陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
2型糖尿病腎病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍是常用的降糖藥物，屬于胰島素增敏劑，主要通過增加外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，尤其適用于肥胖、伴高胰島素血癥及高脂血癥的2型糖尿病患者。
1、作用機(jī)制：二甲雙胍通過抑制肝臟葡萄糖輸出和減少肝臟內(nèi)葡萄糖的合成來降低血糖。它還能抑制腸道對葡萄糖的吸收，降低腸道內(nèi)葡萄糖的濃度，從而進(jìn)一步降低血糖水平。
2、適用人群：對于肥胖的2型糖尿病患者，由于胰島素抵抗較強(qiáng)，二甲雙胍是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。它還能降低胰島素水平，因此對于伴有高胰島素血癥的患者也適用。如果患者有血脂異常，二甲雙胍也可以幫助改善這些癥狀。
3、不良反應(yīng)：服用二甲雙胍時(shí)，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適。如果癥狀輕微，通常不需要特殊處理，但如果嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
4、注意事項(xiàng)：對于肝功能損傷或腎功能不全的患者，使用二甲雙胍時(shí)需格外小心。因?yàn)檫@些患者的肝腎功能受損，可能無法有效代謝藥物，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)毒性反應(yīng)。
二甲雙胍在2型糖尿病腎病患者中的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎，特別是在有肝腎功能問題時(shí)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，定期監(jiān)測身體狀況，以確保用藥安全和治療效果。
