慢性腎功能不全如何分期
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1352272次播放
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一般情況下，腎功能不全可以分為以下四期：
第一期，腎功能儲(chǔ)備代償期。腎臟的儲(chǔ)備代償能力很大，因此，在臨床上，處于腎功能儲(chǔ)備代償期的患者，腎功能雖然有所減退，但是，其排泄代謝產(chǎn)物，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力，仍然可以滿足正常的需要，在臨床上并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。
第二期，腎功能不全期。在這個(gè)時(shí)期的腎功能不全患者，腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害，60％-75％，病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、體重減輕等癥狀。
第三期，腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者，此時(shí)腎臟的功能，已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴(yán)重，75％-95％，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過(guò)95％，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。
第一期，腎功能儲(chǔ)備代償期。腎臟的儲(chǔ)備代償能力很大，因此，在臨床上，處于腎功能儲(chǔ)備代償期的患者，腎功能雖然有所減退，但是，其排泄代謝產(chǎn)物，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力，仍然可以滿足正常的需要，在臨床上并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。
第二期，腎功能不全期。在這個(gè)時(shí)期的腎功能不全患者，腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害，60％-75％，病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、體重減輕等癥狀。
第三期，腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者，此時(shí)腎臟的功能，已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴(yán)重，75％-95％，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過(guò)95％，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。
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慢性腎功能不全和腎衰竭一樣嗎
慢性腎功能不全跟腎衰竭是不一樣的。慢性腎功能不全的不良癥狀，首先是食欲不振以及惡心嘔吐等等消化道癥狀；其次是乏力以及頭暈等神經(jīng)癥狀。腎功能衰竭在代償期包括存在蛋白尿；失代償期包括夜尿多以及實(shí)力；尿毒癥期包括酸中毒等等。
慢性腎功能不全嚴(yán)重嗎
慢性腎功能不全是一種比較嚴(yán)重的疾病，倘若治療不夠及時(shí)的話，那么就很容易導(dǎo)致疾病快速惡化，繼而給患者的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害，一旦發(fā)展成為腎衰竭這種嚴(yán)重后果，那么患者就需要進(jìn)行透析來(lái)緩解疾病，繼而導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降。
慢性腎功能不全的原因
慢性腎功能不全是由于各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎功能出現(xiàn)明顯的下降，不能夠及時(shí)將多余的水分、電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種綜合征。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全的原因非常多，發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。通常慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致慢性腎功能不全主要的原因。其他的原因包括慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管性疾病、遺傳性腎炎、多囊腎病、狼瘡性腎炎等等，都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能不全。一旦慢性腎功能不全發(fā)展至尿毒癥期，往往需要透析治療。透析又分為血液透析和腹膜透析，通過(guò)透析治療以后能夠改善患者的癥狀，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，也能夠延長(zhǎng)慢性腎功能不全患者的生命。
什么是慢性腎功能不全
引起腎功能不全的病因有很多，比如尿路梗阻、腎炎、腎毒物等等，人們需要根據(jù)自己的癥狀及時(shí)治療，才可以延長(zhǎng)生命。如果其他情況都沒(méi)有效果，可以采用腎移植的方法，在血型配對(duì)成功后，沒(méi)有排異反應(yīng)的情況下，患者一般可以生活30年左右。
慢性腎功能不全的癥狀
