泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2858664次播放
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微創(chuàng)手術(shù)一般選擇輸尿管鏡、輸尿管軟鏡,經(jīng)皮腎鏡,在有些嚴(yán)重的情況下可能要做腹腔鏡的手術(shù),做輸尿管切開取石。
泌尿系結(jié)石的治療一般首先選擇體外碎石,如果體外碎石效果不好或無(wú)法把結(jié)石排出就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。
泌尿系結(jié)石的治療一般首先選擇體外碎石,如果體外碎石效果不好或無(wú)法把結(jié)石排出就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后經(jīng)藥物治療恢復(fù)情況良好
患者因尿頻、尿急、排尿困難來(lái)我院就診,我院醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查及泌尿系統(tǒng)彩超檢查,初步診斷為尿道結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染,并以此病收入院治療。住院期間為該患者進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石手術(shù)治療及術(shù)后應(yīng)用注射及口服藥物抗感染、利尿治療后,病情得到好轉(zhuǎn)出院。
女性尿檢白細(xì)胞高是怎么回事
女性尿常規(guī)顯示白細(xì)胞偏高,首先要排除尿液污染原因,女性尿道口和陰道口相連,陰道分泌物中正常情況下,白細(xì)胞明顯高于尿液,所以一旦尿液標(biāo)本被陰道分泌物污染,即使是很少量的污染,也會(huì)顯示白細(xì)胞偏高。所以留取尿液時(shí),要留取中段尿,也就是一開始的尿液不要,留中間尿的這一部分。排除了尿液標(biāo)本污染,尿常規(guī)白細(xì)胞高,最常見疾病是尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎等,常會(huì)使患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿不適的癥狀。由于細(xì)菌繁殖,會(huì)對(duì)尿路黏膜造成嚴(yán)重的刺激。部分患者還會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿、高熱、寒顫等癥狀。此外,泌尿系結(jié)核、結(jié)石、腫瘤以及腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病,也會(huì)導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高。如果患者出現(xiàn)上述癥狀和化驗(yàn)的異常,應(yīng)當(dāng)重視、及時(shí)就診,查明病因。尿路感染的患者,選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行規(guī)范治療,在此期間還應(yīng)該大量飲水,多排尿,反復(fù)沖刷尿路,有利于炎癥代謝物的排出,促進(jìn)尿路感染恢復(fù)。女性的尿道相對(duì)男性短、寬、直,更容易發(fā)生尿路感染,生活中養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,多排尿,吃清淡食物,排尿前后注意個(gè)人衛(wèi)生,有助于防止女性尿路感染。部分女性的尿路感染與陰道炎互相影響,尤其是合并外陰癢、白帶異常的患者,還需要到婦科,進(jìn)行陰道炎的相應(yīng)檢查和治療。
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彩超憋尿憋到哪種程度
一般來(lái)說(shuō),彩超憋尿是尿意非常明顯,有點(diǎn)著急去衛(wèi)生間的感覺。如果要做膀胱和子宮附件的彩超,一般要適當(dāng)?shù)?5min~20min。如果感覺尿比較少可適當(dāng)進(jìn)水使膀胱充盈,尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是檢查膀胱、子宮和附件,檢查膀胱時(shí)需要讓膀胱完全充盈,一般來(lái)講500ml的尿膀胱充盈基本就比較清楚。對(duì)婦女而言,檢查子宮和附件時(shí)也需要膀胱充盈來(lái)作為透聲窗,這樣可使圖像更加清晰。如果憋尿太少,雙側(cè)卵巢就可能顯示不清楚;如果憋尿太多,膀胱可能會(huì)引起子宮的變形,從而影響觀察,因此500ml的尿液就足夠的。
尿常規(guī)和尿檢一樣嗎
尿常規(guī)和尿檢有一定的關(guān)系,但卻不是一樣的。尿常規(guī)是一般的尿液檢查,而尿檢包含的項(xiàng)目比較多,除了尿常規(guī)之外也有其他的復(fù)雜檢查。如果尿常規(guī)檢查沒(méi)有明確的病變指標(biāo),但又有臨床癥狀,通常需要做進(jìn)一步的尿檢。
結(jié)石怎么形成的
