腎結(jié)石術(shù)后該怎么護(hù)理
發(fā)布時(shí)間:2018-08-2453450次播放
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腎結(jié)石手術(shù)基本是微創(chuàng)手術(shù),有輸尿管軟鏡、碎石取石術(shù)。術(shù)后會(huì)在體內(nèi)留雙J管,需要注意不要過(guò)度的憋尿,及時(shí)排尿,以免膀胱尿液反流到腎里引起感染,要多喝水,把殘余碎石渣及時(shí)排出。
腎結(jié)石術(shù)后,不要做過(guò)多活動(dòng),否則會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。腎結(jié)石手術(shù)以后最重要的就是飲食,飲食一定要清淡,補(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng),可以吃一些容易消化的粗纖維食物,不可以吃辛辣刺激性的食物,容易引起感染。腎結(jié)石術(shù)后,要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),下床適當(dāng)走動(dòng),輕微地做一些跳躍運(yùn)動(dòng),有利于結(jié)石的排出。
腎結(jié)石術(shù)后,不要做過(guò)多活動(dòng),否則會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。腎結(jié)石手術(shù)以后最重要的就是飲食,飲食一定要清淡,補(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng),可以吃一些容易消化的粗纖維食物,不可以吃辛辣刺激性的食物,容易引起感染。腎結(jié)石術(shù)后,要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),下床適當(dāng)走動(dòng),輕微地做一些跳躍運(yùn)動(dòng),有利于結(jié)石的排出。
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腎結(jié)石要怎么治療?
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腎結(jié)石怎么用藥
未明確結(jié)石成分者,除感染性腎結(jié)石要酸化尿液治療外,其余結(jié)石都要堿化尿液治療。對(duì)已經(jīng)了解結(jié)石成分明確結(jié)石類(lèi)型者,要做針對(duì)結(jié)石成分針對(duì)治療。腎結(jié)石用藥取決于結(jié)石成分。結(jié)石成分不明確,未明確結(jié)石類(lèi)型時(shí),進(jìn)行廣泛性用藥堿化尿液,控制結(jié)石發(fā)展,將結(jié)石排出體外。但感染性腎結(jié)石,也叫磷灰石或磷酸銨鎂結(jié)石,這部分結(jié)石需要酸化尿液。因此除感染性腎結(jié)石外,幾乎所有腎結(jié)石都要堿化尿液,達(dá)到控制結(jié)石發(fā)展,盡可能將結(jié)石縮小后排出體外的目的。若能夠拿到結(jié)石成分,已經(jīng)明確是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或胱氨酸。針對(duì)結(jié)石成分針對(duì)性治療,能更好的達(dá)到控制結(jié)石發(fā)展,將結(jié)石排出體外的目的。腎結(jié)石患者三年之內(nèi)有50%病人會(huì)復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā)后要進(jìn)一步干預(yù)。因此人們?cè)诘谝淮蔚媒Y(jié)石后,應(yīng)針對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行有針對(duì)性藥物治療,盡可能降低結(jié)石復(fù)發(fā)可能性,讓結(jié)石復(fù)發(fā)周期進(jìn)一步延長(zhǎng)。
腎結(jié)石引起尿毒癥嗎
正常情況下每個(gè)人都有兩個(gè)腎,當(dāng)兩個(gè)腎都有疾病,每個(gè)腎的腎功能都受損的時(shí)候才會(huì)形成尿毒癥。所以正常情況下,如果兩個(gè)腎臟的功能都正常的話,一側(cè)腎的結(jié)石不會(huì)造成尿毒癥。但是我們不能對(duì)腎結(jié)石掉以輕心,患了腎結(jié)石之后就需要及時(shí)到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生評(píng)估是否需要治療。因?yàn)槟I結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的積水,影響患側(cè)的腎臟功能,久而久之會(huì)形成患側(cè)腎功能不全或者衰竭。此時(shí)如果另外一個(gè)腎臟再出現(xiàn)其他的疾病,如腎腫瘤、外傷等就有尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外患有結(jié)石的患者,可能雙側(cè)腎臟均有結(jié)石,臨床也經(jīng)常能夠碰到?;颊唠p側(cè)腎結(jié)石,同時(shí)或先后掉入輸尿管內(nèi),堵塞輸尿管之后可能會(huì)引起急性腎功能衰竭,如果不及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。我們需要警惕。腎結(jié)石如果不能得到有效控制,結(jié)石負(fù)荷可能會(huì)越來(lái)越大,由小結(jié)石會(huì)變成一個(gè)大結(jié)石。我們專業(yè)詞匯描述為一個(gè)鹿角狀的結(jié)石,那么這種結(jié)石只能通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)解決,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的,一旦出血,腎臟可能需要切掉,還有一些人先天就長(zhǎng)了一個(gè)腎,或者一側(cè)腎臟的萎縮等,維持日常生活代謝的,就這一個(gè)好腎,好腎長(zhǎng)了結(jié)石之后,也需要及時(shí)的治療,否則腎臟功能衰竭就可能導(dǎo)致了尿毒癥。
