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膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問(wèn)題包括以下幾種：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個(gè)管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過(guò)多時(shí)誘發(fā)膽絞痛的可能。第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒(méi)有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能。總之，膽總管結(jié)石手術(shù)后注意的問(wèn)題很多，一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行護(hù)理。

對(duì)于膽管結(jié)石的緩解治療方法，臨床上包括兩種：第一種，采取保守治療方法，是通過(guò)減少高膽固醇食物的攝入。這樣有效的能夠減輕或者是延緩膽管結(jié)石繼續(xù)生產(chǎn)的可能性。同時(shí)也可以服用一些消炎利膽的藥物，或者是抑制結(jié)石生成的藥物，比如臨床上常用的熊去氧膽酸。另外，膽管結(jié)石最終的緩解措施和治療方法是通過(guò)傳統(tǒng)的手術(shù)治療，包括膽管切開(kāi)取石或者是采取腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合下進(jìn)行膽管取石手術(shù)。目前隨著腹腔鏡內(nèi)鏡技術(shù)的成熟可以通過(guò)一膽管逆行造影進(jìn)行取石手術(shù)。這種膽管結(jié)石的緩解治療方法也是微創(chuàng)而且患者沒(méi)有明顯的痛苦，沒(méi)有明顯的手術(shù)切口，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也比較低。

膽道結(jié)石形成原因一般是根據(jù)部位不同，成因是不完全一樣的。肝內(nèi)的膽道，由于是細(xì)小的膽管分支，主要是由于膽汁的性狀改變，或者由于存在先天性的膽管的狹窄或者變異。再有就是膽道里面有一些異物，比如說(shuō)的寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵或者蛔蟲(chóng)蟲(chóng)體，鉆入膽道以后，就形成膽汁的流通不暢，引起了梗阻，尸體也會(huì)形成結(jié)石。由于膽管的畸形或者膽管的變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致一些有形的因素沉積到膽汁內(nèi)。在其為核心激發(fā)感染的基礎(chǔ)上，就會(huì)形成結(jié)石。還有一種情況，肝外的膽道，肝外的膽道包括膽總管和膽囊。實(shí)際上形成主要是由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。當(dāng)然有的時(shí)候也會(huì)存在這兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石，兩種混合的情況。一般指肝內(nèi)膽管結(jié)石，就是膽色素結(jié)石成分多一些。膽囊結(jié)石或者肝外膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管，情況膽固醇性的結(jié)石會(huì)多一些。有的時(shí)候在早期，比如說(shuō)膽管的膽囊的結(jié)石脫落到膽管，但是沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況下，就是單純的膽固醇結(jié)石。如果合并感染的時(shí)候也會(huì)混合有膽色素性結(jié)石，這時(shí)候就叫做混合性的結(jié)石，所以成因不完全相同。

膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀會(huì)有不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時(shí)候位置比較深，常常局部沒(méi)有明顯的癥狀，通過(guò)查體、CT、超聲等等發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種可以是沒(méi)有癥狀的。肝外膽管結(jié)石，再大的膽管里面有結(jié)石，這種常常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等等發(fā)生，尤其是肝外膽管結(jié)石堵塞了肝膽外以后這種癥狀更加明顯。尤其有特異性的表現(xiàn)是什么，就是黃疸。這時(shí)病人的皮膚鞏膜都會(huì)變黃，有些時(shí)候還伴有胃寒、發(fā)熱這些癥狀。有了癥狀以后，飲食等等也會(huì)受到影響。肝外膽管結(jié)石的病人常常在脂肪餐后誘發(fā)，因?yàn)橹静秃笮枰罅康哪懼瓉?lái)促進(jìn)消化，而這個(gè)時(shí)候石頭又堵在肝外膽管里面，這個(gè)時(shí)候流通不暢，再加上石頭刺激就會(huì)引發(fā)急性膽管炎。化膿性膽管炎在外科是比較重的癥狀，同時(shí)伴有上腹的絞痛，黃疸發(fā)熱。查血的話白細(xì)胞會(huì)升高常常到1萬(wàn)以上，有些病人嚴(yán)重的會(huì)引起毒血癥狀。毒血癥狀就是因?yàn)槟懝芙Y(jié)石引起的膽管的梗阻，化膿的膽汁不能排到十二指腸去，而逆流進(jìn)行進(jìn)入到肝臟里或肝臟流到全身，這個(gè)時(shí)候病人的血壓都會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)。因此膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，根據(jù)的不同的部位癥狀是有明顯的區(qū)別的。在不同的癥狀發(fā)生的時(shí)候，都要找醫(yī)生及時(shí)的對(duì)癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了可能馬上需要手術(shù)來(lái)處理，因此不管早期、中期還是晚期，一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的上述癥狀，都要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行治療。

膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石長(zhǎng)在膽管里面，會(huì)直接導(dǎo)致膽汁流出不暢，發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導(dǎo)致黃疸，對(duì)人的危害很?chē)?yán)重。膽管結(jié)石不像膽囊結(jié)石可以觀察后再?zèng)Q定如何治療。膽管結(jié)石是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進(jìn)行治療。過(guò)去主要用外科手術(shù)治療，通過(guò)外科手術(shù)、腹腔鏡或者開(kāi)刀切開(kāi)膽管，取出結(jié)石后放置T管進(jìn)行引流。但最近十幾年，主要的治療方法是通過(guò)ERCP。ERCP是一種內(nèi)鏡下的治療手段，它是通過(guò)內(nèi)鏡從嘴進(jìn)去，通過(guò)食道、胃，然后到十二指腸找到膽管的開(kāi)口，從膽管開(kāi)口進(jìn)去后把石頭掏出來(lái)扔到腸道。這個(gè)過(guò)程就稱之為ERCP。ERCP手術(shù)的特點(diǎn)就是微創(chuàng)，損傷比較小，不用長(zhǎng)期戴T管，病人做完手術(shù)后恢復(fù)的也比較快。所以，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。