膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2065758次播放
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膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位,可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。
根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同,膽管結(jié)石是否會(huì)復(fù)發(fā),以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,這些還是有比較大的差別。
如果患者是因?yàn)?a href="http://www.qtszjs.cn/k/99oou0cnkp8tqtf.html" target="_blank">膽囊的結(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石,患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,往往會(huì)切除膽囊,同時(shí),會(huì)把結(jié)石取干凈。這樣,在進(jìn)行手術(shù)以后,患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,就會(huì)比較小。
但是,如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r,或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),在取完結(jié)石以后,因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素,或者是這些誘發(fā)感染的因素,沒有完全去除,那患者在以后,還是有可能會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同,膽管結(jié)石是否會(huì)復(fù)發(fā),以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,這些還是有比較大的差別。
如果患者是因?yàn)?a href="http://www.qtszjs.cn/k/99oou0cnkp8tqtf.html" target="_blank">膽囊的結(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石,患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,往往會(huì)切除膽囊,同時(shí),會(huì)把結(jié)石取干凈。這樣,在進(jìn)行手術(shù)以后,患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率,就會(huì)比較小。
但是,如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r,或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),在取完結(jié)石以后,因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素,或者是這些誘發(fā)感染的因素,沒有完全去除,那患者在以后,還是有可能會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
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膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石是否是嚴(yán)重的疾病,主要取決于膽管結(jié)石的部位、大小,以及對(duì)患者產(chǎn)生了一系列影響。對(duì)于一般的膽管結(jié)石并不是特別嚴(yán)重的疾病,尤其是有一些肝內(nèi)一些細(xì)小膽管形成的結(jié)石,有可能病情比較平穩(wěn)對(duì)肝臟功能不會(huì)產(chǎn)生任何的影響,因此對(duì)于這類的膽管結(jié)石并不需要特殊的處理,也不是什么特別嚴(yán)重的疾病。而對(duì)于肝胃膽管形成的結(jié)石,比如包括膽總管形成的結(jié)石,一旦形成結(jié)石比較大,形成嵌頓或者是堵塞就容易造成比較嚴(yán)重的梗阻性黃疸,低位膽道梗阻、急性化膿性膽管炎。膽道系統(tǒng)的一些炎癥,肝膿腫的這種情況,膽管結(jié)石可能是比較嚴(yán)重的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。有的膽管結(jié)石在急性期也可能需要進(jìn)行急診手術(shù)治療,以免造成比較嚴(yán)重的感染,危及患者的生命。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石痛苦嗎
內(nèi)鏡下進(jìn)行逆行胰膽管造影取石并不是特別痛苦,因?yàn)檫@種操作技術(shù)臨床上稱為ERCP,主要是在全麻醉下的情況下來進(jìn)行的。通過全麻手術(shù),患者通過一個(gè)胃鏡導(dǎo)管,在十二指腸乳頭開口處進(jìn)行胰膽管的造影,這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變,包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變,甚至包括病理取材?;颊咄耆窃跊]有痛苦的條件下進(jìn)行操作和治療的,因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會(huì)導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下,這種技術(shù)還是比較安全,患者往往在一個(gè)全麻的過程當(dāng)中會(huì)完成診斷操作,甚至包括治療等多項(xiàng)的一些治療措施。
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重需要根據(jù)具體的病情來看,如果沒有出現(xiàn)任何的不適感,就說明不是很嚴(yán)重。但是如果出現(xiàn)明顯的癥狀,或者是出現(xiàn)梗阻,情況就屬于比較嚴(yán)重的。
膽道結(jié)石手術(shù)后如何護(hù)理
膽道結(jié)石在經(jīng)過碎石手術(shù)治療后,其護(hù)理上要注意多休息、合理飲食、定期進(jìn)行復(fù)查等,同時(shí)在生活環(huán)境上要注意安靜舒適等。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異,大概時(shí)間是在一個(gè)月左右,想要恢復(fù)的快一些,在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理,護(hù)理好,自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
膽汁淤積該怎么辦
膽汁淤積是由于膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理性過程,主要表現(xiàn)為肝臟以及體循環(huán)內(nèi)膽酸、膽固醇及膽紅素等膽汁成分的過度堆積引起的,造成對(duì)肝細(xì)胞及機(jī)體功能的損傷,長期持續(xù)的膽汁淤積可以進(jìn)展為肝纖維化甚至肝硬化的情況。最常見的肝內(nèi)原因是病毒性肝炎或其他類型肝炎、藥物中毒性和酒精性肝病。其次則是為原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及其他一些不常見的疾病導(dǎo)致。膽汁淤積的治療則是需要檢查出導(dǎo)致該疾病的基本原因,必須要從導(dǎo)致膽汁淤積的源頭來治療。如果是腫瘤及結(jié)石導(dǎo)致梗阻引起,需要解除手術(shù)梗阻的情況。如果是藥物引起的,則是需要停藥該種藥物。其次可以采取熊去氧膽酸、多烯磷酯酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等藥物治療。
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石,判斷疾病嚴(yán)重程度與否,是取決于結(jié)石的大小,數(shù)量,病程的時(shí)間,癥狀,以及是否引起相應(yīng)的膽道引流,肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,沒有引起明顯的膽管梗阻,擴(kuò)張,炎癥對(duì)于肝臟功能沒有明顯的影響,也不會(huì)有明顯的癥狀,這種情況不需要任何的治療。伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長,可能會(huì)堵塞某一個(gè)肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,此時(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴(yán)重,建議盡早手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)!
