間歇性跛行怎么治療
發(fā)布時間：2018-10-1058322次播放
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對于輕度患者，血管外科可以使用擴張血管的藥物。對于重度患者，需要進行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術。神經源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術治療。
間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側或者雙側下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受?；颊邥紫禄蛘咦滦菹?到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。
臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。
另一種是神經源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進行手術治療。
間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側或者雙側下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受?；颊邥紫禄蛘咦滦菹?到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。
臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。
另一種是神經源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進行手術治療。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床，病人躺下以后，間盤就可以回納回去，躺一段時間神經根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療，熱敷理療可以促進周圍肌肉的放松。第三、消炎止痛，因為壓迫神經了神經根有水腫，通過消炎癥狀會減輕。第四、藥物治療，營養(yǎng)神經壓的時間長了，就會有缺血以及炎性改變，可以用一些神經營養(yǎng)的藥物治療，還可以用活血止痛的藥物，促進周圍的毛細血管神經的血管活血，同時也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要坐的時間太長，以免加重癥狀。
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腰椎管狹窄術后應該注意什么
患者行微創(chuàng)手術術后切口較小，對脊柱穩(wěn)定性破壞較少，因此只需要術后加強腰背肌鍛煉，配戴腰圍六周左右即可。開放手術后，第一最需要注意的是三至四個月之內不能彎腰，因為術后脊柱的穩(wěn)定結構被破壞，并且植入的內固定尚未完全融合，因此建議患者術后3-4個月之內不能彎腰，之后應逐步彎腰恢復；第二需要加強腰背肌功能的鍛煉，由于腰椎管狹窄患者術后，脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，腰背肌力量增強有助于穩(wěn)定脊柱，預防出現(xiàn)并發(fā)癥。第三患者術后勤翻身注意褥瘡的護理。
腰椎管狹窄可以打臭氧嗎
腰椎管狹窄的原因很多，有先天性的椎管發(fā)育異常，也有外傷造成的脊椎骨折或者脫位。如果是骨性椎管狹窄，打臭氧幾乎沒有什么作用，如果是椎間盤膨出導致的椎管狹窄，如果打臭氧，可能有用，因為臭氧治療腰椎間盤突出有一定的治療效果，進一步可以減輕腰椎管狹窄的癥狀。
腰椎管狹窄能做熱敷嗎
熱敷可以活血化瘀、促進血液循環(huán)，緩解局部疼痛癥狀；腰椎管狹窄患者常會有腰痛癥狀，如果能合理采取熱敷的方法可以緩解病情，所以腰椎管狹窄患者是可以做熱敷的。建議直接用熱水袋熱敷，也可以應用鹽包熱敷，還可以用活血的中藥熱敷等。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復性鈍痛，且具有慢性加重的特點。同時病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當馬尾神經受到壓迫時，還可有會陰部疼痛和大小便障礙的反應。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說壓迫到了坐骨神經，還會引起坐骨神經痛的癥狀，壓迫到馬尾神經，則會導致馬尾綜合征的癥狀。
左側腰疼有什么原因
左側腰痛，右側腰痛或者單純的腰部中間痛，它最常見的原因，一個是腰椎間盤突出癥，老年人，就是腰椎管狹窄癥。腰椎間盤突出癥最典型的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，一般早期是單純出現(xiàn)腰痛，腰痛的主要原因是椎間盤突出以后刺激到周邊的竇椎神經出現(xiàn)的反應痛，個別病人壓迫比較重的，刺激到神經根以后，可以出現(xiàn)下肢的放射痛，它沿著大腿的后側放射到小腿前外側、后外側或者是足部。除了放射痛以外，還有一些病人會出現(xiàn)下肢的麻木。壓迫比較重的病人有可能會出現(xiàn)二便的癥狀，比如小便排不盡或者是淋漓。年歲比較大的病人，有時候腰痛伴有下肢的放射痛，反復發(fā)作，就形成腰椎管狹窄癥，它的另一個特點就是間歇性跛行，走路以后，腰腿痛的癥狀加重，這是它的一個特點。年輕的病人有時候還會出現(xiàn)腰肌勞損的癥狀，它的主要的特點就是久坐或者是彎腰以后，腰部疼痛加重，疼痛呈酸痛，休息以后或臥床以后，癥狀能夠改善，輕微的腰部活動以后，疼痛也能夠改善，這個是年輕人經常會出現(xiàn)的一個疾病。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應該對腰椎健康進行保護，防止疾病情況變得更加嚴重?？梢酝ㄟ^體育鍛煉的方法來鍛煉腰肌，也可以通過藥物的方法來進行治療，并且通過封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄檢查首先要觀察患者肢體情況，另外還需要做X光、CT、造影、肌電圖誘發(fā)電位等等。一、臨床客觀的查體，主要是結合患者的臨床癥狀，例如在在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息時或者騎自行車這些時候，并沒有臨床的癥狀。二、X光片，可以看到患者的骨關節(jié)增生曲度，包括是否出現(xiàn)滑脫等脊柱序列問題。三、腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。四、造影檢查，有些患者可能由于其的原因無法做核磁，或者影像不清楚，可能需要做一些椎管內的造影。五、肌電圖誘發(fā)電位，有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位，進行判斷。另外，如果患者癥狀查體和影像學不是非常相符，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
