怎么判斷新生兒黃疸
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2055147次播放
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新生兒黃疸是由于寶寶的膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,使皮膚變黃等癥狀出現(xiàn)。一般新生兒黃疸可以分為兩種,一種是以間接膽紅素升高為主的新生兒黃疸。另外一種是以直接膽紅素升高為主的新生兒黃疸。
當(dāng)新生兒的面頰部出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,一般寶寶的血中膽紅素值可以達(dá)到6毫克每分升。當(dāng)新生兒的軀干下半部以及大腿部位出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,其血中的膽紅素值可以達(dá)到12毫克每分升。當(dāng)新生兒的手心以及足心出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,則寶寶血中膽紅素值可以大于15毫克每分升。
一般足月兒在出生后2天至3天出現(xiàn)生理性黃疸,面部皮膚和眼睛鞏膜會(huì)出現(xiàn)輕度黃染的現(xiàn)象,一周內(nèi)會(huì)慢慢消退。若持續(xù)時(shí)間超過兩周,寶寶全身黃染加重,就要及時(shí)去醫(yī)院檢查黃疸指數(shù),以免延誤病情。
當(dāng)新生兒的面頰部出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,一般寶寶的血中膽紅素值可以達(dá)到6毫克每分升。當(dāng)新生兒的軀干下半部以及大腿部位出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,其血中的膽紅素值可以達(dá)到12毫克每分升。當(dāng)新生兒的手心以及足心出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,則寶寶血中膽紅素值可以大于15毫克每分升。
一般足月兒在出生后2天至3天出現(xiàn)生理性黃疸,面部皮膚和眼睛鞏膜會(huì)出現(xiàn)輕度黃染的現(xiàn)象,一周內(nèi)會(huì)慢慢消退。若持續(xù)時(shí)間超過兩周,寶寶全身黃染加重,就要及時(shí)去醫(yī)院檢查黃疸指數(shù),以免延誤病情。
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新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸,是不需治療,但如果病理性黃疸,需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療,治療方法是藍(lán)光治療,通過藍(lán)光照射,使新生兒膽紅素分解,然后從尿里排出,這種治療療效確切,平時(shí)的日光燈也有效,要注意光療副作用的發(fā)生,如果有腹瀉要補(bǔ)液,有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等,另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血,可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶,增加膽紅素的結(jié)合與排泄,可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán),用消膽胺或活性炭,這兩種藥在兒科應(yīng)用少,療效不確切。另外的話,可以減少游離的未結(jié)合膽紅素,用白蛋白來治療,嚴(yán)重的話考慮換血治療,是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
新生兒黃疸在什么時(shí)候需要換血治療
新生兒黃疸需要在血清間接膽紅素含量過高的情況下進(jìn)行換血治療,若一天之內(nèi)含量上升過多則也具備指征。同時(shí)如果光照治療無效或者出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等并發(fā)癥,就也要及時(shí)給予換血治療。除此之外,早產(chǎn)兒及屬于溶血性黃疸的患兒也適合采用該種治療方法。
如何判斷寶寶黃疸已退
寶寶的皮膚顏色恢復(fù)到正常的成人皮膚顏色時(shí),或者進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)降到5以下,必要時(shí)抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素認(rèn)為已經(jīng)降到了正常的狀態(tài)。正常人的膽紅素,成人一般在2毫克每分升左右,當(dāng)然,每個(gè)人的皮膚顏色不是完全一樣,有的人可能會(huì)黑,或者有的人皮膚淺一些,可能多少會(huì)有一個(gè)波動(dòng),一般不超過5個(gè)毫克每分升。經(jīng)過經(jīng)皮膽紅素檢測(cè),降到5以下,認(rèn)為黃疸基本達(dá)到正常狀態(tài)。如果孩子黃疸看著是比較輕,但也會(huì)是比較重的情況,孩子的皮膚本身就是很重,用肉眼看的時(shí)候會(huì)造成誤差,或者是經(jīng)過經(jīng)皮測(cè)試的時(shí)候,也會(huì)有誤差,這個(gè)時(shí)候最有效的辦法就是抽血,測(cè)試膽紅素、測(cè)總膽值和膽紅素的值。如果數(shù)值正常,可以判定膽紅素已經(jīng)降到正常,孩子已經(jīng)不再存在黃疸了。所以通過幾種辦法,就是第1個(gè)用眼睛看,第2個(gè)用經(jīng)皮測(cè)試,必要的時(shí)候,可以抽血測(cè)總膽紅素和直接膽紅素,測(cè)定孩子膽紅素是不是降到正常。
