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異常子宮出血簡稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內膜息肉。子宮內膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內膜息肉的患者會伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時間往往是在月經(jīng)剛干凈的時候進行B超檢查，這時候可能會發(fā)現(xiàn)子宮內膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時候也會給報出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進一步明確到底是否存在子宮內膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進行診刮送病理來明確一下子宮內膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，這種有可能是由于子宮內膜修復的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會造成經(jīng)期延長。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會引起經(jīng)期延長，是由于子宮內膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會引起異常子宮出血。

子宮內膜息肉是一種慢性的子宮內膜炎癥的表現(xiàn)。子宮內膜息肉大多數(shù)是由于一些炎性分泌物，對于子宮內膜的長期刺激所引起的炎性增生，也有一部分是由于卵巢分泌的雌激素對于子宮內膜的刺激，造成子宮內膜的增生都可能會形成子宮內膜息肉。子宮內膜息肉原則上本質上它是一種慢性的炎癥，所以對于長期患有陰道炎的女性，由于炎性的分泌物上行感染宮腔，會造成子宮內膜的炎性增生從而形成子宮內膜息肉，所以女性一定要盡量減少發(fā)生陰道炎、子宮內膜炎的這樣的疾病的風險，這樣也可以避免子宮內膜息肉的形成。另外生育年齡女性由于長期的雌激素作用，也會導致子宮內膜增生，所以如果是出現(xiàn)有月經(jīng)量比較多的女性，要及時進行超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)子宮內膜息肉。

子宮內膜息肉處理是根據(jù)子宮內膜息肉癥狀和大小來決定處理方式，百分之七十到百分之九十子宮內膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，或者是不規(guī)則陰道出血，如果是直徑小于一厘米息肉沒有癥狀，一年內自然消失率大約是百分之二十七，惡變率低，可以觀察隨診，也就是說直徑小于一厘米息肉，沒有癥狀情況下，可以選擇保守治療。對于體積較大有癥狀息肉，推薦宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但盲目刮宮容易漏刮，術后復發(fā)風險是百分之三點七到百分之十，有生育要求者也建議手術后再試孕，對已經(jīng)完成生育或者近期內沒有生育計劃者，可考慮使用短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，也就是我們常說的曼月樂環(huán)，以減少復發(fā)風險。對沒有生育要求，多次復發(fā)者，建議行子宮內膜切除術，再一種辦法對40歲以上惡變風險大者可以考慮子宮切除術。

子宮內膜息肉是一個形態(tài)學診斷，在臨床上只是進個鏡子看宮腔里長息肉。息肉出來之后會有幾種病理類型，一個病理是單純的息肉，也會是一個功能失調性的，合并宮血的子宮內膜的息肉樣改變，還有腺肌瘤型的息肉。在臨床上，最擔心的就是癌變，子宮內膜會有非典型增生也會有癌變，所以這種情況術后的病理會有四種模式。對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的子宮內膜息肉，一定要警惕，它會有癌變，這個癌變率不會太高，也要引起警示，術后根據(jù)病理情況，決定后續(xù)治療。

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度的增生造成的，表現(xiàn)是在宮腔里長出比較光滑的，突出在宮腔里的腫物。子宮內膜息肉大小不一，小的可以0.2至0.3個厘米，大的可以到1至2個厘米甚至更大一些，子宮內膜息肉一般是有蒂的，蒂的長短不一樣，它可以生長在宮壁的任何部位，任何角度。