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高血壓患者如果長(zhǎng)時(shí)間的血壓得不到很好的控制，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，高血壓可以引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿，腎功能下降，血肌酐升高，因此，對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的降壓治療。在中醫(yī)方面通過(guò)辯證治療可以起到一定的治療作用。通常中醫(yī)將高血壓腎病分為肝陽(yáng)上亢型，肝腎陰虛型，痰熱內(nèi)蘊(yùn)型，陰陽(yáng)兩虛型。肝陽(yáng)上亢型患者往往表現(xiàn)的是眩暈，耳鳴，頭痛，心煩，所以治療的方法主要是平肝潛陽(yáng)；肝腎陰虛型患者往往表現(xiàn)的是眼睛干澀，腰酸膝軟，治療方面采取的是滋補(bǔ)肝腎；痰熱內(nèi)蘊(yùn)型，患者表現(xiàn)的是食欲減退，胸悶，肥胖，治療往往采取的是清熱化痰的方法；陰陽(yáng)兩虛型，患者往往表現(xiàn)的是頭暈耳鳴，畏寒肢冷，治療采取的是育陰助陽(yáng)。

高血壓腎病主要影響腎臟功能。早期可僅表現(xiàn)為夜尿增多或微量白蛋白尿，隨著疾病的進(jìn)展，可逐步出現(xiàn)蛋白尿、血尿，腎小管功能障礙等情況，疾病晚期還可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，腎臟功能衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥。同時(shí)長(zhǎng)期的血壓控制不良，可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)變化，如：左心室肥厚等，是心力衰竭誘因之一，能引起血管內(nèi)皮損傷，加重血管粥樣硬化的形成，最終可導(dǎo)致各種心臟疾病發(fā)生，如：冠心病、心律失常等，增加心腦血管意外發(fā)生幾率。惡性高血壓更是會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)，眼睛和腎臟的損害，發(fā)病過(guò)程較急，病情較重，且預(yù)后欠佳，嚴(yán)重者可引起急性心力衰竭，腦血管意外、昏迷、失明，還有腎功能衰竭等不良后果。

高血壓腎病的治療首先要選擇降血壓藥物控制血壓，然后針對(duì)病情進(jìn)行治療。高血壓腎病是由于高血壓引起的腎臟損害。早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb。特點(diǎn)是早期表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙。比如夜尿增多，查尿的時(shí)候尿比重下降，尿滲透壓下降。隨著病變的進(jìn)展逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)血肌酐的升高。還有就是隨著病變進(jìn)展，是高血壓引起了腎小球的缺血硬化，導(dǎo)致腎臟萎縮。高血壓腎病的治療方面，因?yàn)楦哐獕耗I病是高血壓引起，所以首先控制血壓是非常重要的。高血壓腎病，在早期，如果是血肌酐輕度升高的時(shí)候，高血壓的控制選擇ras阻斷劑等降血壓的藥物。比如常用的普利類(lèi)藥物、沙坦類(lèi)的藥物。當(dāng)然要除外的，就是沒(méi)有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的狀態(tài)下，都是可以使用的，在使用過(guò)程中能夠很好的監(jiān)測(cè)血鉀，監(jiān)測(cè)腎功能。早期應(yīng)用這類(lèi)的藥物，可以延緩這個(gè)腎臟病的進(jìn)展，起到一個(gè)腎臟，甚至心臟保護(hù)的作用。隨著這個(gè)高血壓腎病的進(jìn)展，特別是腎功能進(jìn)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)征，比如高血壓腎病到一定成度的時(shí)候出現(xiàn)腎衰竭。那么要關(guān)注有沒(méi)有腎性貧血，有沒(méi)有鈣磷代謝紊亂，有沒(méi)有甲旁亢。要針對(duì)這些病來(lái)進(jìn)行對(duì)癥性的治療，對(duì)高血壓腎傷害，早期積極的控制血壓，特別是早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb是非常重要的。

高血壓腎病最大的危害就是蛋白尿。如果血壓控制不好，高血壓腎病就進(jìn)展得比較快，最大的危害就是進(jìn)展到尿毒癥，尿毒癥需要替代透析，這時(shí)候的危害很痛苦，也要花錢(qián)。另外就是高血壓，如果發(fā)展到腎病的階段，其他的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，最主要的就是心臟，病人就會(huì)發(fā)生一些心臟疾病，心梗、心律失常會(huì)發(fā)生比較多。還有就是腦血管病變，會(huì)有腦梗塞、腦卒中發(fā)生，尤其是血壓控制不好時(shí)，出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大。還有就是眼睛，高血壓是一個(gè)血管病變，只要有血管的臟器，它都會(huì)損傷器官，最后是周?chē)拇笱軙?huì)受損。所以，如果腎臟沒(méi)有受損，這些器官也會(huì)有受損；一旦腎臟受損，這些器官就更容易受損，也更容易加重。所以，高血壓腎病的危害是全身性的。

高血壓腎病病人應(yīng)注意飲食，規(guī)律作息，不亂用藥，盡量把血壓控制到達(dá)標(biāo)水平。高血壓腎病的病人除了要注意飲食，規(guī)律作息，最主要的就是血壓要控制到達(dá)標(biāo)水平，也就是在130/80mmhg以下。其次，在用藥方面一定不能用對(duì)腎臟有損害的藥物，因?yàn)楦哐獕耗I病的病人多半都是年齡比較大，老年人偏多，如果不注意用藥，就會(huì)雪上加霜。比如病人腎臟本來(lái)就不好，就容易感染或者拉肚子，用藥可能導(dǎo)致腎功能快速往下走。平時(shí)用藥，尤其是在合并心臟病的情況下，不能使用造影劑。因?yàn)樵煊皠?duì)腎功能打擊特別大，可造成造影劑腎病。