寶寶黃疸高會(huì)腦癱嗎
寶寶黃疸高有可能會(huì)出現(xiàn)腦癱。如果黃疸值特別高,治療不及時(shí),誘發(fā)膽紅素腦病、嚴(yán)重貧血、缺氧缺血性腦病等,就可能會(huì)出現(xiàn)腦癱。如果寶寶出現(xiàn)黃疸高癥狀時(shí),積極采取光照療法、輸血療法、換血療法等,促使黃疸盡快消退,就不會(huì)出現(xiàn)腦癱。
新生兒黃疸怎樣預(yù)防
新生兒黃疸比較常見的癥狀,預(yù)防大于治療,預(yù)防方法主要包括做好產(chǎn)檢查;新生兒出生后要保證喂養(yǎng)足夠;多排便以及多曬太陽。做好產(chǎn)檢查,有些孕婦患有妊娠合并癥,比如糖尿病、高血壓等,需要定期產(chǎn)檢,避免孩子有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息,后兩者可以導(dǎo)致新生兒黃疸明顯,所以要做好孕期檢查,另外如果孕婦是O型血,配偶不是O型血,或孕婦是Rh陰性血,胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血,孕婦要監(jiān)測(cè)血型抗體的滴度,必要時(shí)需要采取宮內(nèi)治療措施以避免嚴(yán)重的胎兒水腫、死胎等,同時(shí)也在一定程度上減輕新生兒出生后的溶血。新生兒出生后要早開奶,保證喂養(yǎng)足夠,使嬰兒液體攝入量足夠,能促進(jìn)膽紅素的排泄。多排便,胎便中含有大量的膽紅素,胎便排出延遲會(huì)導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積過多,使黃疸加重,所以如果新生兒出生之后胎便排出延遲或排出過少,要咨詢醫(yī)生,通過輔助的辦法比如灌腸等促進(jìn)胎便的排出。在室溫允許的情況下多曬太陽,太陽光中的藍(lán)光的波長能夠促進(jìn)膽紅素排泄,曬太陽有利于減輕黃疸。
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新生兒黃疸能自愈嗎
絕大多數(shù)新生兒生理性黃疸是可以自行消退的,不用處理。新生兒黃疸是新生兒時(shí)期最常見的臨床癥狀之一,分為生理性和病理性的:生理性是可以自愈的,但是病理性黃疸,要盡早地積極地給予退黃治療,促進(jìn)膽紅素的代謝,以免過多的未結(jié)合膽紅素,透過血腦屏障對(duì)腦細(xì)胞造成損傷。新生兒出生之后皮膚黃染的現(xiàn)象,家長一定要引起重視,如果黃疸出現(xiàn)的早,24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),程度比較重,黃疸進(jìn)展的比較快,或者黃疸持續(xù)的時(shí)間長,退了之后又重新出現(xiàn),這種情況,都考慮病理性黃疸。所以要明確是什么原因引起的黃疸,然后給予積極的退黃治療。
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新生兒黃疸280嚴(yán)不嚴(yán)重
新生兒黃疸280與平常用的計(jì)量單位不同,完整數(shù)值應(yīng)該是280毫摩爾每升,換算后大概為12毫克每分升,接近正常生理性黃疸的高線。具體要根據(jù)它出現(xiàn)的時(shí)間,和它的一個(gè)其他的臨床表現(xiàn),才能斷定這個(gè)值嚴(yán)重不嚴(yán)重。如果280是在一個(gè)足月新生兒在12天或者是14天左右出現(xiàn),還無大礙,可以繼續(xù)觀察。如果是足月兒,在2-3天之內(nèi)達(dá)到280,我們認(rèn)為這個(gè)情況就很嚴(yán)重。不論280是黃疸下降后又出現(xiàn),還是從開始就有,這些因素都會(huì)影響判定結(jié)果??偟膩碇v,黃疸280要根據(jù)時(shí)間來判斷好壞,如果數(shù)值在幾天內(nèi)增長迅速,一天比一天高,或者已經(jīng)下降到正常值又上升到高峰值,又或者早期黃疸已經(jīng)下降,后期出現(xiàn)新的黃疸狀態(tài),這幾種情況基本屬于病理性。所以,黃疸280嚴(yán)不嚴(yán)重,一定要根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行判定。
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新生兒黃疸高有什么危害
新生兒黃疸高的危害是引起膽紅素腦病,主要由于膽紅素太高,沒有經(jīng)過積極的治療引起。當(dāng)血清膽紅素重度升高,或者同時(shí)存在一些高危因素時(shí),可以使未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入大腦,導(dǎo)致膽紅素腦病。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴(yán)重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒,或者體重小于1.5公斤的孩子,有這些高危因素的時(shí)候,血清膽紅素即使低于臨界值,也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時(shí)之內(nèi),也可以到48小時(shí)之內(nèi),出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。
