什么是腦膜瘤
發(fā)布時間：2018-06-0154576次播放
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頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤
一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月余來我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進行病理檢測，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
腦膜瘤的早期癥狀
腦膜瘤的早期癥狀有頭暈、肢體麻木、肢體無力、癲癇、精神障礙等等。腦膜瘤早期一般不會有明顯癥狀，少部分患者會出現(xiàn)頭暈、一側(cè)肢體麻木無力等現(xiàn)象。如果腦膜瘤刺激到大腦皮層，或者壓迫臨近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)就會出現(xiàn)相對特異的癥狀，比如壓迫顳葉或者額葉的腦膜瘤，患者常常會出現(xiàn)癲癇、精神情感的障礙、對側(cè)肢體的麻木、無力等感、運動障礙等，位于枕葉的腦膜瘤壓迫到視覺中樞會造成患者視野偏盲，視野缺損鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤常會壓迫一側(cè)視神經(jīng)，造成一側(cè)視力的急劇下降，腫瘤體積比較大時，患者常常會有失嗅的表現(xiàn)，這是臨床上比較常見典型表現(xiàn)，總體來說腦膜瘤的表現(xiàn)千差萬別，在患者出現(xiàn)癥狀之后應(yīng)該及時進行影像學檢查。
腦膜瘤的最佳治療方法有什么
腦膜瘤的最佳治療方法是顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除。在這個過程中又可以分為詳細分為不同的顯微鏡下的手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下的手術(shù)。大部分腦膜瘤需要在顯微鏡下進行腫瘤切除，切除過程中需要切除腫瘤本身腫瘤附著基底部位的硬腦膜以及腫瘤累及的侵犯的顱骨，而這樣才能實現(xiàn)腫瘤的根治性切除，還有一部分腦膜瘤位于前沖突鞍結(jié)節(jié)等部位，這個部位的腦膜瘤可以不進行開顱手術(shù)，而采取經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)，鼻蝶入路的手術(shù)可以在顯微鏡下進行，但是更多的時候我們需要在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行腫瘤切除。神經(jīng)內(nèi)鏡可以更加微創(chuàng)的方式實現(xiàn)顱底部位，特別是臨近鞍區(qū)部位的腦膜瘤的充分顯露，而在切除過程中也可以先阻斷腫瘤供血的硬腦膜，而這樣的話在手術(shù)過程中能夠減少腫瘤的出血的風險，同時對腫瘤上方的顱底的重要血管，腦組織和垂體等重要結(jié)構(gòu)的騷擾也比較小，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，特別是癲癇類并發(fā)癥的風險也明顯降低，所以腦膜瘤的方法可以分為顯微鏡下的腫瘤切除和神經(jīng)內(nèi)鏡下的腫瘤切除兩個主要治療策略。
腦膜瘤能做穿刺活檢嗎
腦膜瘤總體來說屬于顱內(nèi)一種比較常見的腫瘤，大部分腦膜瘤手術(shù)切除還是比較安全和有效的。所以在腦膜瘤診斷明確之后，我們一般建議患者及早地在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。通過手術(shù)的方式全切腫瘤，這是腦膜瘤治療的根本方法，同時大部分腦膜瘤在CT和磁共振檢查上這個診斷比較明確，具有典型的影像學特征，診斷都不困難，所以從這個角來講，腦膜瘤影像學診斷比較明確同時手術(shù)又比較安全，所以絕大多數(shù)腦膜瘤并不需要進行活檢來明確它的病理性質(zhì)，只有一小部分患者，比如患有全身惡性腫瘤的患者有時可以發(fā)生惡性腫瘤向腦膜的轉(zhuǎn)移，對于這種惡性腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移和腦膜瘤鑒別有困難的時候可以考慮穿刺活檢。但是在穿刺活檢的過程中，我們還需要注意因為腦膜瘤和腦膜的轉(zhuǎn)移性腫瘤都屬于血供比較豐富的腫瘤，穿刺過程中可能會造成顱內(nèi)出血，甚至引發(fā)一些比較嚴重的后果，由此可見腦膜瘤和絕大多數(shù)腦膜類的病變，我們優(yōu)先考慮腫瘤切除而不需要進行穿刺活檢。
腦膜瘤算是大手術(shù)嗎
腦膜瘤根據(jù)所在的部位不同，手術(shù)難度也各不相同。一般來說對于這種大腦半球凸面，大腦鐮旁的腦膜瘤屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)的難度和復(fù)雜性比較低手術(shù)的安全性比較高，并不算神經(jīng)外科的大手術(shù)。但是對于一些，位于顱底部的腦膜瘤特別是位于顱底部位，包繞眾多神經(jīng)和血管的比較巨大的腦膜瘤，手術(shù)風險屬于從手術(shù)的角度來說，屬于風險比較高比較大的手術(shù)，屬于神經(jīng)外科的大手術(shù)。比如巨大的嗅溝腦膜瘤，蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤海綿竇旁的腦膜瘤，巖斜區(qū)的腦膜瘤枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤，和位于竇匯區(qū)的腦膜瘤位于第三腦室，以及松果體區(qū)的腦膜瘤這些腦膜瘤，都屬于神經(jīng)外科比較具有挑戰(zhàn)的比較大的手術(shù)。應(yīng)該由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生特別是擅長顱底操作，和纖維操作技術(shù)比較過關(guān)的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)，這樣才能最大限度的保證患者的神經(jīng)功能免受手術(shù)的影響。
