腦出血量多少需要手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2021-06-10108300次播放
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一方面是需要根據(jù)患者的出血量，有大致的參照。比如通過頭顱CT檢查，來大致計(jì)算患者的出血量。
原則上對(duì)于大腦半球的出血，出血量在30ml以上，對(duì)于小腦的出血，出血量在10ml以上，就需要考慮手術(shù)治療。
出血量還需要根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況的因素進(jìn)行評(píng)估。比如一個(gè)八十歲以上的老年人，對(duì)于30ml以上的大腦半球的出血有可能能夠很好的耐受，未必需要手術(shù)治療。
對(duì)于位于功能區(qū)的出血，經(jīng)過臨床評(píng)估，覺得如果將出血進(jìn)行處理，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，就可以考慮手術(shù)治療。
原則上對(duì)于大腦半球的出血，出血量在30ml以上，對(duì)于小腦的出血，出血量在10ml以上，就需要考慮手術(shù)治療。
出血量還需要根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況的因素進(jìn)行評(píng)估。比如一個(gè)八十歲以上的老年人，對(duì)于30ml以上的大腦半球的出血有可能能夠很好的耐受，未必需要手術(shù)治療。
對(duì)于位于功能區(qū)的出血，經(jīng)過臨床評(píng)估，覺得如果將出血進(jìn)行處理，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，就可以考慮手術(shù)治療。
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腦出血需不需要開顱手術(shù)
這主要取決于患者出血的部位、出血量和整體的情況來進(jìn)行綜合分析。對(duì)于一些腦液的出血，特別是出血面積比較大，患者在手術(shù)之前已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的情況，這種時(shí)候，一方面要通過手術(shù)的方式來清除血腫，另一方面，由于患者的腦水腫比較嚴(yán)重，還可能需要進(jìn)行顱骨的去骨瓣減壓，這類患者一般是需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療的。另外一類出血，出血量相對(duì)比較小或者出血的位置比較深在，可以通過立體定向、穿刺抽吸血腫的方法來進(jìn)行治療。這類患者是可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的?？傮w來說，目前腦出血的治療，傾向于采取微創(chuàng)手術(shù)的治療方式，這是一個(gè)大趨勢(shì)。當(dāng)然，還有一些患者，可以經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡的血腫清除，也是一個(gè)相對(duì)微創(chuàng)的治療，患者不需要很大的開顱，只需要很小的骨窗，就能將顱內(nèi)的血腫進(jìn)行大部分清除，患者恢復(fù)起來也相對(duì)會(huì)快一些?？傮w來說，需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來分析，是選擇開顱手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，還是穿刺抽吸。
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腦出血手術(shù)后能活多久
取決出血的量、出血嚴(yán)重程度、意識(shí)狀況是否發(fā)生并發(fā)癥等。出血量比較小沒有明顯意識(shí)障礙，經(jīng)過手術(shù)治療血腫得到清除明顯改善，后續(xù)在高血壓等方面能控制的，預(yù)期壽命可以達(dá)到普通正常人群的預(yù)期壽命。血量比較大，術(shù)前發(fā)生腦疝，及時(shí)手術(shù)血腫清除，意識(shí)未必能恢復(fù)正常，在此基礎(chǔ)出現(xiàn)肺部的炎癥、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，任何一個(gè)并發(fā)癥沒有得到有效治療，都會(huì)在短的時(shí)間內(nèi)危及生命。
