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主動(dòng)脈夾層的病人血管壁還沒有擴(kuò)張到很嚴(yán)重的程度，但是它撕裂了；還有一種是在擴(kuò)張的動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)上造成的撕裂，這一類情況叫做夾層動(dòng)脈瘤。人的動(dòng)脈是由三層結(jié)構(gòu)組成，最外面是一層外膜，里面是內(nèi)膜，中間是中層，在動(dòng)脈瘤進(jìn)展的基礎(chǔ)上動(dòng)脈壁不斷的擴(kuò)張、越來越薄就會(huì)產(chǎn)生撕裂，內(nèi)膜開始撕出一個(gè)破口撕到中層，從中層中外1/3開始往血管壁的兩個(gè)方向進(jìn)行擴(kuò)張，血液進(jìn)到血管壁的兩層之間，這種情況叫主動(dòng)脈夾層。大部分病人動(dòng)脈撕裂的時(shí)候還沒有擴(kuò)張到一個(gè)很明顯的可以叫動(dòng)脈瘤的程度，這類病人叫做主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層是一類非常兇險(xiǎn)的疾病，它的死亡率非常高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也非常大，因此這一類病人一定要提高警惕，一旦出現(xiàn)胸痛、撕裂疼痛要進(jìn)行鑒別是主動(dòng)脈夾層還是冠心病。還有一些胸部疼痛性疾病，通過疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)生的時(shí)間以及病史，同時(shí)配合各項(xiàng)影像學(xué)檢查，如彩超、ct、磁共振甚至造影，一般可以很容易的鑒別出來。有一些疾病如果誤診、漏診，后果非常嚴(yán)重，冠心病的病人需要吃抗血小板藥，像阿司匹林和波立維等，主動(dòng)脈夾層的病人需要急診手術(shù)，如果把一個(gè)夾層病人當(dāng)作冠心病病人去對(duì)待，給病人服用阿司匹林和波立維這些藥，那么在做手術(shù)時(shí)出血會(huì)很多，血小板功能低下會(huì)導(dǎo)致手術(shù)推遲，推遲的過程病人就會(huì)有破裂死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

夾層動(dòng)脈瘤是血流通過內(nèi)膜破口時(shí)，進(jìn)入血管壁中層之后向下撕裂，造成真腔、假腔、一個(gè)雙腔的結(jié)構(gòu)。若血流進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)沒有擴(kuò)張，則稱為夾層；但是一旦動(dòng)脈壁有擴(kuò)張，或擴(kuò)張到一定程度則稱為夾層動(dòng)脈瘤。

夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)癥狀取決于夾層動(dòng)脈瘤破裂形成夾層延伸的范圍，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的撕裂性疼痛、大汗淋漓等癥狀。夾層動(dòng)脈瘤若破裂在心包，則會(huì)出現(xiàn)心包填塞，破裂在胸腔，會(huì)引起胸腔積液，若累積到頸動(dòng)脈，則會(huì)出現(xiàn)暈厥、昏迷等情況。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療方法，首先控制血壓，其次選擇手術(shù)或腔內(nèi)治療。傳統(tǒng)手術(shù)，死亡率比較高，對(duì)病人打擊非常大，恢復(fù)比較慢，腔內(nèi)治療優(yōu)點(diǎn)是打擊小、恢復(fù)快，手術(shù)成功率比傳統(tǒng)手術(shù)治療有明顯優(yōu)勢(shì)。