彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎性貧血是由于腎臟疾病引起的一種貧血狀況，常見癥狀包括頭暈、乏力和心悸。要確診腎性貧血，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面的信息進(jìn)行綜合判斷。了解患者是否有慢性腎病史，如慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等，是非常重要的。還需注意患者是否服用過可能影響血紅蛋白生成或代謝的藥物。
1、病史調(diào)查：詢問患者是否有慢性腎病史，了解患者藥物使用情況，尤其是那些可能影響血紅蛋白生成的藥物，如阿司匹林和氯吡格雷。這些信息對于判斷是否存在腎性貧血具有重要意義。
2、臨床表現(xiàn)：觀察患者是否有貧血癥狀，如頭暈、乏力和心悸。同時(shí)，還需注意患者的尿量和血壓情況，以及是否存在水腫和高血壓等癥狀，這些都可能提示腎臟功能的異常。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比容等指標(biāo)的檢測是診斷腎性貧血的基礎(chǔ)。必要時(shí)，可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查，以排除其他可能導(dǎo)致貧血的疾病。
4、影像學(xué)檢查：通過腎臟超聲或CT檢查，可以評估腎臟病變的程度和范圍，為診斷提供重要的影像學(xué)支持。
5、病理學(xué)檢查：對于懷疑存在腎臟疾病的患者，腎活檢可以幫助明確診斷，尤其是在其他檢查結(jié)果不明確的情況下。
確診腎性貧血后，治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)疾病和糾正貧血。原發(fā)疾病的治療包括控制血壓和減少蛋白尿等措施，而糾正貧血?jiǎng)t可以通過補(bǔ)充鐵劑、葉酸等來改善癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能等指標(biāo)也是管理病情的重要環(huán)節(jié)。
確診腎性貧血需要全面的評估，包括病史、臨床表現(xiàn)和多種檢查的結(jié)合。治療上，要針對原發(fā)疾病和貧血癥狀進(jìn)行綜合管理，確保患者的生活質(zhì)量得到改善。對于患者和家屬來說，了解這些信息有助于更好地配合醫(yī)生的治療方案，積極參與到健康管理中。