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腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進行檢查時需要進行查體、核磁或ct以及椎管內造影等影像學檢查。腰椎管狹窄患者會表現(xiàn)為在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息或者騎自行車時，并沒有臨床的癥狀。在患者平臥的時候，可能也查不出相應的神經受壓以后的感覺障礙、記憶力減退，往往要結合病人的癥狀。查體以后影像學的檢查也非常重要，X光片可以看到患者的骨關節(jié)增生曲度的情況，包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問題。腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁，或者影像也不清楚的時候，可能需要做一些椎管內的造影，或者有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學不是非常相符的情況下，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
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腰椎管狹窄手術風險大嗎
腰椎管狹窄手術的風險要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術方法類似于腰椎間盤突出癥的治療，腰椎管狹窄手術的風險也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風險相對比較高，手術本身的風險包括常見的刀后感染問題、融合問題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術風險大小主要還是和病人自身合并癥相關。除了手術之外，目前有許多保守治療方法也可以對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。
腰椎管狹窄什么病
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常。腰椎退變是自然行為的現(xiàn)象，最后會出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶還有小關節(jié)突的退變，這些退變都會引起增生、椎間盤膨出、骨頭小關節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后椎管應急容積變小，馬尾神經和神經根受壓，引起下肢感覺運動不好，可能會出現(xiàn)大小便功能問題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，對合并有先天性椎管狹窄的病人，在中年可能會出現(xiàn)，因為此類患者椎管本身較小，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管的容積就會變小，出現(xiàn)異常癥狀。
腰椎狹窄術后如何護理
腰椎狹窄術后多加抗骨質疏松治療，適當?shù)难臣″憻挘约捌渌腻憻?。腰椎管狹窄的術后護理跟椎間盤突出術后護理有點類似，但是它有自己比較特有的特點。因為老年病人比較多，老年人往往合并骨質疏松，對術后跟椎間盤突出基本上一樣，老年人往往得多加抗骨質疏松治療，這樣可能術后恢復會更好。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內，在別人的保護下，幫助他腰背肌鍛煉，包括其他的鍛煉。
腰椎管狹窄術后復查
腰椎管狹窄術后復查的內容主要是看病人現(xiàn)在感覺怎么樣，恢復的怎么樣。腰椎狹窄一般常規(guī)的手術后一個月、兩個月、三個月門診復查一次。其次是拍片子，查看固定的一些情況，椎體序列，骨裂融合的情況，如果下肢神經癥狀疼痛可能緩解，但是神經受壓造成的麻木，可以適當?shù)膶σ恍┥窠洜I養(yǎng)藥物治療，也配合一些理療、針灸恢復。一般3月復查一次，半年之后一年再復查，基本上一年之后就會定性，基本上就恢復了。不光是腰椎本身還是神經恢復，基本上一年之后，復查之后就基本定性，以后復查不復查都無所謂了。
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腰椎管狹窄預防保健
對于腰椎管狹窄癥的病人來說，可以采取以下措施進行預防：第一，在年輕的時候，就應該要重視起來，要注意少彎腰、少低頭，減少彎腰的次數(shù)和時間；第二，在平時的日常生活當中，就要注重進行腰部肌肉力量的鍛煉，要注意減少腰椎之間不穩(wěn)定導致的磨損；第三，注意不要受涼，平時一定要注意保暖，中醫(yī)認為邪氣對于身體會有傷害；第四，在平時，還要注意避免一些大外傷，以及急性炎癥的發(fā)生。一般情況下，人體可以具有很好的自我修復能力，往往神經在受壓以后，會有一個慢慢的承受能力過程。所以，通常患有腰椎管狹窄的病人，在疾病的早期，可以沒有任何的臨床癥狀。因此，患有腰椎管狹窄癥病人的保健，應該強調要進行早期疾病的預防，也要注重日常的養(yǎng)生。
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- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 腰椎管狹窄什么引起的
- 5 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 6 什么是腰椎管狹窄？
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術
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