牛皮癬具有很強(qiáng)的頑固性,容易反復(fù)發(fā)作,根治非常困難,所以患者迫切想找到一種好的治療方法,但是由于每個患者的情況不同,治療方法的選擇也應(yīng)該有所不同。
牛皮癬的治療方法有很多,比如藥物治療,又可以分為內(nèi)用藥和外用藥以及注射給藥;物理療法,比如光化學(xué)療法,紫外線療法,水療等等,激素治療,比如糖皮激素;另外,很多臨床病例表明中醫(yī)療法對牛皮癬的治療也有著不錯的效果。
1.外用藥治療:急性期宜用溫和保護(hù)劑及皮質(zhì)激素制劑。穩(wěn)定期及消退期可用作用較強(qiáng)的藥物如角質(zhì)促成劑及免疫抑制劑,但應(yīng)從低濃度開始。皮損廣泛時應(yīng)先小面積使用。
(1)角質(zhì)促成劑。
(2)皮質(zhì)激素制劑。
(3)卡泊三醇(calcipotriol)軟膏(50μg/g),。
(4)維生素D3衍生物。
(5)維甲酸類藥物。
2.內(nèi)用藥治療:
(1)芳香維甲酸類。
(2)皮質(zhì)激素:僅紅皮病型或關(guān)節(jié)病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病,在其他治療無效時,方可使用。
(3)免疫抑制劑:有甲氨蝶呤和羥基脲等。這些藥物用時有效,但停藥后易復(fù)發(fā),且副作用較大,可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、胃腸反應(yīng)及肝、腎損害等,并可誘發(fā)惡性腫瘤。對紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型、關(guān)節(jié)病型及使用其他療法效果不佳的重癥尋常型銀屑病,可考慮選用。
(4)環(huán)孢菌索A(cyclosporineA)。
(5)柳氮磺胺吡啶。
(6)雷公藤多甙。
(7)抗生素:點(diǎn)滴狀銀屑病可用青霉素、先鋒霉素,膿皰型銀屑病可用甲砜霉素。
(8)免疫調(diào)節(jié)劑。
(9)靜脈封閉療法:對于急性進(jìn)行期及紅皮病型患者,可采用普魯卡因靜脈推注或滴注(方法參見總論)。
3.物理治療:
(1)沐浴治療(水療):有硫磺浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴及中藥浴。
(2)紫外線療法:單用或合用內(nèi)服、外用藥物或先外涂焦油類藥物加光療再水療(Goekerman三聯(lián)療法)或外涂軟膏后照射UVB(Ingram療法)。適用于靜止期或冬季發(fā)病者。窄譜UVB療效好,安全性比PUVA好。
(3)光化學(xué)療法(PUVA):口服或外用8-甲氧補(bǔ)骨脂素(8-MOP),再照射PUVA,適用于其他療法無效的頑固病例,治療面積不宜過大,一般需治療20次左右。治療時患者要戴防護(hù)眼罩,以防白內(nèi)障的發(fā)生,同時應(yīng)警惕皮膚癌的發(fā)生。光敏感者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、小兒及孕婦患者禁用。
4.中醫(yī)治療:依其主證可將其分作如下3型進(jìn)行治療。
(1)血熱型:相當(dāng)于急性進(jìn)行期。治宜清熱涼血活血,可用涼血四物湯或丹參、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、雞血藤。
(2)血瘀型:治宜活血化瘀行氣,可用血府逐瘀湯加減。
(3)血燥型:治宜滋陰養(yǎng)血潤燥,可用天冬、麥冬、丹參、當(dāng)歸、蜂房、生地、土茯苓、雞血藤。血虛者亦可用當(dāng)歸飲子。
牛皮癬的治療方法多種多種,但是選擇起來也要因人而異,患了牛皮癬以后,患者首先應(yīng)該到正規(guī)的牛皮癬??漆t(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來制定最合適的治療方案。