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腦膜瘤術(shù)后癥狀
一般腦膜瘤術(shù)后患者不會有明顯的癥狀，當然也有一部分腦膜瘤術(shù)后會有一些相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。例如臨近大腦皮層的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會出現(xiàn)不同程度的癲癇；顱底的腦膜瘤由于腫瘤累及顱底的顱神經(jīng)，在手術(shù)之后會出現(xiàn)一些相關(guān)的神經(jīng)功能障礙；臨近視神經(jīng)孔的腦膜瘤，術(shù)后可能出現(xiàn)視力下降；位于海綿竇區(qū)的腦膜瘤，術(shù)后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行的顱神經(jīng)的功能障礙；位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會出現(xiàn)面部的感覺減退、面癱等一系列表現(xiàn)。
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腦膜瘤細胞會擴散嗎
腦膜瘤細胞會不會擴散，要具體情況具體分析。腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤可以通過手術(shù)全切腫瘤的方式達到治愈，這些腫瘤細胞也不太容易發(fā)生種植和轉(zhuǎn)移。當然還有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性或者偏惡性的腦膜瘤，它的腫瘤細胞可以沿著腦脊液種植轉(zhuǎn)移，形成顱內(nèi)乃至椎管內(nèi)的種植性的腦膜瘤，這類腦膜瘤是可以發(fā)生擴散的。另外，還有極少數(shù)的腦膜瘤患者的腫瘤細胞可以沿著血液循環(huán)發(fā)生顱外的轉(zhuǎn)移，但這種情況是十分罕見的。
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腦膜瘤患者飲食注意事項
腦膜瘤患者飲食中要食用富含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素和微量元素的食物，同時食用一些富含膳食纖維的食物，癲癇發(fā)生風險高的腦膜瘤患者應(yīng)該少食用對神經(jīng)有興奮作用的食物。腦膜瘤患者建議在飲食中盡量食用一些富含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素和微量元素的食物，如果能夠多食用一些維生素含量比較豐富的水果、蔬菜，同時食用一些膳食纖維素含量比較豐富的食物，對于患者的全身健康狀況和胃腸道功能的恢復(fù)情況，都是十分有幫助的。對于腦膜瘤癲癇發(fā)生風險高的患者，建議在飲食中盡量少食用對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的食物，比如咖啡和濃茶，這種興奮神經(jīng)的食物可能會增加患者癲癇發(fā)生的風險。
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腦膜瘤能保守治療嗎
腦膜瘤能否保守治療，要根據(jù)具體情況決定。腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，如果患者沒有任何癥狀，只是進行神經(jīng)影像學檢查時意外發(fā)現(xiàn)了一個腦膜瘤，腫瘤體積還比較小，患者可以進行保守治療。這種保守治療并不是口服藥物來進行控制，而是進行臨床的隨訪觀察，一般建議患者初期進行每隔三到六個月的神經(jīng)影像學檢查；對于引起明確癥狀或者腫瘤體積比較大的腦膜瘤，建議患者直接進行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，大部分腦膜瘤的手術(shù)治療還是比較安全的。
腦膜瘤會造成腦積水嗎
腦膜瘤一般不會導致腦積水，但是也排除會有意外。一般在臨床上很少會見到腦膜瘤引起腦積水。多數(shù)腦積水都是因為腦外傷、腦出血導致的。腦積水是顱內(nèi)的腦脊液不斷的上升，從而引起的一種疾病。
腦膜瘤的治療方法
腦膜瘤的治療方法主要有三種，首先是手術(shù)治療。手術(shù)治療就是直接切除腦膜瘤，但這種手術(shù)風險性較高，術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。立體定向放射治療是現(xiàn)在很先進的治療方法，這種治療方法效果會更好一些。普通放射治療可配合手術(shù)治療一起應(yīng)用。
腦膜瘤不做手術(shù)可不可以
腦膜瘤在歷史上有不少的文獻，就提示不少人長腦瘤，但是最后去世的原因，并不是因為腦膜瘤去世的，所以這個病是一個良性的、緩慢生長的腫瘤。也就是說，如果是相應(yīng)的比較小，病人的年齡稍微偏大，不建議積極的進行手術(shù)，也就是說瘤子生長的比較緩慢。而且也不會轉(zhuǎn)移，所以這種情況下，可以進行每隔半年，每隔一年，或者每隔兩年進行復(fù)查一次磁共振，如果是長得非常緩慢，沒有什么太大變化，而且病人又沒有明顯的癥狀。我們可以選擇觀察，可能對于整個人體是一個有益的選擇。
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