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牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進行相關(guān)的徹底治療以后，再進行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細(xì)菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

牙齒有洞比較常見的原因，俗話說的齲齒，即蟲牙，由于細(xì)菌感染性的疾病導(dǎo)致牙齒脫礦，由于細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒脫礦，從而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)缺損表現(xiàn)出來一個洞。另外，外傷前牙、后牙皆有可能，前牙磕一下，或者打球的時候被碰一下，可能牙齒會出現(xiàn)角的缺損，或者缺掉一半，此時未必表現(xiàn)是個洞，可能表現(xiàn)是牙齒缺一部分，但后牙有的時候由于某一個牙尖，可能會劈掉一半，此時表現(xiàn)是缺損，但實際上并不是一個洞的表現(xiàn)。牙齒出現(xiàn)齲齒、蟲牙，建議盡早做牙體的治療，把牙洞里的臟東西清理干凈。

判斷齲齒的嚴(yán)重程度，可以去正規(guī)的口腔科進行檢查。根據(jù)齲齒的深度和位置范圍等方面來判斷嚴(yán)重程度。一般趨勢是分為前齲、中齲以及深齲。前齲一般病變只是局限于牙齒的牙釉質(zhì)，表面是比較粗糙的，有顏色的改變，但是一般沒有疼痛的癥狀。如果發(fā)展到中齲或者深齲時，一般是達到了牙本質(zhì)深層，或者是中齲，這個時候就會出現(xiàn)刺激性的疼痛，特別是吃冷熱食物，或者是甜的食物時容易誘發(fā)疼痛的發(fā)作，不過一般都是一過性的疼痛。在刺激去除之后，疼痛的癥狀會快速自行的緩解。如果出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或者有過自發(fā)性的疼痛癥狀時，則多數(shù)表明牙齒的神經(jīng)已經(jīng)受到了感染。

在臨床上針對齲齒的檢查、診斷和治療的過程當(dāng)中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠(yuǎn)近，從而間接判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導(dǎo)。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進行治療，控制發(fā)展。對于一些前齲，一般直接去腐被動補牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質(zhì)之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進行補牙。而對于齲壞在牙片上已經(jīng)表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術(shù)，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補牙。

牙縫發(fā)黑需通過醫(yī)療器械把這些發(fā)生齲病的病變的組織完全去掉，然后通過充填材料，把牙齒的缺損重新充填起來。現(xiàn)在比較常用的充填材料是樹脂，它跟牙齒有一定的粘接性，而且它的顏色也和牙齒是比較相近的。所以充填后，基本上就能解決牙縫發(fā)黑問題，形成一個比較好的牙齒的接觸關(guān)系。然后就需繼續(xù)的對牙齒間隙進行清理，可以用牙線。平時刷牙時盡量把每個牙每個面都好好的給它刷干凈，這樣就能避免齲齒的發(fā)生。齲齒是常說的蛀牙。是因為細(xì)菌在牙齒表面定植后，分解食物殘渣產(chǎn)生的一些酸性的物質(zhì)，造成了牙齒硬組織的酸蝕破壞，表現(xiàn)在肉眼底下是牙縫發(fā)黑的情況。那牙縫發(fā)黑時，治療上和其他的齲齒是一樣的。