新生兒黃疸眼睛發(fā)黃嚴(yán)重嗎
經(jīng)常新生兒生后,家長發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛眼白那地方發(fā)黃了,新生兒黃疸,眼睛發(fā)黃嚴(yán)重嗎?新生兒黃疸的時(shí)候,不光是皮膚黃染,人的粘膜也會(huì)有黃染。眼睛發(fā)黃是屬于鼓膜黃染的一種情況,從眼睛發(fā)黃并不能判斷黃疸的嚴(yán)重程度,而是應(yīng)該結(jié)合患兒的整體情況綜合分析,通過全身皮膚黃染的狀態(tài),黃疸的出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)狀態(tài),患兒的精神反應(yīng),納奶情況、大小便及其睡眠情況,綜合分析新生兒的黃疸的嚴(yán)重程度。如果患兒黃疸出現(xiàn)早,持續(xù)時(shí)間長,黃疸的程度重,不僅是眼睛黃疸已經(jīng)波及全身的皮膚,甚至出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變,吸允無力、拒奶等情況,那么提示已經(jīng)出現(xiàn)了病理性的黃疸,應(yīng)該立即去專業(yè)醫(yī)院就診。如果家長不能自行判斷孩子黃疸的程度,建議盡快的就醫(yī),可以進(jìn)行經(jīng)皮膚的膽紅素的測(cè)定,可以初步的判斷新生兒黃疸的程度,并且應(yīng)該定期的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療。一般來說,黃疸僅出現(xiàn)在眼部、鞏膜和面部的話,提示黃疸的程度并不是很重,可以在家里觀察,但是一旦在脖頸下、全身、手心、腳心出現(xiàn)黃染,那么黃疸的程度比較重,應(yīng)該立即就醫(yī)。及早發(fā)現(xiàn)黃疸的嚴(yán)重程度,可以使患兒能夠很快的痊愈。
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新生兒黃疸癥狀
新生兒黃疸最主要的癥狀就是皮膚發(fā)黃,黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸的小孩多半只是皮膚發(fā)黃,一般情況都特別好,吃奶、大小便的情況都很正常,一般是輕微的,最嚴(yán)重也就是中度的黃染。病理性黃疸多伴有原發(fā)病的表現(xiàn)形式,如果是來源于肝膽系統(tǒng)的疾病,它的黃會(huì)發(fā)暗屬于暗黃,同時(shí)有肝區(qū)異常的體征;來源于感染性黃疸,孩子會(huì)出現(xiàn)感染的相關(guān)的癥狀;溶血性黃疸癥狀比較重,黃疸來的比較兇險(xiǎn),孩子全身皮膚黃染,甚至出現(xiàn)鞏膜的黃染等。因此黃疸的癥狀決定它的病因,如果癥狀非常重,可能它的病因是病理性的;如果癥狀很輕,不合并其他的相關(guān)癥狀,可能黃疸是生理性的。
新生兒黃疸怎么檢查
新生兒患有黃疸需要根據(jù)全面的檢查來采取相應(yīng)的治療手段,其中檢查主要分為四項(xiàng):首先為血清膽紅素的檢測(cè)通常采用皮測(cè)膽紅素儀,但存在不準(zhǔn)確性,可用來篩查;其次,需要篩查新生兒是否患有溶血病從而可篩查黃疸的病因;接下來還要通過肝功能的檢查測(cè)定血清總膽紅素;最后的聽、視功能電生理檢查可篩查出新生兒腦部是否已經(jīng)受到損傷。
新生兒黃疸正常值
新生兒黃疸是很常見的一種情況,它的正常值是2mg/dl到12mg/dl之間。新生兒的黃疸只要不超過最高值,就說明在正常的范圍內(nèi),如果超過了最高值,就應(yīng)該警惕是否為病理性黃疸。
嬰兒黃疸肝功異常好治嗎
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新生兒黃疸檢查什么
新生兒黃疸的檢查可以包括以下幾點(diǎn):1、新生兒出現(xiàn)黃疸的情況,可以進(jìn)行膽紅素的檢測(cè)。通常情況下,可以采取靜脈血或者是微量血的檢測(cè)方法,以測(cè)定患兒的血清膽紅素濃度。經(jīng)皮測(cè)膽紅素,是一種無創(chuàng)的檢測(cè)方法,但是,這種檢測(cè)方法受到檢測(cè)的部位,以及皮膚的厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸的情況。因此,經(jīng)皮測(cè)膽紅素的這種檢測(cè)方法,可以作為一種篩查方法來使用,確診需要測(cè)血清中的膽紅素。2、新生兒黃疸的其他輔助檢查方法,可以包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞檢查;血型檢查;紅細(xì)胞脆性試驗(yàn);G-6PD酶活性測(cè)定;血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查;肝功能檢查;影像學(xué)檢查;聽、視功能電生理檢查。
新生兒黃疸掛什么科
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,不管是足月產(chǎn)還是早產(chǎn)兒都會(huì)有很高的幾率出現(xiàn)黃疸,其中早產(chǎn)兒的發(fā)病幾率更高一些,那么如果新生兒出現(xiàn)黃疸的癥狀,要去醫(yī)院掛什么科呢?綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院是不一樣的,快來了解一下吧。
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