膽道結(jié)石有哪些癥狀
膽道結(jié)石癥狀有納差,消化不良,疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒,低熱,消瘦,黃疸,乏力、腹脹甚至腹水。膽道結(jié)石的患者一般都是進(jìn)行體檢的時(shí)候,通過超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有鈣化灶或者是可疑的結(jié)石。由于膽道的梗阻,膽汁的淤積,表現(xiàn)出納差消化不良等慢性肝病的表現(xiàn)。這是由于的癥狀不是很典型,所以在臨床發(fā)現(xiàn)病程的間歇期是沒有癥狀的,或者僅有上腹部的輕度不適。如果出現(xiàn)急性期,特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的時(shí)候,會(huì)表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結(jié)石的時(shí)候,或者是當(dāng)一側(cè)或者一頁的肝內(nèi)膽管結(jié)石,造成半肝或者某一肝段的肝內(nèi)膽管的梗阻的時(shí)候,患者的癥狀是比較輕微的。只是腹脹,納差、消化不良。當(dāng)然也有一部分患者是慢性的復(fù)發(fā)性膽管炎的表現(xiàn),主要表現(xiàn)是低熱,也可以沒有明顯的腹痛或者是黃疸。但是在這種慢性復(fù)發(fā)性膽管炎的患者,有一部分會(huì)出現(xiàn)癌變的可能性。如果出現(xiàn)癌變了,患者會(huì)表現(xiàn)出消瘦。比如黃疸,或者表現(xiàn)出腹痛。對(duì)于膽管結(jié)石的后期,有一部分患者由于膽汁的淤積、肝細(xì)胞的損害,出現(xiàn)膽汁性的肝硬化,也可以表現(xiàn)出來乏力、納差、腹脹甚至黃疸、腹水等情況,這個(gè)需要臨床上加以鑒別。
膽道結(jié)石是否嚴(yán)重
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,但是隨著病情的進(jìn)展,它會(huì)出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果,常見的就會(huì)有急性或者慢性的膽管炎,急性的膽源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果,特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因?yàn)樵缙谒窒拊谝粋?cè)或者局限在肝內(nèi),對(duì)機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后,膽管炎反復(fù)的發(fā)作,有可能還會(huì)出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生,有一部分患者就會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時(shí)候,如果再搶救不及時(shí),死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù),否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的,如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作,導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞損傷以后就會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常,最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化,甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個(gè)結(jié)果也是非常嚴(yán)重,必須對(duì)這個(gè)疾病予以高度的重視。
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膽道結(jié)石治療方法
膽道結(jié)石的治療,分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進(jìn)行保守治療。輕癥狀的患者,可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴(yán)重的癥狀,通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期,主要是針對(duì)膽道的感染,進(jìn)行藥物的抗感染治療。針對(duì)具體病灶分布不同,如膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通常采用膽管切開取石、T管引流;肝外膽管不能受限的情況,可以考慮做膽腸吻合術(shù);如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進(jìn)行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽的治療,以減少復(fù)發(fā)。
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膽管結(jié)石如何確診
膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進(jìn)行確診。病史,有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史;查體,膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛,這是膽管結(jié)石重要的查體的陽性體征;還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關(guān)于如何來選擇檢查方法,根據(jù)不同的程度,肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重,有不同的選擇方法,需要患者到醫(yī)院就診來決定。
怎么預(yù)防膽管結(jié)石
作為一種發(fā)病率比較高的疾病,現(xiàn)如今很多人都患上了膽管結(jié)石,而且給大家的日常生活和工作都帶來了比較大的影響,所以對(duì)于很多人來說,最好不要患上膽管結(jié)石,而想要起到預(yù)防膽管結(jié)石的效果,大家需要做到以下幾點(diǎn),每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),而且還要調(diào)整好自己的飲食結(jié)構(gòu),并且大家在減肥的時(shí)候要避開不合理的減肥方式,只有這樣才能夠起到預(yù)防的效果。
膽道管結(jié)石的危害
患上了膽道管結(jié)石,很多患者只是感覺有疼痛的癥狀,其實(shí)除了能夠?qū)е绿弁闯霈F(xiàn),膽道管結(jié)石的危害也是比較多的,患了膽道管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽道出血,還會(huì)引發(fā)中毒性休克,甚至是造成肝膿腫的情況出現(xiàn),而長期說到膽結(jié)石的刺激,還會(huì)引發(fā)膽心綜合征,甚至引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎,所以對(duì)于膽道管結(jié)石一定要及時(shí)治療。
02:13
膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管,患者手術(shù)不大,有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過后引起梗阻、結(jié)石,形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會(huì)發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù),根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病,即使患者沒有癥狀產(chǎn)生,膽管結(jié)石也可以變成一個(gè)定時(shí)炸彈,需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石,就應(yīng)該及時(shí)接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因,主要是跟患者的膽汁排泄,以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,這樣的患者,就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此,患者在平時(shí),就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在飲食上,多加注意,仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以,患者需要積極進(jìn)行治療。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會(huì)誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。