泌尿系結(jié)石怎么樣形成,這是一個(gè)范圍比較廣問(wèn)題,也是比較復(fù)雜問(wèn)題。對(duì)于泌尿怎么形成,最重要第一個(gè)大因素,這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)研究因素,就是代謝因素。一個(gè)人長(zhǎng)結(jié)石是有一定原因的,不是吃什么東西,或者在什么地方呆著,就立即會(huì)長(zhǎng)結(jié)石,或者肯定會(huì)長(zhǎng)結(jié)石。首先是因?yàn)樯眢w代謝因素出問(wèn)題而來(lái)。這種代謝因素包括很多種,比如說(shuō)高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸血癥,這都是一個(gè)原因。其次,就是一些繼發(fā)因素,比如說(shuō)有存在反復(fù)尿路感染,有尿路梗阻,比如說(shuō)先天狹窄或者泌尿系解剖畸形,這會(huì)形成一個(gè)結(jié)石因素。還有,就是一些藥物因素,某些藥物會(huì)影響人體內(nèi)代謝,吃藥之后,會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。最后,就是生活習(xí)慣、飲食,還有生活工作環(huán)境這樣因素,比如飲食有偏好,動(dòng)物內(nèi)臟,比如說(shuō)海鮮之類,它會(huì)增加人體嘌呤代謝,使人容易得高尿酸血癥,會(huì)形成痛風(fēng)濕之類情況。
結(jié)石如何預(yù)防
結(jié)石預(yù)防是一個(gè)比較系統(tǒng)、比較復(fù)雜一個(gè)問(wèn)題,因?yàn)檫@個(gè)結(jié)石發(fā)病率,還有復(fù)發(fā)率都很高。一個(gè)得結(jié)石病人,五年復(fù)發(fā)率能有50%以上。簡(jiǎn)單一點(diǎn)來(lái)說(shuō)預(yù)防,或者說(shuō)最傳統(tǒng)、最簡(jiǎn)單有效一個(gè)方式,就是多飲水、增加尿量,這是預(yù)防結(jié)石一個(gè)比較籠統(tǒng),比較突出一些說(shuō)法。其次會(huì)有一些病因、對(duì)因一些預(yù)防治療方式。比如說(shuō)根據(jù)這個(gè)人代謝情況、體型情況,還有一些生活嗜好,對(duì)因治療,來(lái)預(yù)防結(jié)石形成。最后一個(gè)就是飲食,還有生活習(xí)慣改變。比如說(shuō)不愛喝水,就要多喝水,每天保證有2000以上毫升飲水量;還有一些含草酸比較高食物,還有一些含鈣比較高食物,要適當(dāng)攝入。最后一個(gè)就是遠(yuǎn)離高溫工作環(huán)境,減少體內(nèi)水分損失。
尿路結(jié)石手術(shù)內(nèi)插管需多長(zhǎng)時(shí)間取出
尿路結(jié)石手術(shù)內(nèi)插管在1到2周后即可拔除。尿路結(jié)石中根據(jù)具體情況放置內(nèi)插管一般稱為雙J管。輸尿管結(jié)石較小或操作較快時(shí),可以不必放置引流管,但多數(shù)患者碎石后仍需放置引流管。雙J可以放置時(shí)間較長(zhǎng),如3個(gè)月到半年時(shí)間,但是會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,甚至誘發(fā)結(jié)石,部分患者表現(xiàn)為血尿,建議醫(yī)生放置雙豬尾到輸尿管后,讓其形成環(huán)型,可以減少對(duì)黏膜的直接刺激,使患者更加舒適。留管期間建議避免從事劇烈活動(dòng),以免引起腰痛、血尿等癥狀。禁止患者憋尿,如膀胱內(nèi)過(guò)度充盈,則尿液可會(huì)由膀胱經(jīng)輸尿管支架管逆行進(jìn)入腎臟,導(dǎo)致上尿路感染,患者出現(xiàn)腰痛。結(jié)石手術(shù)后,可能存在結(jié)石殘留,術(shù)后需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
泌尿結(jié)石怎么治療
泌尿結(jié)石首先應(yīng)該明確診斷,然后根據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療,如絞痛發(fā)作時(shí)用止痛藥物,若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻,應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染,必要時(shí)輸尿管插管或腎盂造瘺,保證尿液引流通暢,以利控制感染,防止腎功能損害,同時(shí)積極尋找病因,按照不同的成分和病因制定和預(yù)防方案。一般的話需要飲食調(diào)節(jié),大量飲水。去除誘因,對(duì)癥解痙止疼,控制感染。還有一部分不能被藥物緩解或者結(jié)石直徑較大時(shí),應(yīng)考慮外科治療,包括體外沖擊波碎石,輸尿管內(nèi)支架,經(jīng)輸尿管鏡管碎石,經(jīng)皮腎鏡取石,腹腔鏡切開取石等。
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微創(chuàng)碎石注意事項(xiàng)
微創(chuàng)碎石需要注意的是患者是否有病史或長(zhǎng)期服用藥物。微創(chuàng)碎石分為多種,如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石或取石這樣手術(shù)方式。微創(chuàng)碎石共同注意事項(xiàng),患者身體情況,如既往病史、高血壓、心臟疾病、出血性傾向疾病。最后一個(gè)要注意問(wèn)題,患者有沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間服用藥物。如說(shuō)阿司匹林之類藥物,長(zhǎng)期服用藥物,容易造成出血。做輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡這樣手術(shù),還要對(duì)患者心臟、肺做評(píng)估,要注意患者有沒(méi)有心臟、肺這樣的慢性疾病病史。
