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腎結(jié)石是否要做手術(shù)，那么要具體的看結(jié)石的大小、結(jié)石所處的位置，另外結(jié)石的形態(tài)等都需要考慮，所以是不能一概而論的。對(duì)于腎結(jié)石來(lái)說(shuō)，它的手術(shù)適應(yīng)癥一般包括以下幾點(diǎn)，第一個(gè)從大小上來(lái)說(shuō)，一般選擇結(jié)石的直徑大于兩厘米，這種結(jié)石考慮進(jìn)行碎石的手術(shù)，但大于兩厘米碎石，一般就會(huì)選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，就在腰部有個(gè)切口。對(duì)于兩厘米以下，其它的方法效果不好的，比如說(shuō)體外碎石效果不好，就可以選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，這也是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的方法。它是經(jīng)過(guò)尿道，然后有個(gè)輸尿管軟鏡進(jìn)去以后，通過(guò)膀胱、輸尿管移到腎里面看到結(jié)石，用鈥激光把結(jié)石給擊碎。另外還得看結(jié)石的位置，如果結(jié)石的位置像腎下盞，普通保守方法不容易排出來(lái)，那么也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決。

結(jié)晶尿指鹽類(lèi)結(jié)晶從尿中析出并產(chǎn)生沉淀的現(xiàn)象。正常尿液中含有許多晶體物質(zhì)和非晶體物質(zhì)，這些物質(zhì)可因尿液酸堿度、溫度改變，代謝紊亂或缺乏抑制晶體沉淀的物質(zhì)而發(fā)生沉淀，形成尿結(jié)晶。引起各種結(jié)晶尿的原因，包括飲水量過(guò)少，可以使尿液濃縮而產(chǎn)生結(jié)晶尿。外周環(huán)境溫度低下時(shí)，如冬季容易形成結(jié)晶尿，這是因?yàn)楫?dāng)溫度下降時(shí)，這些鹽類(lèi)結(jié)晶在尿液中的溶解度隨之下降而導(dǎo)致結(jié)晶體析出。尿液酸堿度改變，偏酸或偏堿也容易使結(jié)晶體析出。酸性尿時(shí)尿酸易形成結(jié)晶,堿性尿時(shí)磷酸鎂胺易形成結(jié)晶。尿酸鹽、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)晶，可見(jiàn)于正常人。但如經(jīng)常大量地出現(xiàn)，并伴有鏡下血尿，則應(yīng)懷疑有結(jié)石的可能。

從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行討論。第一種情況，腎功能正常的時(shí)候，腎結(jié)石有可能導(dǎo)致劇烈的疼痛，誘發(fā)血壓增高。如果患者以前沒(méi)有高血壓病史，腎結(jié)石疼痛所誘發(fā)的高血壓，一般是短暫的高血壓。當(dāng)疼痛緩解以后，血壓是可以恢復(fù)正常的，不會(huì)因?yàn)槟I結(jié)石而導(dǎo)致持續(xù)的高血壓。第二種情況，腎功能不正常的時(shí)候。如果腎結(jié)石堵住腎盞頸，或者腎結(jié)石進(jìn)入到輸尿管內(nèi)造成梗阻會(huì)形成腎積水，引起腎功能的損害。腎功能損害以后，由于腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，體內(nèi)的水鈉儲(chǔ)留過(guò)多，就會(huì)引起高血壓。所以腎結(jié)石患者如果長(zhǎng)期不處理，影響到腎功能的時(shí)候，它是會(huì)引起高血壓的。

對(duì)于小的腎結(jié)石五到六毫米以下的結(jié)石，或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術(shù)后殘留的結(jié)石，可以通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多飲水、口服藥物治療。如果結(jié)石成分是尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石，可以通過(guò)聚氨酸、氫鉀鈉等藥物溶石治療的方法，部分患者可以使結(jié)石變小，促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于特殊部位的小結(jié)石，如腎臟下盞的結(jié)石，需要經(jīng)常變換體位，如頭低，腳高位并用雙手叩擊腎區(qū)，促進(jìn)結(jié)石的排出，也可以通過(guò)體外物理排石機(jī)，讓患者躺在機(jī)器上，通過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于通過(guò)保守排斥治療后仍未排出的結(jié)石，小于兩厘米的結(jié)石，可以通過(guò)體外沖擊波碎石，將結(jié)石粉碎后，通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，可以將結(jié)石排出，也可以通過(guò)輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石，可以將結(jié)石達(dá)到粉末化的狀態(tài)，手術(shù)之后這些結(jié)石可以自行排除。當(dāng)這些方法都治療失敗的時(shí)候，我們可以選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。那么對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石，鹿角狀的結(jié)石，我們首選還是一個(gè)經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)。通過(guò)在腎臟上建立一個(gè)通道，然后利用經(jīng)皮腎鏡，利用激光等能量平臺(tái)把結(jié)石碎掉之后，用生理鹽水把結(jié)石沖出體外，但是這種方法可能會(huì)造成腎臟的出血，有一定的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦這種較重的出血可能會(huì)影響患者的生命，此外還可以通過(guò)腹腔鏡做這種切開(kāi)取石或者開(kāi)放手術(shù)。

腎結(jié)石手術(shù)后注意多飲水、別憋尿，多排尿等情況。腎結(jié)石治療，根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石的大小和結(jié)石的位置，會(huì)選擇不同治療方法，小于兩厘米的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石，這種方法可以把結(jié)石打成粉末狀或者小的小塊狀，通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，結(jié)石可以排出。對(duì)于不適合做這種手術(shù)的患者，可以選擇輸尿管軟鏡手術(shù)，也可以將結(jié)石達(dá)到一個(gè)碎塊化或粉末化。對(duì)于腎管狹窄的這些患者，輸尿管軟鏡失敗的患者，可以通過(guò)做經(jīng)皮腎鏡的這種治療，可以把結(jié)石碎掉，然后對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石，推薦經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，因?yàn)檫@種手術(shù)的碎石效率比較高，可以把大結(jié)石很快的碎掉之后排出體外。此外還可以通過(guò)腹腔鏡或者開(kāi)放的手術(shù)做一個(gè)取石的手術(shù)，還可以同時(shí)處理輸尿管狹窄的問(wèn)題。腎結(jié)石手術(shù)之后都會(huì)在體內(nèi)留置一個(gè)輸尿管的支架管，稱(chēng)之為雙J管，留置管的時(shí)間長(zhǎng)短，根據(jù)患者的病情決定，如輸尿管有沒(méi)有狹窄、有沒(méi)有息肉，結(jié)石是否有殘留等情況，一般是術(shù)后兩周到三個(gè)月就能到醫(yī)院進(jìn)行拔管。在雙J管期間，還是說(shuō)需要少活動(dòng)多飲水，可能會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿、尿頻、尿急等癥狀，多飲水、別憋尿，多排尿。如果有小的結(jié)石殘留，尤其是輸尿管軟鏡手術(shù)，需要結(jié)合變換體位，才能促進(jìn)結(jié)石的排出。拔出雙J管后，患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)。