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如果頭痛嘔吐的患者伴隨有視網(wǎng)膜水腫、視物模糊、肢體功能障礙等癥狀，那么需要考慮顱內(nèi)占位性病變所致，顱內(nèi)腫瘤有可能會(huì)占據(jù)顱內(nèi)空間，壓迫腦組織，從而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，典型癥狀就是頭部劇烈疼痛、噴射性嘔吐等臨床表現(xiàn)。但是顱內(nèi)占位性病變引起的癥狀，一般是持續(xù)性的，并且會(huì)有逐漸加重的趨勢(shì)，如果是慢性的頭痛嘔吐，那多數(shù)是由于腦血管狹窄，腦血管痙攣所導(dǎo)致，這就需要根據(jù)患者的伴隨癥狀進(jìn)行鑒別診斷，明確病因。

頭痛是臨床常見的癥狀之一，其原因較多，有很多疾病都可引起頭痛。從病因分類學(xué)角度來講，頭痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。其中繼發(fā)性頭痛是因?yàn)槠渌眢w疾病所導(dǎo)致的頭痛癥狀，比如顱內(nèi)生腦瘤，以后隨著腦瘤的生長(zhǎng)，顱內(nèi)壓增高會(huì)引起頭疼。另外，頸椎病，受涼感冒等都可以引起繼發(fā)性頭痛癥狀。而頭痛最常見的是原發(fā)性頭痛，其中又以偏頭痛最為多見，由于腦部神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)問題以及腦供血不足造成腦血管緊張痙攣產(chǎn)生頭部搏動(dòng)性疼痛。所以出現(xiàn)頭疼癥狀以后要根據(jù)患者頭疼的起病形式，還有它的發(fā)作頻率，頭疼的發(fā)作特點(diǎn)是悶疼、串疼、刺痛，伴隨癥狀等，來綜合分析。這些都是不一樣的。所以出現(xiàn)頭疼癥狀以后應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的情況來鑒別診斷。

經(jīng)期的時(shí)候月經(jīng)是一種下行，女性會(huì)失去一定的血量，導(dǎo)致大腦的供血不足，還有由于激素水平的變化，還有經(jīng)期經(jīng)絡(luò)開放，很容易感受外來的寒邪，會(huì)引起疼痛。一個(gè)在經(jīng)期婦女由于激素水平的變化，人體會(huì)處于一種水腫的狀態(tài)，所以人體尤其是像頸椎這些部位，會(huì)有一種腫脹的狀態(tài)，所以會(huì)導(dǎo)致腦部的供血不足。寒邪也是導(dǎo)致疼痛的一個(gè)很重要的因素，就是不通則痛。寒邪容易引起經(jīng)脈，氣血的凝滯，瘀阻，引起疼痛。所以在經(jīng)期一定要注意保健，盡量避免這些引起疼痛的原因。

牙痛會(huì)引起頭痛。牙痛有很多原因，首先最常見的是牙周炎、牙齦腫痛，牙齦腫、發(fā)炎，造成整個(gè)牙齦腫連帶的牙疼、面部疼，同時(shí)也可以連帶到頭痛。除了牙周炎之外，有的人因?yàn)檠赖纳窠?jīng)疼，牙神經(jīng)痛通過三叉神經(jīng)，也可以帶來頭痛。牙疼、牙髓炎等，因?yàn)檠涝陬^面位置，所以各種原因的牙疼，都可能會(huì)帶來頭痛。

頭疼有很多原因，簡(jiǎn)單來說，分為原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼兩種。而原發(fā)性頭疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原發(fā)性頭疼又分偏頭疼，過去叫血管性頭疼，還有是叢集性頭疼。偏頭疼有些帶先兆有些不帶先兆。所謂帶先兆就是頭疼之前眼睛閃光，感到黑蒙等等。當(dāng)然不帶先兆的會(huì)更多一些，這種原發(fā)性頭疼非常常見。對(duì)于繼發(fā)性頭疼，如果伴隨有嘔吐和發(fā)燒，要觀察脖子是否偏硬，如果發(fā)現(xiàn)脖子偏硬，就要考慮腦膜炎。如有發(fā)燒，頭疼又起因較急，只是偶爾疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏頭疼或者叫血管性頭疼。如果頭蒙蒙的疼而且持續(xù)三個(gè)月，還有吸煙喝酒的習(xí)慣,就要做核磁，看是不是站位性病變。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌轉(zhuǎn)移。頭疼的病人首先要除外的是有沒有占位性病變，這是其一。還有一種頭疼是一下子頭疼，那就要考慮有沒有腦出血，有沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有一種頭疼比較常見,比如在夏天，一陣陣疼，不發(fā)燒，用小針扎很敏感，用手戳頭皮發(fā)木，就是枕大神經(jīng)疼。神經(jīng)性頭疼是常吹空調(diào)或趴車窗睡覺，頭頂一陣陣的疼，或冬天洗完頭不吹干騎車吹風(fēng)引起的頭疼，就叫神經(jīng)性頭疼或頭皮神經(jīng)炎。還有一種頭疼懷疑是由焦慮或緊張導(dǎo)致的，但是如果抗焦慮藥不見效，間斷疼痛，坐位疼痛臥位好轉(zhuǎn)，輸半瓶甘露醇無影響，輸完一瓶時(shí)反而頭疼加重，這種就屬于低顱壓性頭痛。要大量補(bǔ)液，持續(xù)十天，頭疼可完全緩解。這種頭疼是著涼后,腦室里面脈絡(luò)叢分泌的腦脊液少引起。低顱壓性頭痛還會(huì)出現(xiàn)如鼻瘺、頭外傷導(dǎo)致腦脊液瘺或腰穿以后。還有一種相反的頭疼叫顱壓高的頭疼。比如患者早上起來頭蒙，眼睛突然黑蒙，眼底圖展示視乳頭兩個(gè)邊界不清楚，腰穿壓力高于180，持續(xù)頭疼半年，懷疑為不典型的靜脈竇血栓。用抗華法令來治療，一年見效但會(huì)復(fù)發(fā),做MRA與原來無變化，堅(jiān)持按不典型的靜脈竇血栓治療。所以，任何一種病它可以是典型的好識(shí)別，也會(huì)是不典型的不太好識(shí)別，而頭疼又是一個(gè)癥狀，透過這個(gè)癥狀去診斷很難。所以就需要收集各種信息，有時(shí)診斷不清還可以實(shí)驗(yàn)性治療。