腎結(jié)石前期有什么癥狀
腎結(jié)石前期可能有腰痛、血尿、尿系感染,尿頻、尿急,惡心、嘔吐等癥狀。腎結(jié)石常引起腰痛、血尿、尿系感染等癥狀,腎結(jié)石比較小的時(shí)候在腎臟的某個(gè)盞內(nèi)不活動(dòng),沒(méi)有特殊的癥狀或癥狀輕微的腰部不適,結(jié)石在腎盂內(nèi)活動(dòng)堵住腎盂出口的時(shí)或掉入輸尿管內(nèi),堵塞后腎盂內(nèi)尿液不能順利地經(jīng)輸尿管排出,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腎絞痛。疼痛由腰部向會(huì)陰部放射性發(fā)作,患者坐立不安難以忍受,可能會(huì)出現(xiàn)肉眼的血尿,重者可有血塊排除。除腰痛外還伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀,可以出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,需要到急診就診用止痛藥治療。當(dāng)結(jié)石較大,大于兩厘米的腎結(jié)石一般情況不會(huì)有較嚴(yán)重的腎絞痛。因?yàn)榻Y(jié)石在腎臟內(nèi)不活動(dòng)不會(huì)引起腎絞痛,多出現(xiàn)腰部的酸脹不適等癥狀,偶有血尿,在尿常規(guī)檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞。無(wú)論是腎盂、腎盞內(nèi)的大結(jié)石或小結(jié)石,都可能會(huì)引起感染。一些結(jié)石是感染性的結(jié)石,可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓低、心率快等休克的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)這種跡象要盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。腎結(jié)石常引起腰痛、血尿、尿道系感染的癥狀,疼痛輕重不代表病情的輕重,因此患有結(jié)石的患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診評(píng)估是否需要治療。
02:22
腎結(jié)石飲食的注意事項(xiàng)
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。腎結(jié)石容易復(fù)發(fā),因此結(jié)石病患者,術(shù)后需要定期復(fù)查。對(duì)于術(shù)后再次復(fù)發(fā)的患者,需要進(jìn)行代謝評(píng)估,給予個(gè)體化的干預(yù),預(yù)防復(fù)發(fā)。建議患者多飲水,每天保證尿量達(dá)到2.5升以上,胱氨酸結(jié)石的患者,尿量要達(dá)到3升以上,可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。食物中鈣的攝入量每天可以達(dá)到1-1.2克,草酸鈣結(jié)石在補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)應(yīng)與食物同服。復(fù)發(fā)性的草酸鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石,要控制蛋白的攝入,避免高嘌呤飲食。含鈣的腎結(jié)石患者,每天攝入鈉的目標(biāo)量是1.5克,不能超過(guò)2.3克。尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石,術(shù)后可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。腎結(jié)石患者,多補(bǔ)充富含水果、蔬菜和高纖維的食物,可以起到輕微的保護(hù)作用,避免結(jié)石的形成。
02:31
腎結(jié)石癥狀有哪些
腎結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是腰痛、血尿還有感染癥狀。結(jié)石較小,不活動(dòng)時(shí)患者可能沒(méi)有特殊癥狀,當(dāng)結(jié)石活動(dòng)或者堵住腎盂出口,或者掉入輸尿管之后,會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的腎絞痛。疼痛一般是從腰部向會(huì)陰部呈放射性的發(fā)作,男性可以放射到陰囊、會(huì)陰部,女性可以放射到陰唇,患者坐立不安,難以忍受。可能會(huì)合并惡心、嘔吐等消化道的癥狀,還可以引起肉眼血尿,重者排出大量血塊。當(dāng)結(jié)石較大,形成腎絞痛可能性比較低,大部分是以腰部酸脹不適為主,也可能會(huì)有血尿,尿檢發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞。此外,感染也是非常重要的臨床癥狀之一、細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥,伴隨的臨床癥狀可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓低、心率快等,需要盡快治療,否則有生命危險(xiǎn)。
