(dòng)固定，一個(gè)月就可以了。如果骨折移位比較明顯，因?yàn)槭种甘欠浅＞?xì)的，輕微的移位旋轉(zhuǎn)、移位就可以導(dǎo)致手功能的障礙，所以對(duì)于手指指骨骨折移位明顯的時(shí)候，可能就需要進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行復(fù)位，然后進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定治療，一般這種手指骨折可能需要100天才能完全恢復(fù)，應(yīng)該多補(bǔ)充促進(jìn)骨折的藥物，像仙靈骨葆來(lái)促進(jìn)骨折愈合。

臨床上出現(xiàn)單個(gè)手指的關(guān)節(jié)疼痛，首先要看一下局部有沒(méi)有紅腫，回憶一下有沒(méi)有受到過(guò)什么傷，排除一下局部的感染；如果沒(méi)有紅腫，需要了解一下疼痛是怎么發(fā)生的，在疼痛的時(shí)候有沒(méi)有什么動(dòng)作是可以使疼痛加重，還有什么動(dòng)作可以使疼痛減輕，有可能是肌腱的腱鞘炎，這種疼痛大多數(shù)在手指屈伸的時(shí)候伴有彈響，病情發(fā)展可以發(fā)展到彈響的同時(shí)伴有劇烈疼痛，手指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，一般常發(fā)生于屈肌腱，往往在掌側(cè)會(huì)摸到明顯的壓痛點(diǎn)，如果摸到明顯的壓痛點(diǎn)，可以基本上確診是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前，有過(guò)吃動(dòng)物內(nèi)臟或者海鮮或者豆制品的飲食時(shí)，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該考慮血尿酸升高，可以到醫(yī)院空腹進(jìn)行一個(gè)血液方面的檢查，進(jìn)行確診以后給予對(duì)癥藥物治療就能夠好轉(zhuǎn)。

如果小孩的腱鞘囊腫在檢查時(shí)，指間關(guān)節(jié)可以被動(dòng)伸直，不建議早期手術(shù)。但是怎么扳都扳不直的病人，建議進(jìn)行手術(shù)治療。小兒的腱鞘炎有一部分需要手術(shù)，也有一部分無(wú)需手術(shù)，對(duì)于輕癥的小兒腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手術(shù)治愈的，有一部分保守治療無(wú)效需要進(jìn)行手術(shù)。判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)，首先應(yīng)進(jìn)行體檢，大多數(shù)小孩的狹窄性腱鞘炎發(fā)生在拇指，拇指的狹窄性腱鞘炎的發(fā)現(xiàn)大多數(shù)是由于指間關(guān)節(jié)扳不直，或者扳動(dòng)時(shí)有彈響。如果在檢查時(shí)，指間關(guān)節(jié)可以被動(dòng)伸直，不建議早期手術(shù)，手指頭能夠扳直就盡量扳一扳，隨著發(fā)育，腱鞘慢慢長(zhǎng)松了，這時(shí)病人最終就不需要手術(shù)了。但是對(duì)于怎么扳都扳不直的病人，還是建議進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)橹搁g關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于屈曲狀態(tài)而伸不直，指間關(guān)節(jié)的發(fā)育會(huì)形成新畸形，會(huì)適應(yīng)屈曲位發(fā)育，而不適應(yīng)活動(dòng)的發(fā)育，對(duì)孩子后期拇指的功能會(huì)造成一定的影響，而狹窄性腱鞘炎的手術(shù)不是很復(fù)雜，對(duì)孩子的損傷也很小，因此通過(guò)手術(shù)贏得很好的指間關(guān)節(jié)發(fā)育是值當(dāng)?shù)?。另外一部分病人，可以被?dòng)扳直，但是一旦不扳就又會(huì)彈回去，又會(huì)彈到屈曲位上，這類病人可以堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，鍛煉到五歲左右即鍛煉到學(xué)齡前，如果還是如此，則建議五歲左右接受手術(shù)治療。因?yàn)橐坏┖⒆舆M(jìn)入小學(xué)，需要大量的用筆寫字，腱鞘炎會(huì)加重，如在學(xué)齡前接受手術(shù)，不會(huì)影響孩子以后的學(xué)習(xí)。

小兒腱鞘炎手術(shù)危不危險(xiǎn)要根據(jù)麻醉和手術(shù)來(lái)判斷。但是對(duì)于孩子而言，因?yàn)樾旱闹干窠?jīng)還沒(méi)有完全發(fā)育成熟時(shí)，小兒指神經(jīng)正好橫跨腱鞘，所以在國(guó)外的教科書(shū)上不主張對(duì)孩子使用閉合的微創(chuàng)療法。所以還是建議遇到這類問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)會(huì)更安全一些，因?yàn)楹⒆拥碾烨恃子眯♂樀吨委?，治完之后如果有神?jīng)損傷，孩子并不會(huì)很好地表述，因?yàn)樗粫?huì)表述手指頭麻木的感覺(jué)，很容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷的治療延遲，這樣來(lái)說(shuō)其實(shí)是很不幸的事情，所以從手外科的角度，建議小兒的這類病人進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，相對(duì)于閉合手術(shù)更安全。一、麻醉方面，因?yàn)槭切菏中g(shù)，所以所有的手術(shù)都不能采用局麻或者臂叢阻滯麻醉，所有的手術(shù)都必須用全麻，全身麻醉對(duì)于孩子的圍手術(shù)期呼吸道的暢通有很高的要求。手術(shù)前和手術(shù)后一段階段不能有感冒，哪怕有咳痰、咳嗽這種情況都不宜進(jìn)行全身麻醉，如果出現(xiàn)感冒，仍然勉強(qiáng)做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，所以在麻醉方面還是有一定的危險(xiǎn)性。二、手術(shù)的角度，手術(shù)的危險(xiǎn)性，不在乎于對(duì)生命的危險(xiǎn)，而是對(duì)于重要組織的保護(hù)的危險(xiǎn)。手術(shù)非常容易損傷到指神經(jīng)，所以在做手術(shù)時(shí)一定要找?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生懂得怎么樣在手中保護(hù)好指神經(jīng)而做好手術(shù)?，F(xiàn)在也有一些中醫(yī)的治療方法，比如小針刀，可以微創(chuàng)解決腱鞘炎的問(wèn)題。如果小針刀使用得當(dāng)，確實(shí)可以很微創(chuàng)的解決腱鞘炎的問(wèn)題。