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搬運(yùn)車禍造成的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者時(shí)要注意什么
梁紅 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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A: 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者會(huì)由于劇烈的頭痛、伴有噴射性的嘔吐而暫時(shí)出現(xiàn)飲食不佳的現(xiàn)象。所以患者的飲食結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵,要求清淡易消化的流食為主,在患者過了急性期以后,可以吃半流食或者清流食,不要吃辛辣、油膩、刺激性比較強(qiáng)的食物,這些食物一是容易造成患者的癥狀加重,二是會(huì)出現(xiàn)比如便秘的情況,從而加重蛛網(wǎng)膜下腔出血,甚至引起再出血造成死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者必須要在安靜、昏暗的環(huán)境下多休息,給予一些鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物,讓患者得到足夠休息,使蛛網(wǎng)膜能夠得到及時(shí)修復(fù),同時(shí)給予止血、脫水降顱壓等相關(guān)的藥物對(duì)癥治療,維持水電平衡的藥物支持療法,使患者平安的度過危險(xiǎn)期。
A: 車禍導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、脖子發(fā)硬、腦膜刺激征陽性,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷等。一旦出現(xiàn)這種情況,必須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行積極地處理。首先,要進(jìn)行昏迷的評(píng)分,如果出現(xiàn)深度昏迷,需要ICU積極的進(jìn)行生命體征支持,如果有手術(shù)指征,需要及時(shí)進(jìn)行介入治療,同時(shí)進(jìn)行甘露醇或甘油果糖、呋塞米的降顱壓,防止腦疝的發(fā)生,避免猝死。第二、是營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于不能進(jìn)食的患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。第三、是一般的護(hù)理。患者需要絕對(duì)臥床四到八周來進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔的修復(fù)。第四、患者不宜搬動(dòng),避免再次出血。第五、應(yīng)用一些緩解腦血管痙攣的藥物,防止引起缺血性腦血管病造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第六、并發(fā)癥的治療。
A: 車禍導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、脖子發(fā)硬、腦膜刺激征陽性,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷等。一旦出現(xiàn)這種情況,必須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行積極地處理。第一、要進(jìn)行昏迷的評(píng)分,如果出現(xiàn)深度昏迷,需要ICU積極的進(jìn)行生命體征支持,如果有手術(shù)指征,需要及時(shí)進(jìn)行介入治療,同時(shí)進(jìn)行甘露醇或甘油果糖、呋塞米的降顱壓,防止腦疝的發(fā)生,避免猝死。第二、是營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于不能進(jìn)食的患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。第三、是一般的護(hù)理?;颊咝枰^對(duì)臥床四到八周來進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔的修復(fù)。第四、患者不宜搬動(dòng),避免再次出血。第五、應(yīng)用一些緩解腦血管痙攣的藥物,防止引起缺血性腦血管病造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第六、并發(fā)癥的治療。
A: 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)人體的危害很大,治療方案的制定需要根據(jù)患者自身情況而定。凡能引起腦出血的病因均能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。占50-85%,好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈分支處,以該環(huán)的前半部較多見。 2、腦血管畸形主要是動(dòng)靜脈畸形,多見于青少年,占2%左右,動(dòng)靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。 3、腦底異常血管網(wǎng)病約占1%。 4、其他夾層動(dòng)脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝治療并發(fā)癥等。 5、部分患者出血原因不明,如:原發(fā)性中腦周圍出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)因素主要是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的因素,包括高血壓、吸煙、大量飲酒、既往有動(dòng)脈瘤破裂病史、動(dòng)脈瘤體積較大、多發(fā)性動(dòng)脈瘤等。與不吸煙者相比,吸煙者的動(dòng)脈瘤體積更大,且更常出現(xiàn)多發(fā)性動(dòng)脈瘤。