脊髓腫瘤的癥狀
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2052814次播放
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椎管內(nèi)腫瘤主要對(duì)脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。這些癥狀主要包括感覺(jué)方面的障礙、運(yùn)動(dòng)方面的障礙以及括約肌方面的障礙。
脊髓腫瘤的感覺(jué)方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺(jué)減弱，甚至是喪失；運(yùn)動(dòng)方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙，比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀。
總之，椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌障礙這三個(gè)方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
脊髓腫瘤的感覺(jué)方面的障礙主要是指肢體的疼痛，或者皮膚表面的感覺(jué)減弱，甚至是喪失；運(yùn)動(dòng)方面的障礙，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙，比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行，甚至癱瘓；而括約肌方面的障礙，也就是括約肌功能障礙，主要包括大小便控制障礙、急性尿潴留、尿失禁等癥狀。
總之，椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀，主要就是包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌障礙這三個(gè)方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)了以上的這些癥狀，一旦被確診為脊髓腫瘤，患者就一定要及早地進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，造成終生遺憾。
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椎管內(nèi)良性腫瘤如何治療
椎管內(nèi)良性腫瘤，包括這種后天性的腫瘤。像脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。也包括椎管內(nèi)的一些，先天性的腫瘤像長(zhǎng)月性囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等，無(wú)論是椎管內(nèi)的這種先天性的良性腫瘤，還是這種后天性的良性腫瘤。它的治療策略，都是以手術(shù)治療為主因?yàn)檫@種良性腫瘤，通常是可以通過(guò)。纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，而在全切腫瘤之后也無(wú)需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤，全切有一定的困難或者為了保護(hù)神經(jīng)功能，我們沒(méi)有進(jìn)行全切像一些表皮樣囊腫畸胎瘤。有時(shí)腫瘤的囊壁不能完全切除對(duì)于這類(lèi)腫瘤，我們術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)的時(shí)候特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，我們還可以考慮再次手術(shù)所以椎管內(nèi)良性腫瘤。是以神經(jīng)外科手術(shù)為主的，一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后無(wú)需進(jìn)行放療和化療等其他治療。
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位，根據(jù)解剖情況，可把椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位進(jìn)行以下分類(lèi)：沿椎管縱向方向分類(lèi)，可分為四大部分，即頸段、胸段、腰段和底段。每一個(gè)階段，根據(jù)脊柱階段不同，又可以分為不同細(xì)化階段。如頸椎有7個(gè)階段，胸椎有12個(gè)階段，腰椎有5個(gè)階段，骶椎有5個(gè)階段。除縱向定位外，還有橫向定位，可分為脊髓髓內(nèi)病變、脊髓髓外硬膜下病變、脊髓髓外硬膜外病變。一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險(xiǎn)比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對(duì)容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無(wú)需打開(kāi)硬脊膜對(duì)脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對(duì)比較高些。
椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。不過(guò)提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會(huì)出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過(guò)程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會(huì)容易形成這種粘連比較容易出血。對(duì)于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)處理，但手術(shù)過(guò)程中強(qiáng)烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候采取電腔力監(jiān)測(cè)。這樣對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)不太清晰的時(shí)候才能有更多的保駕護(hù)航的措施。盡可能地避免對(duì)正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對(duì)于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。對(duì)于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無(wú)需進(jìn)行放療和化療。對(duì)于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來(lái)了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對(duì)化療的敏感性等因素而進(jìn)行綜合考慮制定合理的放化療方案。
02:16
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位可分為縱向定位和橫向定位，縱向定位是是頸段、胸段、腰段和底段，橫向定位是脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位大致有兩種分類(lèi)方法：首先是沿椎管的縱向方向進(jìn)行分類(lèi)，可以分為四個(gè)大部分，是頸段、胸段、腰段和底段。每一個(gè)階段根據(jù)脊柱階段的不同又可以分為不同的細(xì)化的階段，比如頸椎有7個(gè)階段，胸椎有12個(gè)階段，腰椎有5個(gè)階段，骶椎也有5個(gè)階段，可以根據(jù)這個(gè)情況，對(duì)脊柱的腫瘤對(duì)椎管腫瘤有一個(gè)縱向的定位。除此之外還有橫向定位，分為脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是脊髓內(nèi)部的積水，第二類(lèi)是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒(méi)有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒(méi)有恢復(fù)所造成的。對(duì)于這類(lèi)積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切，可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切，脊髓的積水又比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
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椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術(shù)治療，將腫瘤全切，這樣能有效地解除腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，椎管內(nèi)腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙會(huì)逐步加重，嚴(yán)重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。
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什么是高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，包括脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤，還包括其他的腫瘤，像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有一些先天性的腫瘤，比如腸源性囊腫。高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)的癥狀比較嚴(yán)重且突出，患者有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，及早地進(jìn)行手術(shù)治療。
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什么是椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是指采用外科手段切除椎管內(nèi)的腫瘤，目前絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的。常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是在后正中入路的條件下，通過(guò)神經(jīng)外科專(zhuān)用的手術(shù)顯微鏡切除腫瘤，整個(gè)切除過(guò)程是比較安全和微創(chuàng)的。對(duì)于一些比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤，還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測(cè)，其目的就是在切除腫瘤的過(guò)程中對(duì)脊髓和脊神經(jīng)根有更好的保護(hù)，以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢(shì)比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤分幾類(lèi)
椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類(lèi)方式。按照腫瘤的起源分類(lèi)，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進(jìn)行分類(lèi)，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進(jìn)行分類(lèi)，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)主要有這幾種情況。
脊髓腫瘤手術(shù)后怎樣恢復(fù)
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒(méi)有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒(méi)有加重，有沒(méi)有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對(duì)正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補(bǔ)救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長(zhǎng)期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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