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腦出血手術(shù)后吃什么好
患者在飲食方面沒有特別的限制，一般建議患者食用低鹽、低糖、低脂的飲食，但是也要注意飲食的均衡和營(yíng)養(yǎng)的充足。比如食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像魚、蝦、牛奶、雞蛋、豆制品等，這些食品含有比較豐富的蛋白質(zhì)，對(duì)患者各方面的體能恢復(fù)是有幫助的。另外，建議患者少食用長(zhǎng)期腌制的食品，像長(zhǎng)期腌制的榨菜、酸菜，以及烹炸的食品，同時(shí)建議患者盡量少飲用對(duì)神經(jīng)興奮性比較高的，含有咖啡因比較多的飲品，比如濃茶、咖啡等。除此之外，還建議患者多食用蔬菜和水果。
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腦出血需要開顱手術(shù)嗎
這主要取決于患者出血的部位、出血量和整體的情況，來進(jìn)行綜合分析。需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來分析，是選擇開路手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)還是穿刺抽吸。對(duì)于一些腦液的出血，特別是出血面積比較大，患者在手術(shù)之前已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的情況，一方面要通過手術(shù)的方式清除血腫，另一方面由于患者的腦水腫比較嚴(yán)重，還可能需要顱骨的去骨瓣減壓，這類患者一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療。另外一類出血量比較小，或者出血的位置比較深，可以通過立體定向、穿刺抽吸血腫的微創(chuàng)手術(shù)方法來進(jìn)行治療，這類患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。還有一些患者，可以經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡的血腫清除，也是一個(gè)相對(duì)微創(chuàng)的治療。患者不需要很大的開顱，只需要很小的骨窗，就能將顱內(nèi)血腫進(jìn)行大部分清除，恢復(fù)起來相對(duì)快一些。
腦出血死亡的原因
腦出血死亡的原因有很多，可能是由于出血量增大而引起的。因?yàn)榛颊邔儆谀X組織出現(xiàn)，在出血量增大的情況下，或腦干出血，可能會(huì)直接壓迫到患者的呼吸循環(huán)中樞，所以會(huì)引起患者出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至死亡。腦出血患者也可能會(huì)激發(fā)周圍其他系統(tǒng)或器官障礙，從而引起患者出現(xiàn)死亡。建議患者出現(xiàn)腦出血后，應(yīng)該要盡快就診，可以前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院急診科，然后由專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，可以選擇保守治療或手術(shù)治療的方式緩解，具體還需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。平時(shí)要有良好的心情，不要有過于激動(dòng)緊張的情緒。
腦出血都有后遺癥嗎
腦出血不一定都有后遺癥，也有康復(fù)良好、生活正常的患者。是否會(huì)留下后遺癥與很多因素有關(guān)。一般來說，70%的患者腦出血出院后會(huì)有一定的后遺癥。影響預(yù)后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影響后遺癥的嚴(yán)重程度和幾率，出血量大，留下后遺癥的幾率高、后遺癥癥狀重；出血部位影響后遺癥的癥狀類型，比如偏癱、語言障礙、口眼偏差、認(rèn)知障礙，植物人甚至死亡。腦出血是否留下后遺癥的其他因素包括：出血量大小、年齡大小、高血壓病史長(zhǎng)短、是否有其他基礎(chǔ)疾病、腦出血發(fā)作次數(shù)、是否患有癲癇、昏迷時(shí)間長(zhǎng)短等等。
哪些方法能治腦出血
近年來很多的老年人都患上了腦出血這個(gè)疾病，而且腦出血這個(gè)疾病對(duì)老年人的身體健康和日常的生活習(xí)慣都產(chǎn)生了一定的影響，那么每一個(gè)腦出血患者都希望可以盡早的被治療好，那么有哪些方法能治腦出血呢?
