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腎病早期的表現(xiàn)可以是多種多樣的，大多數(shù)腎病的早期，癥狀可能并不突出。有一些病人是沒有癥狀的，很多人是在查體、體檢的時候才發(fā)現(xiàn)的腎臟疾病。有些人還有非特異性的一些表現(xiàn)，比如乏力、夜尿增多等情況。一般腎病早期往往表現(xiàn)為有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，腎功能一般是正常的，所以如果患者存在明顯血尿的時候，可能會有尿色的改變，當(dāng)尿中紅細(xì)胞明顯增多時，尿液的顏色可能會呈現(xiàn)粉紅色、茶色，或者是尿色比之前有所加深。如果蛋白尿比較明顯的時候，尿中因為含有蛋白，所以會出現(xiàn)尿中泡沫增多。另外，腎病的病人還可以有水腫的表現(xiàn)，水腫可以表現(xiàn)為眼瞼、顏面部的水腫以及下肢的水腫。另外腎病的患者，很容易導(dǎo)致高血壓，稱之為腎性高血壓，如果當(dāng)病人血壓不穩(wěn)定的時候，病人可能會表現(xiàn)有頭痛、頭暈等相關(guān)的表現(xiàn)，所以腎病早期癥狀往往不突出，大部分病人癥狀不明顯，有些病人可能就會表現(xiàn)為尿色、尿量、尿中泡沫增多等相關(guān)的表現(xiàn)。所以建議大家，如果有腎病，一定要定期復(fù)查，明確診斷，隨時調(diào)整治療。

高血壓腎病不能治愈，只能控制其進(jìn)展。一般良性高血壓患病5~10年或以后出現(xiàn)良性腎小動脈硬化。開始為腎小動脈病變繼之為腎實(shí)質(zhì)損害。入球小動脈較出球小動脈更易受累，動脈會出現(xiàn)透明樣變和肌內(nèi)膜增厚。在高血壓早期，大多數(shù)腎小球形態(tài)正常，僅有少量的腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化。但隨著高血壓進(jìn)展進(jìn)一步出現(xiàn)腎小球缺血。所以，對于高血壓腎病的治療主要以控制血壓，保護(hù)腎功能為主。降壓藥物首選對腎臟有保護(hù)作用的ACEI和ARB類藥物，同時監(jiān)測血壓和腎功能、尿常規(guī)等。阻止高血壓腎損害的進(jìn)一步進(jìn)展，但不能治愈。

目前關(guān)于高血壓腎病的治療主要是采取綜合治療的措施，包括飲食治療和藥物治療，在飲食方面一定要低鹽、低脂飲食，尤其是合并有水腫的情況下，每天鹽的攝入量約為3~4克，只有盡量的控制鹽的攝入，血壓的控制才能夠比較理想。除了飲食控制以外，在藥物的選擇方面主要是嚴(yán)格控制血壓，可以防止高血壓腎病的繼續(xù)發(fā)展。但是在降壓藥物使用的過程中，應(yīng)當(dāng)逐漸降低血壓，防止血壓過快、過猛的降低，以免導(dǎo)致其他的不良反應(yīng)。一般建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，因為這兩種藥物既可以控制血壓，又可以降低尿蛋白，同時可以延緩腎臟病的進(jìn)展。當(dāng)然在使用這兩種藥物的過程中，一定要從小劑量開始，同時要監(jiān)測患者的血鉀、血肌酐的變化。如果患者有雙側(cè)腎動脈狹窄，應(yīng)當(dāng)禁止使用，如果血壓不能達(dá)標(biāo)的情況下，可以聯(lián)合使用其他降壓藥物。

高血壓腎病的治療首先要選擇降血壓藥物控制血壓，然后針對病情進(jìn)行治療。高血壓腎病是由于高血壓引起的腎臟損害。早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb。特點(diǎn)是早期表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙。比如夜尿增多，查尿的時候尿比重下降，尿滲透壓下降。隨著病變的進(jìn)展逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)血肌酐的升高。還有就是隨著病變進(jìn)展，是高血壓引起了腎小球的缺血硬化，導(dǎo)致腎臟萎縮。高血壓腎病的治療方面，因為高血壓腎病是高血壓引起，所以首先控制血壓是非常重要的。高血壓腎病，在早期，如果是血肌酐輕度升高的時候，高血壓的控制選擇ras阻斷劑等降血壓的藥物。比如常用的普利類藥物、沙坦類的藥物。當(dāng)然要除外的，就是沒有雙側(cè)腎動脈狹窄的狀態(tài)下，都是可以使用的，在使用過程中能夠很好的監(jiān)測血鉀，監(jiān)測腎功能。早期應(yīng)用這類的藥物，可以延緩這個腎臟病的進(jìn)展，起到一個腎臟，甚至心臟保護(hù)的作用。隨著這個高血壓腎病的進(jìn)展，特別是腎功能進(jìn)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)征，比如高血壓腎病到一定成度的時候出現(xiàn)腎衰竭。那么要關(guān)注有沒有腎性貧血，有沒有鈣磷代謝紊亂，有沒有甲旁亢。要針對這些病來進(jìn)行對癥性的治療，對高血壓腎傷害，早期積極的控制血壓，特別是早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb是非常重要的。

可以通過遵循血壓管理、注意飲食、戒煙戒酒、規(guī)律作息、應(yīng)用藥物來治療高血壓腎病。高血壓腎病治療最主要的是要遵循血壓管理方法，首先飲食一定要清淡、低鹽、戒煙、限酒、規(guī)律作息、不能熬夜這是最基本治療方法。通過這些生活方式的干預(yù)，如果血壓還是控制不好，病人要早期用藥，而且要達(dá)到最基本的達(dá)標(biāo)水平，要把血壓要降到130到80毫米汞柱以下。如果血壓不達(dá)標(biāo)，高血壓腎病的進(jìn)展速度非?？欤蝗绻∪诉@時候把血壓控制好，腎臟病就可能逆轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定。如果這時候出現(xiàn)腎功能不好，小球、小管的功能受損，這時治療目標(biāo)就是要保護(hù)殘存腎功能，延緩腎臟病的進(jìn)展。這時小球主要是硬化、間質(zhì)纖維化，病人就要應(yīng)用抗間質(zhì)纖維化的藥，飲食上一定要低蛋白，同時也要應(yīng)用延緩腎臟病進(jìn)展的藥，比如酮酸，病人可以用排毒的藥?；颊哌€要注意用藥的選擇，需要降壓的時候就選擇降壓藥，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類藥就是能夠降壓，減少蛋白尿、延緩腎臟病的進(jìn)展。所以建議高血壓的病人要優(yōu)先選擇這個藥，但是用起來會有限制，比如血肌酐到200多，病人就不能用；這時病人一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。所以不同階段的高血壓腎病病人一定要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的藥，控制好蛋白尿和血壓。