泌尿結(jié)石的原因
泌尿系結(jié)石的病因復(fù)雜,是多種因素共同作用的結(jié)果,但最重要的是與遺傳,自然環(huán)境和飲食環(huán)境有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀況和全身性疾病對(duì)泌尿系結(jié)石的影響更大。其性能是尿液中的溶質(zhì)成分被結(jié)晶,然后在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)積累形成結(jié)石。
男性尿路結(jié)石合并感染該怎么辦
如果男性的患者,遇到了尿路結(jié)石合并感染的情況,不要過(guò)分的擔(dān)心,及時(shí)的治療是完全可以讓病情康復(fù)的。一般建議患者,首先要治療感染的病癥,然后再通過(guò)外科手術(shù),來(lái)治療患者的結(jié)石情況,還要進(jìn)行正確的術(shù)后保養(yǎng)工作,才能更好的恢復(fù)身體健康。
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泌尿系結(jié)石怎么預(yù)防
泌尿系結(jié)石的預(yù)防主要是平時(shí)注意正常常規(guī)的查體,飲食上注意多喝水,多吃蔬菜水果。有結(jié)石體質(zhì)的人要定期查體,得過(guò)結(jié)石的病人即使醫(yī)生把結(jié)石處理干凈了,復(fù)發(fā)率還是很高的,要定時(shí)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石要及時(shí)處理。
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泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡,尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進(jìn)行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進(jìn)行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個(gè)部位的泌尿系結(jié)石,很少再做開放手術(shù)處理。現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡,還有尿道鏡、膀胱鏡,甚至腹腔鏡,都能夠進(jìn)行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對(duì)患者損傷小,有時(shí)候甚至患者體表沒(méi)有傷口?;颊叨铱梢赃M(jìn)行重復(fù)多次的手術(shù),對(duì)于病人手術(shù)以后的恢復(fù)也很快,出血也很少。
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結(jié)石術(shù)后尿管幾天能拔
上尿路結(jié)石患者放置的支架管一個(gè)月左右可以拔出,下尿路結(jié)石患者尿管兩三天就可以拔出?,F(xiàn)在泌尿系結(jié)石治療主要采取采取微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)后恢復(fù)比較快。上尿路結(jié)石,手術(shù)以后第二天就基本上可以下地活動(dòng)。因?yàn)樯夏蚵方Y(jié)石患者體內(nèi)會(huì)放置雙J管,術(shù)后短期之內(nèi)在雙J管沒(méi)有拔出的情況下,可能會(huì)有一些輕微的血尿,但是這些不影響患者日常的生活和工作。一般體內(nèi)的這個(gè)支架管,保留一個(gè)月以后,可在醫(yī)院門診拔出,拔出以后基本上沒(méi)有任何影響。下尿路結(jié)石患者可能手術(shù)以后會(huì)保留尿管,尿管一般在術(shù)后兩三天就可以拔出,拔出尿管以后基本上可以和正常人一樣生活。
泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病,存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道,可引起劇烈腹痛或腰痛。隨著生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,發(fā)病率有逐年上升之勢(shì)?,F(xiàn)在,泌尿系結(jié)石,特別是上尿路結(jié)石,所繼發(fā)或并發(fā)出現(xiàn)的梗阻、感染、息肉或腫瘤以及腎功能損害甚至喪失,也有所增加。因此,正確的治療不僅可使患者盡快康復(fù),還可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及提高療效。治療方法包括藥物、體外碎石及微創(chuàng)治療等幾大類。
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