腦出血會(huì)有后遺癥嗎
腦出血對(duì)患者的影響是比較大的，而且很多時(shí)候因?yàn)槌鲅刻貏e大，在幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)患者的身體就會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，有的因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)還直接死亡。經(jīng)過搶救以后腦出血患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱，口腔運(yùn)動(dòng)障礙，記憶力障礙等后遺癥狀。
腦出血危險(xiǎn)期是多久
腦出血的危險(xiǎn)期最少會(huì)持續(xù)三周左右，具體時(shí)間因人而異。一般情況下，腦出血會(huì)經(jīng)過三個(gè)危險(xiǎn)期，一是腦出血72小時(shí)內(nèi)，容易再次出血；二是腦水腫階段，治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)腦疝導(dǎo)致死亡；三是腦出血三周左右出現(xiàn)并發(fā)癥階段，也有致死風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血會(huì)有什么感覺
腦出血發(fā)生之后，會(huì)出現(xiàn)一些感覺，在腦出血發(fā)生之前也會(huì)出現(xiàn)一些感覺。一般情況下，腦出血的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的情況。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清楚的癥狀，所以應(yīng)該及時(shí)的治療。
輕微腦出血能活多久
輕微腦出血能活多久，這種情況并不好說。倘若出血點(diǎn)位于一些關(guān)鍵部位，比如腦干這個(gè)位置，那么就是非常危險(xiǎn)的，少量出血也會(huì)超過50%死亡！倘若處于非關(guān)鍵部位，那么，通常是不會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重后果的，所帶來的后遺癥也是很輕微的。
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腦出血嚴(yán)重嗎
腦出血嚴(yán)不嚴(yán)重，主要看給患者造成的影響有多大。影響小的不嚴(yán)重，影響大的比較嚴(yán)重。有些患者影響輕微，有些患者有許多后遺癥，比如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙、視物障礙、感覺障礙，甚至?xí)鸫蟊阏系K。一些腦出血患者長(zhǎng)期臥床會(huì)引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染等并發(fā)癥，死亡率比較高。
腦出血手術(shù)方法
腦出血的手術(shù)包括急性期的手術(shù)，也包括急性期過后預(yù)防腦出血再次發(fā)作的一些手術(shù)。腦出血的急性期，主要進(jìn)行血腫的清除，包括微創(chuàng)和開顱。如果腦出血以后，造成的腦組織的移位比較大，可能還需要進(jìn)行骨瓣的減壓，這些是急性期的一些處理。另外，急性期過后的手術(shù)，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有關(guān)，這要進(jìn)行血管畸形的處理，血管畸形的處理包括目前的微創(chuàng)和開顱手術(shù)兩個(gè)方案。
腦出血后遺癥治療
腦出血后遺癥治療有吞咽言語、認(rèn)知問題、偏身感覺運(yùn)動(dòng)障礙、心肺功能、二便功能、下肢深靜脈血栓等不同的在治療方式。一、吞咽言語。二、認(rèn)知問題。三、偏身感覺運(yùn)動(dòng)障礙。四、心肺功能。五、二便功能。下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療也是非常重要，可以進(jìn)行常規(guī)的抬高患肢的方式，促進(jìn)腫脹的吸收。更重要是預(yù)防栓子的脫落，以及怎么把血栓變成一個(gè)安全的陳舊性血栓，隨著康復(fù)手段的發(fā)展，心肺功能、頭頸血管的問題、四肢的問題，可以有超聲治療，引導(dǎo)超聲對(duì)血管進(jìn)行干預(yù)、進(jìn)行治療，這是比較前沿的手段，患者可以進(jìn)行常規(guī)的肢體功能訓(xùn)練、平衡步態(tài)的訓(xùn)練，更重要的是要注重患者早期的器官系統(tǒng)康復(fù)、頭部功能區(qū)的修復(fù)，擴(kuò)大神經(jīng)功能重建，盡快恢復(fù)患者的功能。
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腦出血偏癱能康復(fù)嗎
腦出血偏癱能康復(fù)，但是治愈程度在于治療時(shí)間，分為三個(gè)時(shí)間段：第一個(gè)時(shí)間段在腦出血后3個(gè)月內(nèi)，屬于黃金期；第二個(gè)時(shí)間段在4個(gè)月到第6個(gè)月，是亞黃金期；第三個(gè)時(shí)間段在第7個(gè)月到第12月，是恢復(fù)期；12月之后就屬于后遺癥期。后遺癥期是在腦出血一年之后，患者修復(fù)的可能性會(huì)變小。由于神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有周期性，如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段，很難在腦出血后期進(jìn)行治療，所以治療時(shí)間越早，患者的功能恢復(fù)會(huì)越好。待患者病情平穩(wěn)時(shí)可以介入各種康復(fù)訓(xùn)練方法，如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽言語訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，中醫(yī)傳統(tǒng)療法等。