02:05
腎結(jié)石的危害
腎結(jié)石的危害包括腎臟損害、高熱、全身炎癥,甚至致命;還有腎積水以及泌尿系統(tǒng)腫瘤等等。小的沒(méi)有造成泌尿系統(tǒng)梗阻的腎結(jié)石對(duì)人體基本沒(méi)有大的危害,但若結(jié)石引起泌尿系統(tǒng)的梗阻,會(huì)引起以下危害:一、誘發(fā)腎臟的感染,刺破腎實(shí)質(zhì)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血尿,泌尿系統(tǒng)的感染。二、對(duì)于伴有糖尿病,抵抗力低下的患者,這種感染會(huì)誘發(fā)腎實(shí)質(zhì)或者腎周的感染,導(dǎo)致高熱、全身的炎癥反應(yīng),嚴(yán)重的會(huì)致命。三、對(duì)于泌尿系梗阻,如果不及時(shí)處理,會(huì)導(dǎo)致腎臟的嚴(yán)重積水,導(dǎo)致腎臟失功。四、結(jié)石長(zhǎng)期在局部刺激不加以移除,會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病。
腎結(jié)石發(fā)病原因
腎結(jié)石發(fā)病原因,引起腎結(jié)石出現(xiàn)的根本原因主要是由于尿液濃縮后,尿液中的晶體物質(zhì)析出形成小的晶體,晶體逐漸增大而形成了結(jié)石。和我們平時(shí)的飲水、飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及某些疾病都有一定的關(guān)系。比如長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境并且飲水量過(guò)少的人群,很容易導(dǎo)致尿液濃縮,誘發(fā)結(jié)石形成。其次長(zhǎng)期進(jìn)食大量含鈣、含草酸比較高的人群,容易導(dǎo)致結(jié)石形成。比如長(zhǎng)期進(jìn)食牛奶、豆制品或者是菠菜、芹菜等,容易誘發(fā)結(jié)石的形成。另外患有高尿酸血癥的人群容易形成尿酸結(jié)石。其次患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)的人群,也是引起結(jié)石形成的一個(gè)高危因素。其次還見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)本身的疾病,比如伴有輸尿管的狹窄,引起了腎臟的積水,或者是腎臟反復(fù)感染,也很容易導(dǎo)致腎結(jié)石的出現(xiàn)。我們平時(shí)應(yīng)該注意多喝水,勤排尿,多運(yùn)動(dòng),這樣有利于減少結(jié)石的形成。
腎結(jié)石是怎么形成的
腎結(jié)石形成的原因和我們平時(shí)的飲水、飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及某些疾病都有一定的關(guān)系。飲食主要是由于長(zhǎng)期進(jìn)食大量含鈣含草酸比較高的食物,這樣容易形成草酸鈣結(jié)石。如果長(zhǎng)期食用動(dòng)物內(nèi)臟或者是海產(chǎn)品的人群,容易導(dǎo)致血液中的尿酸升高而容易引起尿酸結(jié)石。如果平時(shí)飲水過(guò)少,尿液中的尿酸鹽成分會(huì)逐漸析出,形成小的晶體,附著在腎盂內(nèi)逐漸增大,而形成結(jié)石。某些患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)的人群也是導(dǎo)致結(jié)石形成的一個(gè)主要原因。其次則需要考慮是否有泌尿系統(tǒng)梗阻,比如有輸尿管狹窄的患者,引起腎積水,這種情況下也容易導(dǎo)致腎結(jié)石的出現(xiàn)。腎結(jié)石形成的原因比較多,而且比較復(fù)雜。如果出現(xiàn)了腎結(jié)石之后,需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科,通過(guò)CT、彩超等檢查,明確結(jié)石的具體位置、大小,再來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。
01:27
腎結(jié)石怎么快速止痛
腎結(jié)石的疼痛比較重。一般疼痛在分級(jí)里,屬于比較劇烈的疼痛。像這種疼痛,一般可能自己家里吃一些止疼藥,或者一些稍微強(qiáng)一些的鎮(zhèn)痛藥可能止不住。如果是這種情況,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院處理,醫(yī)生會(huì)給患者用一些解痙的藥物,比如說(shuō)打一些654-2(山莨菪堿)。這個(gè)藥能夠讓輸尿管緩解痙攣,緩解腎絞痛。如果654-2(山莨菪堿)效果不好,可以給患者用一些更強(qiáng)的止痛藥,像杜冷丁或者鹽酸布桂嗪,因?yàn)檫@種疼痛只有用更強(qiáng)效的止疼藥才能止住。
01:23
腎結(jié)石怎么排出
腎結(jié)石排出的方法有,多喝水多排尿,服用排石藥物或手術(shù)碎石。石頭如果不大,直徑在0.6到0.4厘米左右,建議患者自己多喝水多排尿,吃一些排石的藥物,把石頭沖刷出來(lái)。如果石頭比較大,超過(guò)0.6或1至2公分多就要做輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡,把石頭打碎排出。
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