91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，形成的原因比較多，常見(jiàn)的有以下幾種情況：第一，由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，而增殖膜會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜形成切線方向的牽拉力量，從而撕扯黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，最終會(huì)將黃斑區(qū)視網(wǎng)膜撕裂，形成黃斑裂孔。第二，由于外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生破裂形成的裂孔。第三，由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)萎縮等原因形成的裂孔，一旦發(fā)生黃斑裂孔，患者會(huì)出現(xiàn)看東西模糊不清，看東西變形、扭曲、歪斜、變色，以及視野中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)顏色變淡，發(fā)暗缺損等癥狀，需要及時(shí)通過(guò)做眼底鏡檢查，OCT檢查等來(lái)確診。

黃斑裂孔手術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾種：第一，術(shù)后感染與手術(shù)過(guò)程中消毒不嚴(yán)格，或者手術(shù)后沒(méi)有能夠嚴(yán)格注意眼部衛(wèi)生有關(guān)。第二，黃斑裂孔無(wú)法愈合，與患者本身裂孔直徑過(guò)大等有很大的關(guān)系。第三，視力無(wú)法提高，與患者發(fā)病時(shí)間久，黃斑裂孔病情重有關(guān)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)遭受嚴(yán)重的損害，無(wú)法通過(guò)手術(shù)修復(fù)。第四，爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，與患者手術(shù)過(guò)程中脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)突發(fā)性出血有關(guān)。第五，結(jié)膜肉芽組織增生，也就是眼球壁手術(shù)切口部位有瘢痕形成。

黃斑裂孔是各種原因?qū)е曼S斑區(qū)部分神經(jīng)纖維層不連續(xù)。根據(jù)裂孔形成的過(guò)程，黃斑裂孔可分為四期。黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，中央暗點(diǎn)視物變形等，平均視力在零點(diǎn)一至~零點(diǎn)三。如果沒(méi)有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可暫時(shí)觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過(guò)中心視力和視功能會(huì)受到一定的損失。黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。

黃斑裂孔的危害有視力下降、視物變形變色。一、黃斑裂孔最常見(jiàn)就是視力的下降，但有的人因?yàn)榱芽仔?，可能視力下降不是太多，如正?；颊咭暳赡苡?.67到0.8，但多數(shù)患者視力都很差；二、患者還會(huì)出現(xiàn)看東西變形。因?yàn)辄S斑視覺(jué)很敏銳，有稍微結(jié)構(gòu)的影響，對(duì)外界的影響會(huì)更大，所以患者會(huì)出現(xiàn)視物形的情況；三、看東西有黑影、黑塊，患者黃斑出現(xiàn)暗影、變形；部分患者有顏色的改變。

黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因?yàn)榕R床上有病癥需要去治療，所以全世界各個(gè)機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認(rèn)的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過(guò)把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部?jī)?nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周圍向中間縮小，再通過(guò)生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會(huì)填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)黃斑裂孔通過(guò)剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機(jī)會(huì)都在90％以上，甚至95％。有的患者能達(dá)到98％；裂孔較大的成功的機(jī)會(huì)會(huì)稍微低一點(diǎn)，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。