如今大家越來(lái)越知道腎臟的重要性，但是仍然有一些人的腎臟會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)了慢性腎功能不全的情況。當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能不全的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)身體當(dāng)中各個(gè)系統(tǒng)紊亂病變的情況。例如出現(xiàn)嘔吐、消化道出血的情況，而有的患者容易出現(xiàn)高血壓，需要及時(shí)的治療才能夠緩解慢性腎功能不全。并且科學(xué)的用藥以及均衡的飲食，才會(huì)對(duì)疾病的治療有促進(jìn)作用。
慢性腎功能不全的原因
現(xiàn)如今，慢性腎功能不全，成為影響身體健康的重要原因，同時(shí)會(huì)引起其他身體疾病，只有將慢性腎功能不全的原因，充分的掌握，才可以更好的預(yù)防，通常來(lái)說(shuō)，慢性腎功能不全有可能是由感染引起的，也有遺傳因素，先天性以及代謝異常的原因。
什么是慢性腎功能不全
腎功能不全是在做血生化檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這就稱為腎功能不全。腎功能不全一般有分級(jí)，慢性腎功能不全就是有一個(gè)慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)，比方說(shuō)慢性腎炎、高血壓病或者糖尿病等，這些疾病導(dǎo)致了腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn)，出現(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，并且伴隨著一些其他的病變，比方說(shuō)腎功能不全的時(shí)候伴隨著血壓的增高、腎性貧血或者甲狀旁腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)一系列的這種改變，稱為慢性的腎功能不全。
慢性腎功能不全有哪些常見(jiàn)癥狀
慢性腎功能不全根據(jù)血肌酐和肌酐清除率的不同有輕有重，比方說(shuō)最輕的肌酐清除率在60到90毫升每分鐘，這是CKD的二期，就是腎功能不全的早期，這個(gè)時(shí)候臨床癥狀并不是很重，可能有蛋白尿、鏡下血尿，或是有高血壓或者糖尿病的病人出現(xiàn)了腎功能肌酐清除率的下降。還有就是有的病人會(huì)更重一些，比方說(shuō)肌酐清除率在30或者15毫升每分鐘以下，這也是腎功能不全，稱為CKD的四期或者是五期，這個(gè)時(shí)候臨床表現(xiàn)就比較重，比方說(shuō)有腎性貧血、有不容易控制的高血壓、有繼發(fā)性的甲旁亢、有代謝性酸中毒等。所以病變的狀態(tài)不一樣，它的時(shí)段不一樣，它的治療要分別去對(duì)待。
中醫(yī)怎樣對(duì)慢性腎功能不全病人進(jìn)行治療
中醫(yī)對(duì)慢性腎功能不全病人進(jìn)行分期來(lái)治療。慢性腎功能不全根據(jù)目前所處的腎功能狀態(tài)，一般把慢性腎功能不全進(jìn)行分期，如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先要進(jìn)行區(qū)分，不同狀態(tài)合并癥不同，通過(guò)并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行對(duì)癥性治療，中醫(yī)治療，在早期就是CKD三期的時(shí)候，可以針對(duì)原發(fā)病不同去針對(duì)性的調(diào)理治療還是有效果，但是到了CKD的五期，中藥治療要相當(dāng)?shù)木瑁驗(yàn)闀r(shí)候病人腎小球?yàn)V過(guò)率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥，因?yàn)橹胁菟幎际侵参镱惖乃幬铮浀某煞謺?huì)多一點(diǎn)，時(shí)候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要分階段治療，到了終末期中藥治療要警惕高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
如何處理慢性腎功能不全病人血壓高
慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進(jìn)行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說(shuō)RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒(méi)有禁忌癥盡可能用這類藥物，并且劑量要大一點(diǎn)，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當(dāng)然隨著血肌酐進(jìn)一步的升高，特別到CKD四期、五期的時(shí)候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會(huì)選擇多一點(diǎn)，因?yàn)榈侥I功能損害比較重的時(shí)候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險(xiǎn)比較高。所以對(duì)于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時(shí)候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進(jìn)入透析以后，如果能夠規(guī)律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個(gè)時(shí)候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。
01:30
慢性腎功能不全是怎么回事
