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對(duì)于胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口的治療，一定遵循抑制宮縮、控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染的原則，在合適的時(shí)間選擇終止妊娠。治療時(shí)還需要根據(jù)是否存在休克以及休克的嚴(yán)重程度、妊娠周數(shù)、胎兒的狀態(tài)等等進(jìn)行治療，具體如下。1.對(duì)于妊娠時(shí)間在36周以內(nèi)的，如果胎兒以及孕婦的狀態(tài)良好，陰道只有少量的流血，此類孕婦建議采用期待療法進(jìn)行治療，期待治療包括絕對(duì)臥床休息、糾正貧血、嚴(yán)密觀察孕婦、胎兒的情況；進(jìn)行期待治療時(shí)，一定要在保障母嬰安全的前提下進(jìn)行，盡量延長(zhǎng)妊娠的時(shí)限，提高胎兒的存活率，一般期待治療到37周左右以后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況終止妊娠；如果孕婦不存在反復(fù)出血的表現(xiàn)，可以延長(zhǎng)至40周進(jìn)行生產(chǎn)。2.如果孕婦出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)陰道出血，首先應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估母嬰情況，建立靜脈通道，進(jìn)行輸血，同時(shí)應(yīng)當(dāng)止血、抑制宮縮，癥狀嚴(yán)重的需要緊急進(jìn)行手術(shù)。

前置胎盤在孕28周以后，一、胎盤位置低于胎兒先露部，覆蓋在子宮下段，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于3cm，亦稱胎盤低置。二，部分胎盤覆蓋子宮內(nèi)口，稱部分性前置胎盤。三，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，稱完全性前置胎盤。這三種胎盤。第一只對(duì)膜影響比較小。就是說胎盤稍低一點(diǎn)，對(duì)膜影響特別小。前置胎盤容易引起孕期出血。孕婦貧血、生殖道內(nèi)感染，逆行感染以后引起羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、早破膜，增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)率。產(chǎn)科合并癥也比較多，也增加手術(shù)產(chǎn)率。如果前置胎盤出血多，危及胎兒或母親生命危險(xiǎn)，要及早終止妊娠。當(dāng)然出血少者，我們說臥床休息，保胎治療，盡量讓胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)到34周以后，就是手術(shù)產(chǎn)，那么胎兒成活率相對(duì)會(huì)增加很多。

前置胎盤治療方法有：臥床休息，根據(jù)情況終止妊娠，補(bǔ)充足夠的血容量，防止休克等。1、臥床休息。出血多要及時(shí)去醫(yī)院糾正貧血，飲食高蛋白，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、羊肉、堅(jiān)果、水果等，還有動(dòng)物的肝臟、血，紅棗等等。2、如果反復(fù)出血或大出血者，要根據(jù)情況終止妊娠，否則要威脅孕婦的生命。3、剖宮產(chǎn)或者是引產(chǎn)，要終止妊娠，積極抗休克，輸液輸電解質(zhì)，補(bǔ)充血容量，輸血以新鮮血為主，補(bǔ)充足夠的血容量，防止休克。剖宮產(chǎn)子宮切口的位置的選擇，盡量避開胎盤，胎兒出生后，引起大出血，和新生兒科醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)備搶救新生兒，這方面的工作要提前做好。包括麻醉醫(yī)生給新生兒插管的準(zhǔn)備工作。如果前置胎盤是邊緣性的，接近宮口，或距宮口小于三厘米者，評(píng)估胎兒體重，產(chǎn)婦骨盆大小，特別是出口徑的大小，可選擇陰道分娩，利用先露胎兒先露的壓迫胎盤，引產(chǎn)后陰道出血不多者，產(chǎn)程順利估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能夠自然從陰道分娩者還是要觀察胎心還有宮縮的情況，對(duì)胎兒胎心有沒有變異，中期發(fā)現(xiàn)胎盤在宮口中央性的，這要在門診建立高危就診卡，主要是防止大出血，早做術(shù)前討論，手術(shù)前要告知家屬這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中要實(shí)施子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，宮腔內(nèi)填塞紗布或者水囊，主要是壓迫、止血，預(yù)防羊水栓塞這非常重要。為搶救產(chǎn)婦生命，有時(shí)候上述方法效果不明顯者，要切除子宮。

對(duì)于胎位不正來講，還是要進(jìn)一步區(qū)分一下胎位不正的類型。比如咱們所說的胎位不正，是因?yàn)榍爸锰ケP引起，導(dǎo)致頭沒法入盆在上面飄著，這種情況下特別容易出現(xiàn)胎位不正。在發(fā)生前置胎盤的情況下，應(yīng)該在孕中期的時(shí)候就應(yīng)該注意，避免劇烈活動(dòng)，避免因?yàn)閯×一顒?dòng)而出現(xiàn)胎盤的剝離、出血，甚至?xí)斐纱蟪鲅?，另外避免性生活，這都是一些注意的事項(xiàng)。在孕晚期的時(shí)候，如果明確是前置胎盤，頭胎位不正，這種情況下就沒有試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，到了足月以后擇期剖宮產(chǎn)，這樣比較安全。另外還有如果沒有出現(xiàn)前置胎盤，沒有胎盤因素，而出現(xiàn)的胎位不正，比如臀位，那么在孕期的時(shí)候臀位，醫(yī)生就要需要找原因了，臀位情況下，如果胎兒不大，骨盆條件又很好，在孕三十六七周的時(shí)候可以做外道轉(zhuǎn)，也就是在麻醉的情況下，用手來做一下外道轉(zhuǎn)，希望胎兒能轉(zhuǎn)成頭位，增加試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

前置胎盤一般情況下是34周以后才能發(fā)現(xiàn)。前置胎盤通俗的講，就是孩子在子宮的上邊，胎盤擋住了孩子出來的口，這就叫前置胎盤。因?yàn)閼言性缙?，胎盤有的時(shí)候位置低，隨著子宮往上長(zhǎng)，有的時(shí)候胎盤能上去，所以這是動(dòng)態(tài)變化的。所以最早期的時(shí)候如果沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。當(dāng)然有的人可能沒到34、35周，比如24、25周的時(shí)候出現(xiàn)陰道出血的情況，B超結(jié)果顯示，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下有癥狀，就可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀，還是要強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，前置胎盤一定要重視。有可能會(huì)影響到宮內(nèi)的孩子的生命安全，甚至有的人大出血，會(huì)造成大人出現(xiàn)休克。所以大家一定要重視孕期的出血癥狀，甚至必需要做一些常規(guī)的B超，以早期發(fā)現(xiàn)一些胎盤的位置不正常，有助于早期給予診治。