什么人容易得脊柱裂
發(fā)布時間：2018-09-2064577次播放
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對于脊柱裂的流行病學調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。
隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。
隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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脊柱裂尿床是為什么
我們在臨床上并不常聽到脊柱裂尿床這個原因，但是猜測原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的一些功能。另外一個也可能是因為脊柱裂之后造成了一個神經(jīng)的損傷。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。我們鑒于重的椎間盤突出，我們說脊柱裂之后，可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種椎間盤突出嚴重的導致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者我們叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的問題，可能是來源于神經(jīng)的損傷。
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脊柱裂怎么辦
對于脊柱裂，我們根據(jù)它的部位、原因、是否伴有神經(jīng)癥狀、疼痛是否劇烈來不同的對待。脊柱裂分兩種：一種是骶椎的隱性裂，另一種是椎弓根裂引起。隱性裂在胚胎時代形成。病人因腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有隱性裂，可以經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉得到恢復(fù)。當病人是因椎弓根裂引起的脊柱裂時，需要尤其注意。如果患者是先天性的椎弓根的裂，并且伴有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，這種時候改善他的癥狀可能需要手術(shù)治療，需要做一個上下椎體的固定，需要做一個脊柱的復(fù)位，需要做一個神經(jīng)的減壓。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的功能。第二個可能是因為脊柱裂之后造成了神經(jīng)的損傷。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。脊柱裂可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種嚴重的椎間盤突出導致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者是尿儲留或者是大便的問題。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂的發(fā)生目前多考慮與遺傳、產(chǎn)前葉酸補充不足及感染等因素有關(guān)系，但是為了使脊柱裂在產(chǎn)后發(fā)生率降低，可以在產(chǎn)前進行相關(guān)危險因素的篩查。常用的檢測指標包括血清甲胎蛋白、超聲及羊膜穿刺檢查。首先，血清甲胎蛋白在檢測脊柱裂的敏感度上可以高達91%。其次，對于90%-95%的脊柱裂，可以經(jīng)過產(chǎn)前超聲檢查檢出，當血清甲胎蛋白升高的情況下，更加有助于脊柱裂的檢出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次發(fā)生妊娠，如果產(chǎn)前超聲沒有發(fā)現(xiàn)脊柱裂，可以進行羊膜穿刺予以確診。脊柱裂一旦確診，其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。手術(shù)原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關(guān)閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術(shù)。
開放性脊柱裂如何治療
開放性脊柱裂一旦確診，要盡早手術(shù)治療。開放性的脊柱裂可以分為脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半側(cè)脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。開放性脊柱裂屬于先天性畸形的范疇，主要是由于致畸因子導致的。開放性脊柱裂，常常會導致患兒出現(xiàn)脊柱形態(tài)的異常，脊柱的疼痛，同時出現(xiàn)步態(tài)的異常。多數(shù)患者神經(jīng)損傷比較嚴重，患者一般情況下，在出生后應(yīng)立即對患者進行手術(shù)治療，以恢復(fù)其局部的解剖結(jié)構(gòu)，并盡最大可能的保護患者的脊髓神經(jīng)組織。手術(shù)的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神經(jīng)根的黏粘連，同時對軟組織缺損處進行修復(fù)，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神經(jīng)組織束的牽制，導致患者的癱瘓，甚至死亡等。開放性脊柱裂，一般來說，如果患者癥狀沒有早期得到緩解，其預(yù)后往往不佳。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂怎么辦
脊柱裂的出現(xiàn)原因有很多，但是不管如何，我們首先就應(yīng)該結(jié)合個人的實際情況，如果并沒有任何的異?，F(xiàn)象，那么也并不需要接受治療，可是如果情況比較嚴重，就應(yīng)該通過手術(shù)治療的一種方式來改善，當然也需要結(jié)合個人的實際情況。
脊柱裂如何治療
脊柱裂在發(fā)病之后需要根據(jù)患者具體病情來制定合理治療方案，如果是屬于顯性脊柱裂，就可以做硬膜囊切除手術(shù)或者椎板缺損修復(fù)手術(shù)進行治療。對于隱性脊柱裂一般不需要進行特殊治療，但需要注意做腰背肌鍛煉，不過必要時也需要及時進行外科手術(shù)。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
隱形脊柱裂該如何判斷
隱形脊柱裂很多情況下沒有癥狀，但是有的人可以從后面看到在腰骶部，即腰的下邊骶椎的上面那部分，有這種記、斑、色斑、皮斑的情況。有的會局部有長從毛或者局部有些相對疹子這樣的皮上印記，有的人有，但是很多人沒有。大部分人都是通過可能偶然的拍X光片做影像學檢查發(fā)現(xiàn)。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂是一種常見的先天畸形癥。是在胚胎發(fā)育的過程中，神經(jīng)管閉合不全引起的一種疾病。脊柱裂的造成有遺傳因素，比如有這種家族史或者近親結(jié)婚。另一種原因是環(huán)境導致的，比如孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，受到了病毒感染，服用了藥物等。
哪些人容易得脊柱裂
對脊柱裂的流行病學調(diào)查在我國以及全世界已經(jīng)開展了幾十年，但是如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，這還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)與一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染也有關(guān)系；另外一些貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這20來年葉酸的大量的普及，以及孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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隱性脊柱裂要治療嗎
隱性脊柱裂是否需要治療，要具體問題具體分析。患者可以通過核磁共振的檢查，來判斷隱性脊柱裂的嚴重程度，看看自己有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，而且也沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常的患者，就不需要進行治療；如果隱性脊柱裂患者，合并有脊髓和神經(jīng)發(fā)育情況的異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，就會影響神經(jīng)的發(fā)育，就要通過做手術(shù)進行治療，而且還要盡早進行治療，從而避免對脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生更加嚴重的損害。所以，隱性脊柱裂是否需要治療，要視隱性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而論。
01:28
脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸娪谏窠?jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
01:32
脊柱裂術(shù)后注意事項
一般脊柱裂術(shù)后，處于恢復(fù)期的患者，應(yīng)該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復(fù)訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