腎功能不全這種疾病，通常情況下，是由于多種原因而引起。由于腎小球遭到嚴(yán)重的破壞，使得身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面，可以出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。一般情況下，腎功能不全，可以分為急性腎功能不全，以及慢性腎功能不全?；颊叩闹饕憩F(xiàn)可以有很多，比如患者在進(jìn)行血生化檢查的時(shí)候，可以出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降的情況。對(duì)于慢性腎功能不全，一般有分級(jí)。慢性腎功能不全，是在慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎功能逐漸下降的情況?；颊呖梢猿霈F(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，在出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，可以伴隨著血壓的增高、腎性貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等情況。常見(jiàn)的慢性腎臟疾病有慢性腎炎、高血壓病、糖尿病等。
01:47
慢性腎功能不全的常見(jiàn)癥狀
通常情況下，患有慢性腎功能不全的病人，根據(jù)血肌酐和肌酐清除率的不同，癥狀可以有輕有重。在腎功能不全的疾病早期，患者的臨床癥狀，并不是很嚴(yán)重。在這個(gè)時(shí)期，腎功能不全的患者可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的癥狀，或者是有高血壓或糖尿病的病人，可以出現(xiàn)腎功能肌酐清除率下降的情況。在CKD的四期，或者是五期，即腎功能不全的晚期，在此期的病人，臨床表現(xiàn)就會(huì)比較嚴(yán)重，比如患者可以出現(xiàn)肌酐清除率在30，或者是15毫升每分鐘以下的情況，也可以出現(xiàn)腎性貧血，還可以出現(xiàn)不容易控制的高血壓，或者是繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒等情況。因此，慢性腎功能不全的時(shí)段不一樣，病變的臨床表現(xiàn)，也就會(huì)不一樣。對(duì)于慢性腎功能不全的治療，也要分別對(duì)待。
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慢性腎功能不全病人中醫(yī)如何調(diào)理
根據(jù)目前慢性腎功能不全患者所處的腎功能狀態(tài)，一般情況下，可以把慢性腎功能不全進(jìn)行分期，比如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先是需要進(jìn)行區(qū)分，不同的狀態(tài)，它的合并癥不同。通常情況下，通過(guò)慢性腎功能不全的并發(fā)癥，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥性的治療。中醫(yī)治療，在它的早期就是CKD三期的時(shí)候，可以針對(duì)原發(fā)病不同，去進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)理治療，還是有效果。但是，當(dāng)慢性腎功能不全的患者，到CKD五期的時(shí)候，進(jìn)行中藥治療，就要相當(dāng)?shù)木?。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，病人腎小球?yàn)V過(guò)率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥。因?yàn)橹胁菟幎际侵参镱惖乃幬铮浀某煞謺?huì)多一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。所以，一定要分階段治療，到終末期中藥治療，要警惕高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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慢性腎功能不全病人血壓高怎么辦
一般來(lái)說(shuō)，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率，非常高。越是腎功能不好，高血壓的發(fā)生率，就會(huì)越高。通常情況下，在腎功能不全的疾病早期，在患者的治療方面，一般是選擇既能夠降血壓，又能夠降低蛋白尿的藥物，來(lái)進(jìn)行治療。比如RAAS阻斷劑、ACEI、ARB等藥物，并且，藥物的劑量要大。隨著血肌酐的進(jìn)一步升高，特別是到CKD四期、五期的時(shí)候，在患者的用藥方面，就要選擇鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，或者是α、β受體阻滯劑。因?yàn)楫?dāng)患者的腎功能損害情況，比較嚴(yán)重的時(shí)候，使用RAAS阻斷劑，出現(xiàn)高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險(xiǎn)較高；透析的病人，高血壓的發(fā)生率也非常多，可以使用鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑等，根據(jù)病人血壓的狀態(tài)，進(jìn)行原發(fā)病綜合性管理。
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- 1 慢性腎功能不全
- 2 什么是慢性腎功能不全
- 3 慢性腎功能不全嚴(yán)重嗎
- 4 慢性腎功能不全用什么藥
- 5 慢性腎功能不全飲食
- 6 慢性腎功能不全怎么辦
- 7 慢性腎功能不全的癥狀
- 8 慢性腎功能不全的原因
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