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食管癌一旦發(fā)生了之后就會(huì)出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個(gè)最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，食管是一個(gè)空腔，吞進(jìn)去的食物要通過(guò)食管到達(dá)胃、腸，如果空腔變窄，就會(huì)出現(xiàn)吞進(jìn)的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時(shí)候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會(huì)出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會(huì)出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進(jìn)展，腫瘤變得越來(lái)越大，會(huì)出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進(jìn)性進(jìn)展，吞咽困難會(huì)逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)，局部的侵潤(rùn)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)以后，會(huì)出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時(shí)候有可能會(huì)吐出來(lái)的痰里面含有食物，這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時(shí)候就要到醫(yī)院去就診。

食管癌沒(méi)有什么前兆，很多患者做胃鏡時(shí)，查出食管的早期癌變。出現(xiàn)吞咽困難，或覺(jué)得胸背痛的情況，是比較晚期的食管癌?？赡苡幸恍┓此?，燒心，打嗝消化不良的這種癥狀，但這種癥狀并不是很特異，不能叫做食管癌的前兆。食管癌的癥狀，一旦出現(xiàn)，基本上是分期比較偏晚。早期的食管癌，在臨床上占比是非常低，可能只有10%到20%，剩下70%以上患者，在臨床就診時(shí)，已經(jīng)是進(jìn)展期的食管癌。建議40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙飲酒史，喜歡進(jìn)熱食的人，能夠堅(jiān)持每年一次的定期的胃鏡檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)早期的食管癌。

食道癌的治療主要是包括手術(shù)治療、放射治療、化療以及綜合治療。一般情況下，手術(shù)是治療食道癌的首選方法。若患者全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療可以分為姑息手術(shù)和根治性手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要是針對(duì)晚期不能根治或者是放療后的病人，為了解決進(jìn)食困難而采取的食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)或者是胃導(dǎo)流術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等等。根治性手術(shù)根據(jù)病變的部位和病人具體的情況而定，原則上應(yīng)該是切除食管大部分，食管切除范圍應(yīng)該至少腫瘤的五厘米以上。對(duì)于存在手術(shù)禁忌癥或者手術(shù)切除不完整的患者，可以酌情進(jìn)行放射治療。另外采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合，或者是放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)也可以提高療效，或者使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)，但是要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)等相關(guān)情況。

手術(shù)治療是食管癌治療主要手段，食道癌手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)又分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，適用于病變較早、侵犯較淺患者，以及胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，適用于病變較深患者。此手術(shù)一般在切除腫瘤后，需將胃部上提，進(jìn)而與食管相接，因此腫瘤生長(zhǎng)的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。若為頸段食管癌，其手術(shù)治療幾乎需將整個(gè)食管切除，將胃上提，由于胃酸會(huì)分泌侵蝕食道，如果平躺就可能導(dǎo)致胃酸流到下咽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。因此，頸段食管癌患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療，主要是胸段以及下段食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療。目前，還可以通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行食管癌的手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，清創(chuàng)范圍也挺大，效果挺好。食道癌微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有利弊，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，清掃淋巴結(jié)并不亞于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，但臨床開(kāi)展時(shí)間比較短，醫(yī)生熟練程度較低，相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)。傳統(tǒng)手術(shù)開(kāi)口較大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率是比較高的。

食管癌手術(shù)以后，吻合口如果是沒(méi)有粘好，可以發(fā)生吻合口瘺，吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管還沒(méi)有拔除，可以發(fā)現(xiàn)胸腔引流管里可以出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，且可以從胸腔管里引流出來(lái)。病人有時(shí)候發(fā)熱，這是白細(xì)胞增高感染的征象，如果口服一些造影劑或者是在透視的時(shí)候，就可以看到造影劑的外漏。如果讓病人口服美蘭以后，會(huì)有美蘭從瘺口這個(gè)胸腔管里漏出來(lái)，如果這個(gè)吻合口在胸腔，可以通過(guò)引流管來(lái)發(fā)現(xiàn)。如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)頸部的切口紅腫有分泌物流出來(lái)，這就是頸部吻合口瘺，還有一些相應(yīng)的發(fā)燒、白細(xì)胞增高的表現(xiàn)。